Гидроцефалия нормального давления
Гидроцефалия нормального давления (ГЦГ); Это синдром, который возникает при нарушении походки, слабоумии и недержании мочи (недержании) и представляет собой синдром, характеризующийся вентрикуломегалией (увеличением желудочков), при котором давление спинномозговой жидкости (СМЖ) невысокое. Сочетание этих трех жалоб называется «доминантной» триадой по имени человека, который ее первым описал.
НПХ можно разделить на две части: НПХ неизвестной этиологии или идиопатический НПХ, и вторичный НПХ, который развивается после таких патологий, как травма головы, субарахноидальное кровоизлияние, менингит и опухоль.
Нарушение ожидания обычно является первым симптомом НПХ. Это проявляется как апраксический (неуклюжий), брадикинетический (замедленный), паркинсонический (похожий на пациентов с болезнью Паркинсона), тенденция прилипать к земле, трудности с началом движения ног, медленные, широкие, короткие смешанные шаги, трудности с поворотом. вокруг себя. Пациенты в основном обращаются с историей падений. Отмечается спастичность в нижних конечностях, но нет слабости мышечной силы.
Деменция обычно бывает лобного и подкоркового типа. Оно характеризуется ухудшением всех интеллектуальных функций, таких как память, припоминание и понимание. Невнимательность и апатия являются обычным явлением. Чтение, письмо и простые вычисления редко нарушаются.
Еще одним симптомом является недержание мочи. Хотя на ранних стадиях заболевания наблюдаются частота и позывы к мочеиспусканию, по мере прогрессирования заболевания может наблюдаться недержание мочи и даже стула. Гиперактивность мышц детрузора выявляется при уродинамических исследованиях.
Пациенты сильно различаются по форме симптомов, тяжести заболевания и прогрессированию симптомов, и для диагностики ГНП не требуется полная классическая триада.
Нарушение походки плюс один дополнительный признак достаточен для постановки диагноза. Обычно нарушения походки и равновесия возникают до или одновременно с началом деменции и недержания мочи. Решение о процессе лечения будет приниматься на основании результатов визуализационных тестов, которые будут проводиться у пациентов, предполагающих наличие НПХ.
Пациент Необходимы компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Наблюдение увеличенной структуры желудочка и спинномозговой жидкости, которая прошла в ткань головного мозга за пределами желудочка, подтверждает данные для диагноза. Размеры желудочков обычно не так увеличены, как при классической гидроцефалии. Более того, с возрастом происходит атрофия (сморщивание) ткани головного мозга и желудочки кажутся увеличенными по сравнению с более молодым возрастом.
Радиоизотопная цистернография, позитронно-эмиссионная томография, МРТ с ликвором, МРТ с фазовым контрастом, МРТ-спектроскопия не используется в рутинных целях, хотя она и не используется в рутинных целях.
Процедура дренирования спинномозговой жидкости из поясницы (люмбальная пункция) по-прежнему используется у пациентов с НПХ как в диагностических, так и в терапевтических целях и/или как руководство к лечению. Однако важно сначала обследовать голову с помощью методов визуализации, а затем принять решение о люмбальной пункции (ЛП). При наличии образования в мозге или ткани мозжечка или патологий, которые могут нести риск, применения ЛП определенно следует избегать.
Нормальное давление спинномозговой жидкости обычно определяется при люмбальной пункции в НПХ. Дренаж спинномозговой жидкости с помощью ЛП подтверждает диагноз у пациентов с ГНП. При поясничной пункции за пациентом наблюдают после того, как за один раз опорожнено 20–50 мл спинномозговой жидкости. Кроме того, временный поясничный дренаж спинномозговой жидкости и 5-дневный непрерывный дренаж спинномозговой жидкости являются другими методами, используемыми для оценки клинического ответа. Это сложно для их родственников.
Однако хирургическое лечение рекомендуется пациентам, жалобы которых улучшаются после Дренаж спинномозговой жидкости.
Лечение при НПХ представляет собой хирургическое лечение спинномозговой жидкости в другой области головы. Этой областью может быть брюшина (внутрибрюшная оболочка), плевра (легочная оболочка) или сердце.
Читать: 0
