В последние годы важность витамина D для нашего здоровья все больше подчеркивается, и на эту тему опубликовано множество статей. Помимо влияния на здоровье костей, упоминается профилактическое воздействие витамина D на рак, аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые хронические заболевания. Поскольку большая часть витамина D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета, дерматологи должны хорошо знать этот вопрос. В этой статье я расскажу о полезном и вредном влиянии витамина D как на нашу кожу, так и на наше здоровье.
Источники витамина D
Витамин D — это жирорастворимый гормон и его основная функция — поддержание баланса кальция и фосфора и защита здоровья костей. Его в народе называют солнечным витамином из-за его антирахитических свойств. Он существует в двух основных формах: D2 и D3. Ультрафиолетовое излучение отвечает за более чем 90% синтеза витамина D. Форма витамина D3 (холекальциферол) синтезируется из 7-дегидрохолестерина (7-ДГК) кератиноцитами и фибробластами базального и супрабазального слоев эпидермиса под воздействием УФВ на длине волны 290-320 нм (максимальный эффект 300±5 нм). . Витамин D также можно получить с пищей. Витамин D3 особенно содержится в жирной рыбе (например, лососе, тунце, скумбрии, сардине) и в меньшей степени в яичном желтке и говяжьей печени. Одна порция морского лосося содержит 800-1000 МЕ витамина D, содержание которого в выращенном лососе снижено на 1/4. В одном яичном желтке содержится 40 МЕ витамина D. Витамин D2 (эргокальциферол) имеет растительное происхождение и содержится в некоторых видах грибов. В некоторых странах, например в США, некоторые из ежедневно потребляемых питательных веществ (молоко, йогурт, сливочное масло, маргарин, апельсиновый сок, сухие завтраки) обогащены витамином D. Эти две формы витамина D, которые считаются функционально эквивалентными, сначала превращаются в 25-гидроксивитамин D (кальцидиол) в печени, а затем в 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол) в почках. Поскольку период полураспада 25(OH) витамина D составляет несколько недель, это показатель запаса витамина D в организме. Нормальные значения находятся в пределах 20–100 нг/мл (50–250 нмоль/л). С точки зрения общего состояния здоровья рекомендуется, чтобы оптимальный уровень составлял 30 нг/мл (75 нмоль/л) и выше. Уровень 1,25(OH)2 витамина D в сыворотке не указывает на запасы витамина D в организме. Поэтому смотреть на это нет смысла.
D Vi Дефицит и токсичность витамина D
Уровень 25(OH) витамина D в сыворотке ниже 20 нг/мл (50 нмоль/л) считается дефицитом витамина D. Хотя значения между 12–20 нг/мл (30–50 нмоль/л) оказывают негативное влияние на здоровье скелета и общее состояние здоровья, состояния серьезного дефицита ниже 12 нг/мл (30 нмоль/л) указывают на дефицит витамина D и приводят к рахиту у детей и остеомаляции у взрослых. Чрезмерное потребление витамина D может привести к токсичности. Невозможно синтезировать избыточное количество витамина D под действием солнечного света. Если ультрафиолетовое излучение меньше минимальной эритемной дозы (MED), то есть дозы, которая вызывает покраснение на нашей коже, синтез витамина D увеличивается до максимального уровня и образуется больше УФ-неактивных форм, таким образом баланс синтеза витамина D в организме кожа достигается. Токсичность витамина D не развивается при диете, за исключением чрезмерного потребления рыбьего жира. Однако прием высоких ежедневных доз таблеток витамина D в течение длительного времени может привести к токсичности. Безопасной считается доза до 4000 МЕ в день. Также было показано, что кратковременное применение высоких доз (например, 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель) не вызывает токсичности. Однако однократная доза витамина D в 300 000 МЕ имеет серьезные побочные эффекты на здоровье сердца. Уровень 25(OH) витамина D в сыворотке выше 200 нг/мл (500 нмоль/л) потенциально токсичен. Симптомами токсичности витамина D являются тошнота, рвота, потеря аппетита, запор, усталость и потеря веса. Высокий уровень кальция может привести к психическим изменениям, спутанности сознания и сердечным аритмиям. Согласно результатам когортных исследований, проведенных Американским национальным институтом рака в более чем двух миллионах случаев, хронические уровни 25(OH)вита D выше 40 нг/мл (100 нмоль/л) повышают риск развития рака поджелудочной железы. Хотя уровень риска образования камней в почках при приеме только одного витамина D не полностью известен, было показано, что комбинированное применение 1000 мг кальция в день и 400 МЕ витамина D в течение 7 лет у женщин в постменопаузе увеличивает образование камней в почках на 17%. .
