Лихорадка у детей может вызвать эпилептические припадки. Фебрильные судороги можно охарактеризовать как наследственную предрасположенность к доброкачественным судорогам, вызванным лихорадкой без инфекции центральной нервной системы (инфекции головного мозга).
Лихорадка у детей может вызывать эпилептические припадки. Фебрильные судороги можно охарактеризовать как наследственную предрасположенность к доброкачественным судорогам, вызванным лихорадкой без инфекции центральной нервной системы (инфекции головного мозга). Это возрастное состояние наблюдается в возрасте от 6 месяцев до лет. Чаще всего встречается у детей в возрасте 18-22 месяцев. Судороги, которые часто обусловлены вирусными инфекциями, обычно наблюдаются в первый день лихорадки.Предполагается развитие фебрильных судорог у детей.
-
Наличие родственников первой или второй степени родства с фебрильными судорогами в анамнезе
-
История выхода из больницы через 28 дней после родов
-
Семья понимает, что развитие ребенка замедляется медленно
-
Ходим в детский сад
ЧТО ТАКОЕ СЛОЖНЫЙ ИЛИ ПРОСТОЙ ЛИХОРАДНЫЙ ПРИХОД?
Эта классификация полезна для прогнозирования прогноза (течения) заболевания. При простых фебрильных судорогах
-
Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которых до приступа не было неврологического заболевания
-
Длительные генерализованные судороги менее 15 минут (сокращение всего тела)
-
При лихорадочном заболевании рецидивирует один раз в 24 часа.
-
Фебрильный комплекс судороги,
Длительные (>>15 минут)
-
Повторяющиеся 2 и более раз в течение 24 часов
-
Они показывают один или несколько очаговых признаков начала (например, из руки).
-
Если длится один фебрильный приступ более 30 минут или больной не приходит в сознание между повторными приступами, под вопросом эпилептический статус фебрильных приступов.
КАКОВЫ ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК ПОВТОР ФАТИБИЙСКИХ ПРИСУДКОВ?
Рецидив припадков примерно у половины пациентов после первого фебрильного припадка, у половины пациентов с повторными припадками наблюдался как минимум еще один припадок. ожидается, что пройдет. Рецидивирующие судороги,
-
Лихорадка у родственников первой степени родства, у которых первые фебрильные судороги случились в возрасте до 1 года, с судорогами с низкой температурой и сложными судорогами
-
Это ожидается у пациентов с судорогами в анамнезе.
-
Это ожидается у пациентов, у которых нарушено неврологическое развитие.
-
Каким пациентам следует проводить исследование ликвора (взятие воды из поясницы)?
-
p>
Исключение Инфекции центральной нервной системы важны при неотложной помощи при фебрильных судорогах. Особенно у пациентов в возрасте до 2 лет, при наличии сопутствующих симптомов наряду с лихорадкой, исследование ликвора необходимо у пациентов с эпилептическим статусом или сложными фебрильными судорогами. Исследование спинномозговой жидкости рекомендуется каждому пациенту в возрасте до одного человека с фебрильными судорогами. Оно бесполезно для определения рецидива заболевания или развития эпилепсии. ЭЭГ-обследование рекомендуется после повторных приступов или после первого приступа со сложными особенностями.
Каковы определяющие факторы риска развития эпилепсии (эпизода) у больных с фебрильными судорогами?
-
Первое наличие неврологического заболевания или задержки развития перед фебрильными судорогами
-
Семейный анамнез эпилепсии
-
Сложные фебрильные судороги
Влияет ли на психическое и поведенческое развитие пациентов с фебрильными судорогами?
Показано, что успеваемость пациентов с фебрильными судорогами в школе не отличается от своих сверстников.) КАК ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ И ПРИМЕНИТЬ РЕШЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИ?
