***В DSM 4 проблемы с питанием, связанные с младенчеством и детством, были отделены от проблем с питанием, связанных с взрослой жизнью. Однако в DSM 5 они объединены на том основании, что диагностика и лечение проводятся одинаково, независимо от того, происходят ли они в детстве или во взрослом возрасте.
Пика
(в младенчестве и детстве часто)
-
Постоянное употребление в пищу веществ, не имеющих пищевой ценности или не имеющих пищевой ценности в течение как минимум 1 месяца.
-
Пищевая ценность Отношение к употреблению непищевых веществ несовместимо с уровнем развития человека.
-
Такое пищевое поведение не является практикой, которая имеет культурную основу или может считаться социально нормальным.
-
Если такое пищевое поведение возникает в контексте другого психического расстройства (например, расстройства немедленного развития, расстройства аутистического спектра, шизофрении) , оно достаточно серьезное, чтобы потребовать дополнительного клинического обследования.
Расстройство руминации
(часто встречается в младенчестве и детстве)
-
Отказ от часто употребляемой пищи минимум на 1 месяц. Вытесненную пищу можно пережевать, повторно проглотить или выплюнуть.
-
Частое срыгивание не может быть связано с сопутствующим желудочно-кишечным заболеванием или другим состоянием здоровья.
-
Это расстройство пищевого поведения возникает не только при нервной анорексии, нервной булимии, компульсивном переедании или расстройстве избегания/ограничения приема пищи.
-
Если эти симптомы возникают на фоне другого психического расстройства (например, нарушения немедленного развития или другого нарушения нервно-психического развития), они достаточно серьезны, чтобы потребовать отдельного клинического обследования.
Расстройство избегания/ограничения потребления пищи
A-Проявляется стойкой неспособностью удовлетворить соответствующие потребности в питании и/или энергии , сопровождающееся состояниями, связанными со следующими веществами: Расстройство пищевого поведения, проявляющееся
Значительный дефицит питательных веществ
Зависимость от энтерального питания или пероральных пищевых добавок
Заметное снижение психосоциального функционирования
B-Это расстройство может возникнуть из-за отсутствия доступной пищи или общепринятой практики. Лучшего объяснения объяснить невозможно.
C-Это расстройство пищевого поведения возникает не только во время нервной анорексии или нервной булимии и не является нарушением восприятия человеком массы или формы тела. Доказательств нет.
D-Это расстройство пищевого поведения не может быть связано с сопутствующим заболеванием или другим психическим расстройством. Если это расстройство пищевого поведения возникает на фоне другого состояния или расстройства; Это более серьезное заболевание, чем рассматриваемое состояние или расстройство, и требует отдельного клинического внимания.
Нервная анорексия
(95% у девочек, часто встречается у подростков). )
A-Отношение к ограничению потребления энергии в соответствии с потребностями приводит к значительно низкой массе тела в контексте возраста, пола, пути развития и физического здоровья человека. Значительно низкая масса тела определяется как вес ниже минимального нормального или, для детей и подростков, ниже минимально ожидаемого веса.
B-Чрезвычайный или явный страх набрать вес или похудеть. Хотя у человека небольшая масса тела, он постоянно ведет себя так, что ему трудно набрать вес.
C-Существует расстройство в том, как человек воспринимает вес или форму своего тела, а тело человека оценивается при оценке самого себя. Придает чрезмерное значение весу и форме или не осознает значимости текущей низкой массы тела.
Лечение:
Нервная анорексия – это состояние, которое может стать опасным для жизни. Это дискомфорт, и большинство людей склонны избегать лечения.
Люди с сильной потерей веса нужно лечиться в больнице. Прежде всего, это ситуация, в которой человек считает, что не наберет вес. соглашение о реализации режима. На этом этапе очень важно сотрудничать с человеком. За ежедневный прирост веса даются возрастающие вознаграждения в соответствии с заключенным договором. Кроме того, необходимы беседы с семьей и психотерапия. Предпринимаются усилия, чтобы изменить неправильный образ мышления человека, основанный на пищевом поведении, исправить негативное восприятие своего тела, а также заняться решением его проблем. Антидепрессанты в основном используются при лечении наркозависимости.
Нервная булимия
(в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, чаще встречается у подростков)
A-Периодические эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется следующими двумя признаками:
-
Еда явно больше, чем большинство людей съели бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах, в дискретный период времени (например, , любой двухчасовой период).
-
В этот период возникает ощущение потери контроля над едой (например, ощущение, что человек не может перестать есть, чувство неспособности контролировать то, что и сколько он ест)
B-Чтобы избежать набора веса, самостоятельного вызывания рвоты, злоупотребления слабительные, мочегонные средства или другие лекарства, почти ничего не есть или чрезмерно заниматься физическими упражнениями, проявляя повторяющееся неадекватное компенсаторное поведение.