D Факторы, действующие в синтезе витаминов
Возраст, цвет кожи, всасывание из желудочно-кишечного тракта, широта и высота места проживания, время года, часы пребывания на солнце, погодные условия такие как туман и облака, форма одежды, Использование солнцезащитного крема, ожирение и прием некоторых лекарств влияют на синтез витамина D.
Показано, что пожилые люди синтезируют 1/4-1/5 витамина D по сравнению с людьми в возрасте до 30 лет. .
Необходимо синтезировать такое же количество витамина D. Людям со светлой кожей необходимо загорать дольше, чем людям со светлой кожей.Большая часть витамина D всасывается из тонкого кишечника. Поэтому люди с проблемами кишечного всасывания подвергаются риску дефицита витамина D. Рекомендуется контролировать уровень витамина D под контролем эндокринолога у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, болезнью Уиппла, муковисцидозом, целиакией.Некоторые лекарственные средства, особенно противоэпилептические, кортизон, рифампицин, препараты против ВИЧ/СПИДа и зверобой. Употребление зверобоя снижает уровень витамина D. На синтез витамина D влияет также широта места проживания. Считается, что в странах выше 35 градусов широты в зимние месяцы UVB-лучи отсутствуют, и синтез витамина D невозможен. Наша страна находится между 36-42 северной широты. По этой причине синтез витамина D различается у людей, живущих на севере и юге Турции.
Зимние месяцы, пребывание на солнце вне полуденных часов, загрязнение воздуха, пасмурная погода, толщина озонового слоя, низкая высота снижает синтез витамина D. Образ жизни и привычки в одежде также влияют на синтез витамина D.
Если индекс массы тела превышает 30, то есть у людей, страдающих ожирением, дефицит витамина D возникает из-за того, что витамин D накапливается в жировой ткани.
Весь организм в состоянии МЭД под воздействием солнца синтезируется 10 000-20 000 МЕ витамина D. В результате воздействия на руки и ноги половинной дозы МЭД синтезируется 3000 МЕ витамина D. Воздействие лица, рук и ног на полуденное солнце по 5-30 минут два раза в неделю достаточно для синтеза витамина D у европеоидов. Для синтеза витамина D в коже достаточно менее одного МЭД, а в результате большего количества УФВ синтезируются неактивные метаболиты и достигается баланс. Витамин D синтезируется, когда более 19% тела подвергается воздействию солнечного света. Если на все тело наносится соответствующее количество солнцезащитных кремов, синтез витамина D предотвращается. Однако солнцезащитные кремы не блокируют все UVB. Даже если консервант GPF 30 применяется в достаточном количестве, принимается 1/30, т.е. 3,3% эритемной дозы. Более того, хотя необходимое для нанесения количество составляет 2 мг/см2, было показано, что люди обычно используют 0,5 мг/см2. Не нанесение его на все открытые участки, пропуск некоторых участков, таких как уши, шея и ступни, а также недостаточное повторное нанесение не предотвращает полностью УФВ-излучение и, следовательно, синтез витамина D. Кроме того, многие люди используют солнцезащитные кремы, чтобы загорать в течение более длительных периодов времени без солнечных ожогов.
