Инсульт является первой причиной инвалидности во всем мире и третьей причиной инвалидности в Турции. Инсульт, который является второй причиной смерти после болезней сердца, становится более распространенным с возрастом, особенно после 60-65 лет. Одной из причин, повышающих риск инсульта, является «мерцательная аритмия», которая входит в число наиболее частых нарушений ритма сердца.
Инсульт, вызванный аритмией, может быть более опасным
Фибрилляция предсердий (ФП), то есть нарушение сердечного ритма или аритмии, даже если нет основной причины болезни сердца, такие как болезни сердечного клапана, повышают риск инсульта в 4-5 раз. Примерно треть всех инсультов развивается из-за аритмии. Кроме того, инсульт, вызванный аритмией, имеет более тяжелое течение и более фатальный. Частота инсульта при аритмии увеличивается с возрастом. Многие факторы, помимо возраста, повышают риск инсульта наряду с аритмией. Например, такие состояния, как аритмия наряду с диабетом, гипертонией, сердечной недостаточностью, перенесенным в анамнезе инсультом, транзиторной ишемической атакой или другим сосудистым заболеванием, а также женский пол являются наиболее важными факторами риска, повышающими этот риск.
«Пароксизмальный», то есть риск инсульта у больных с интермиттирующей аритмией аналогичен риску инсульта у больных с постоянной аритмией. С точки зрения профилактического лечения между этими двумя состояниями нет разницы.
Можно предотвратить инсульт, вызванный аритмией
Наиболее эффективный на сегодняшний день подход к Профилактикой инсультов вследствие аритмии является прием пероральных антикоагулянтов (ОАК), то есть применение препаратов, разжижающих кровь. Сегодня вместо поиска и отбора пациентов, нуждающихся в профилактическом лечении, на первый план выходит поиск пациентов действительно низкого риска, которым лечение не требуется. Соответственно, нет необходимости в лечении пациентов в возрасте до 65 лет, у которых имеется только аритмия, то есть тех, у кого нет других факторов риска. Практически всем остальным пациентам необходимо прибегать к лечению ОАК.
Достаточно ли аспирина для предотвращения инсульта при аритмии?
В настоящее время доказательства эффективной защиты от инсульта с помощью аспирина при аритмии недостаточны. Защитный эффект аспирина от инсульта гораздо меньше, чем у лекарств, разжижающих кровь. Анк Не следует забывать, что белый аспирин может нести риск внутричерепного кровотечения почти так же, как и пероральные антикоагулянты, особенно у наших пожилых пациентов. По этой причине аспирин следует ограничивать для защиты от инсульта вследствие аритмии только пациентам, которые отказываются от применения препаратов, разжижающих кровь.
Существует ли риск применения лекарств, разжижающих кровь?
При принятии решения о медикаментозной защите риск тяжелого кровотечения, включая кровоизлияние в мозг, которое является наиболее опасным осложнением лечения препаратами, разжижающими кровь, из-за высокого Следует учитывать риск смерти и ограничения, а также опасность инсульта. Перед началом медикаментозной профилактики следует провести оценку риска кровотечения. В качестве примеров этих рисков можно привести неконтролируемую гипертонию, нарушение функции почек/печени, историю или склонность к кровотечениям, а также одновременное употребление наркотиков/алкоголя. Цель состоит в том, чтобы попытаться устранить модифицируемые риски кровотечения, чтобы назначить профилактическое лечение. Следует учитывать, что польза от терапии препаратами, разжижающими кровь, перевешивает потенциальный вред. При принятии решения о лечении важным для врача и пациента должно быть предотвращение инсульта, а не страх риска кровотечения.
Читать: 0