C-Имеют место как переедание, так и неадекватное компенсаторное поведение. не реже одного раза в неделю в течение в среднем 3 месяцев.
>D-На самооценку чрезмерно влияют форма тела и вес.
>E-Это расстройство возникает только во время эпизодов нервной анорексии, не проявляется.
(Нетяжелое; в среднем 1–3 раза в неделю,
Умеренная; в среднем 4-7 раз в неделю,
Тяжелая; в среднем 8-10 раз в неделю,
Чрезвычайно; Неадекватное профилактическое поведение в среднем 14 и более раз в неделю)
Лечение:
Пациенты с булимией не отказываются от помощи, как при анорексии, они даже обращаются за помощью Людей с нервной булимией обычно можно лечить амбулаторно. Обычно лечение проводится антидепрессантами. Но одних лекарств недостаточно. Обязательно следует применять когнитивно-поведенческую психотерапию. Даже если эти симптомы можно купировать с помощью лекарств и психотерапии, у большинства пациентов возникают рецидивы.
Компульсивное переедание
A-Периоды повторного переедания . Эпизод переедания характеризуется обоими этими признаками:
-
Еда явно больше, чем большинство людей съели бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах, в дискретный период времени ( например, любой двухчасовой период).
-
В этот период возникает чувство потери контроля над едой (например, ощущение, что человек не может перестать есть , что он не может контролировать, что и сколько он ест)
Б-По крайней мере три из этих веществ вызывают периоды переедания
-
Ешь гораздо быстрее, чем обычно.
-
Ешь до тех пор, пока не почувствуешь дискомфорт.
-
Ешь чрезмерно, когда этого не происходит. не чувствую физического голода.
-
Чувствую стыд за то, как много ешь.
-
В дальнейшем возникает отвращение к себе, депрессия, или сильное чувство вины.
C- Существует явный дистресс, связанный с перееданием.
D-Эти приступы переедания имели место по крайней мере один раз в неделю в среднем в течение 3 месяцев.
Электронное переедание возникает, как при нервной булимии. Оно не сопровождается повторяющимся неадекватным компенсаторным поведением, таким как переедание, и переедание не возникает только в течение курса лечения. нервная булимия или нервная анорексия.
(Нетяжелая; в среднем 1–3 раза в неделю,
Умеренная; в среднем 4-7 раз в неделю,
Тяжелая; в среднем 8–13 раз в неделю,
Чрезвычайно; переедание в среднем 14 или более раз в неделю)
Другие уточненные расстройства пищевого поведения
-
Атипичная нервная анорексия: анорексия, за исключением случаев, когда масса тела человека находится в пределах нормы или превышает ее, несмотря на значительную потерю веса. Соответствуют все диагностические критерии черной нервной.
-
Нервная булимия (низкая частота и/или ограниченная продолжительность): у пациентов наблюдаются переедание и неадекватное компенсаторное поведение. среднее значение. Все диагностические критерии нервной булимии соблюдены, за исключением случаев, когда реже одного раза в неделю или в течение менее 3 месяцев.
-
Компульсивное переедание (низкая частота и/или ограниченное количество) продолжительность): все диагностические критерии компульсивного переедания соблюдены, за исключением того, что компульсивное переедание происходит в среднем реже одного раза в неделю и/или длится менее 3 месяцев.
-
Очищающее расстройство: повторяющееся очищающее поведение без переедания, влияющее на массу или форму тела (например, самостоятельно вызываемая рвота или злоупотребление слабительными, диуретиками или другими лекарствами).
-
Расстройство ночного питания: повторяющиеся эпизоды ночного приема пищи, проявляющиеся пробуждением от сна и перееданием или чрезмерным употреблением пищи после ужина. Человек осознает, что ест, и помнит о еде. Ночное питание не лучше объясняется внешними воздействиями, такими как изменения в цикле сна и бодрствования человека или местные социальные ценности. Прием пищи ночью вызывает значительный дискомфорт и/или снижение функционирования. Нарушение режима питания не может быть объяснено другим психическим расстройством, включая компульсивное переедание или употребление психоактивных веществ, и не может быть связано с другим состоянием здоровья или действием лекарств.
Неуточненное расстройство питания и пищевого поведения
Когда врачи не хотят определять конкретную причину несоответствия диагностическим критериям какого-либо конкретного расстройства питания и пищевого поведения и имеется достаточно информации для постановки более конкретного диагноза. Используется в ситуациях, когда она недоступна (например, в условиях отделения неотложной помощи).
Читать: 0