Первым шагом в лечении фебрильных судорог является информирование семьи и восстановление доверия. Профилактическое лечение не рекомендуется после первого простого фебрильного судороги. Профилактика может применяться у пациентов с частыми рецидивирующими судорогами, сопутствующими неврологическими заболеваниями и сложными фебрильными судорогами. Для постоянной профилактики предпочтителен ежедневный фенобарбитал или вальпроевая кислота, а для периодической профилактики подходят бензодиазепины, применяемые в лихорадочные дни. >В нашей стране наблюдается Давайте рассмотрим наиболее интересное эпилептическое расстройство на примерах пациентов.
Четырехлетний пятимесячный мальчик обратился с жалобами на застой во время принятия ванны, взгляд в фиксированную точку, а затем падение спал, что заметила его мать. Пациент, психомоторное развитие которого соответствовало его возрасту, ранее не имел фебрильных судорог или семейного анамнеза эпилепсии. Неврологическое обследование было в норме. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и межприступная электроэнцефалограмма (ЭЭГ) пациента оказались нормальными. Поскольку жалобы у больной, у которой голову не смачивали в ванне с горячей водой, а все тело обмывали водой с температурой 35°С, не рецидивировали, больной рекомендовали принять ванну с чуть теплой водой и следовать без жалоб. обратилась с жалобами на то, что смотрит в одну точку, сжимает зубы и появляется синяки. Пациент, психомоторное развитие которого соответствовало его возрасту, ранее не имел фебрильных судорог или семейного анамнеза эпилепсии. Неврологическое обследование было в норме. Между припадками на ЭЭГ бодрствования выявлялись острые волны, смешанные с землей, а на ЭЭГ сна — редкие острые волны, исходящие из правой лобной области. Магнитно-резонансная томография в пределах нормы. У пациента, начавшего лечение вальпроевой кислотой, уменьшились судороги. Больному 3-х лет, у которого во время принятия душа появились непрерывные прыжковые движения, за час до душа в профилактических целях был назначен клоназепам. При лечении их прыжки полностью исчезли.
Горячая эпилепсия регистрируется преимущественно у мальчиков дошкольного и школьного возраста. У больных наблюдались более сложные парциальные приступы, а патологические изменения выявлялись лишь в 15-20% межприступных ЭЭГ. Ялчин и др. В серии из 25 случаев наиболее очевидными провоцирующими факторами оказались температура воды и утечка из чаши. Пол и возрастная группа первого случая были совместимы с другими зарегистрированными случаями. Припадки носили сложный парциальный тип, начиная с задумчивой ауры и заканчивая помутнением сознания. На межприступной ЭЭГ патологии не выявлено. Способ мытья – сидя, обливание головы горячей водой из тазика. Стенсман и Урсинг обвинили сложную тактильную и термическую стимуляцию в патогенезе СГЭ. Судороги, вызванные обливанием головы пациентов горячей водой в лабораторных условиях Они доказали, что она не образуется за счет вязаных полотенец, сауны и обдува горячим воздухом. Сантишчандра предположил, что повышение внутричерепной температуры из-за нарушения терморегуляции вызывает у пациентов судороги. При лечении горячей водной эпилепсии в первую очередь рекомендуются меры предосторожности, включающие мытье головы теплой водой и в течение более короткого периода времени. Приступы в первом случае купировались промыванием водой температуры тела.
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота являются противоэпилептическими средствами, используемыми при лечении случаев эпилепсии горячей водой. В лечении было отдано предпочтение вальпроевой кислоте, поскольку во втором случае патологические изменения были обнаружены на ЭЭГ бодрствования и сна. При наблюдении за больным при появлении миоклоний в ногах во время душа получен полный ответ на добавленный к лечению клоназепам. В нашей стране эпилептические состояния, связанные с водой, можно встретить при наблюдении здоровых детей. После исключения других состояний, вызывающих судороги, понижение температуры воды до 35-37°С или введение консервантов клоназепама могут применяться педиатрами в качестве простых профилактических мер, и я считаю, что длительное противоэпилептическое применение следует ограничить для пациентов, у которых нет типичное течение и имеют патологические изменения.
Читать: 0