Рекомендуемые дневные дозы витамина D
Людям с дефицитом витамина D необходимо пройти лечение, необходимую ежедневную дозу витамина D. D следует принимать во время еды. При необходимости рекомендуется принимать его в качестве витаминной добавки. Однако не следует рекомендовать синтез витамина D посредством принятия солнечных ванн. Американский институт здравоохранения объявил о своих последних рекомендациях относительно витамина D в ноябре 2010 года. Эти рекомендации основаны на проверенных данных о здоровье скелета, вызванном витамином D. Никаких рекомендаций не было сделано, поскольку влияние витамина D на такие состояния, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и аутоиммунные заболевания, имеет неубедительные или противоречивые результаты. Поскольку на синтез витамина D под воздействием солнечных лучей влияют многие факторы (например, время года, время суток, погодные условия, пигментация кожи) и увеличивается развитие рака кожи, рекомендованные суточные дозы составляются для условий, когда воздействие солнца отсутствует или минимально. . Рекомендуемые дозы витамина D; Она составляет 400 МЕ/день для детей в возрасте от 0 до 1 года, 600 МЕ/день для детей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ/день для людей старше 70 лет. Беременным и кормящим женщинам рекомендуется 600 МЕ/день витамина D. По другим расчетам; Ежедневный прием 100 МЕ витамина D увеличивает уровень 25(ОН) витамина D в сыворотке на 1,0 нг/мл (2,5 нмоль/л). Согласно этому расчету, необходимо принимать 1000 МЕ витамина D ежедневно для предотвращения дефицита (< 10 нг/мл) в условиях, когда синтез витамина D отсутствует посредством диеты или УФ-излучения.
Когда проверять Уровень витамина D в сыворотке крови?
Рекомендуется проверять уровень витамина D у людей, подверженных риску дефицита витамина D. Потому что проверка уровня витамина D в сыворотке крови 25(OH) у каждого станет бременем для экономики здравоохранения. Люди в группе риска; старейшины, религиозные или культурные Те, кто по разным причинам не выходит на солнце или одевается скромно, те, кто очень тщательно защищен от солнца (например, пигментная ксеродермия, СКВ, синдром базальноклеточного невуса, фотосенсибилизация, пациенты с трансплантацией почек, костного мозга и печени), люди с мальабсорбцией и те, кто страдает ожирением. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены риску дефицита витамина D. Потому что грудное молоко содержит только 25 МЕ/л витамина D.
Витамин D и рак кожи
Спектр UVB, который играет роль в синтезе витамина D, также является длиной волны, ответственной за солнечные ожоги. и фотоканцерогенез. Уже более сорока лет рекомендуется избегать солнца. Несмотря на это, заболеваемость раком кожи и бюджет здравоохранения, выделяемый на это, растут. Шесть солнечных ожогов в течение жизни увеличивают риск развития как меланомы, так и немеланомного рака кожи. УФ-излучение также участвует в старении кожи и иммуносупрессии. Однако трудно изменить социальные привычки, такие как загар, ношение меньшего количества одежды и отдых в солнечных странах. В связи с ростом заболеваемости меланомой и немеланомным раком кожи очень важно повышать осведомленность о вредном воздействии солнца и правильном использовании солнцезащитных средств. Особенно врачи-дерматологи должны охватить эту проблему. На этом этапе на первый план выходят дискуссии об ингибировании синтеза витамина D. Исследования дали разные результаты. Маркс и др. Они сообщили, что не было никакой разницы в синтезе витамина D между теми, кто использовал солнцезащитный крем, и теми, кто этого не делал. Фаррерус и др. Они заявили, что синтез витамина D снизился на 31-35% у тех, кто использовал солнцезащитный крем в зимние месяцы, и на 17-40% у тех, кто его не использовал, и увеличился на 35-33% в первый и второй годы обучения. соответственно, у тех, кто пользовался солнцезащитным кремом в летние месяцы, и на 55%-24% у тех, кто им не пользовался. В другом исследовании было обнаружено, что уровень витамина D коррелирует с использованием солнцезащитного крема, и этот результат был интерпретирован как использование солнцезащитного крема людьми, чтобы оставаться на солнце в течение более длительных периодов времени без солнечных ожогов.
Эффекты Влияние витамина D на общее состояние здоровья
<Важность витамина D для здоровья костей хорошо известна. Рецепторы витамина D обнаружены в головном мозге, головном мозге, кишечнике и почках.Читать: 0
