Пищевод — это полый трубчатый орган, который переносит пищу и питье из глотки в желудок. Пищевод начинается от конца ротовой полости, продолжается позади трахеи в грудной клетке и заканчивается на уровне диафрагмы у начала желудка в брюшной полости. Когда человек глотает, мышечные слои пищевода сокращаются и проталкивают пищу в желудок. У взрослых длина пищевода составляет около 25 см. Рак пищевода является одним из видов рака с наибольшими различиями в географическом распространении в зависимости от местных пищевых привычек. Высокие частоты отмечаются на Ближнем Востоке и на Дальнем Востоке, особенно в восточных и юго-восточных регионах Анатолии нашей страны. При микроскопическом исследовании выделяют два различных типа (плоскоклеточный рак и аденокарцинома). Если в Китае, Японии и на юге Африки показатель заболеваемости составляет 170/100 000, то на востоке Азии этот показатель достигает 500/100 000. В то время как плоскоклеточный рак наблюдается в этих обществах, аденокарцинома чаще встречается в развитых странах. В США и странах Европы этот показатель составляет 21/100 000. В нашей стране рак пищевода чаще встречается в восточных провинциях.
Факторы риска рака пищевода
За рак пищевода ответственны скорее факторы окружающей среды и привычки питания. чем генетическая предрасположенность. Не хранение продуктов питания в надлежащих гигиенических условиях, употребление их в течение длительного времени, неподходящие добавки, копчености, сырые продукты и нитрозамины в консервах открывают путь к раку. У людей с плохим здоровьем полости рта к другим факторам относятся меньшее пережевывание пищи, очень горячие напитки, дефицит минералов (цинка и т. д.), употребление табака и сигарет, а также воздействие радиации.
-
Возраст: рак пищевода чаще встречается в среднем возрасте и чаще встречается в пожилом возрасте. Особенно большему риску подвергаются люди старше 60 лет.
-
Пол: чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
-
Употребление табака: пищевод Это один из наиболее важных факторов риска развития рака.
-
Употребление алкоголя: хроническое или чрезмерное употребление алкоголя является еще одним важным фактором риска.
-
Пищевод Барретта: Некоторые хронические изменения развиваются в нижнем отделе пищевода у людей, которые подвергаются воздействию желудочной кислоты в течение длительного времени. Гастроэзофагеальный рефлюкс При этом заболевании желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает повреждение тканей нижней части пищевода. Клетки в этой раздраженной части пищевода заменяются клетками слизистой оболочки желудка. Это состояние, известное как пищевод Барретта, с годами может привести к аденокарциноме пищевода. Если у вас есть жалобы на расстройство желудка и рефлюкс, обязательно обратитесь в медицинское учреждение для обследования.
-
Другие виды раздражения: Другими факторами, предрасполагающими к плоскоклеточному раку, являются нелеченая ахалазия, нарушение глотания, наблюдаемое в нижнем конце пищевода. Оно вызывает инфекцию вируса папилломы человека (ВПЧ) и стеноз пищевода.
-
Дети случайно пьют едкие жидкости в результате воздействия едких химических веществ, таких как отбеливатель, который следует учитывать дома, в разных флаконах. В результате возникает стеноз пищевода и в дальнейшем может развиться рак. Кроме того, риск выше у людей, длительное время пьющих горячие напитки. Соответственно, заболеваемость раком пищевода выше в регионах Ван и Эрзурум нашей страны, где распространено употребление очень горячего чая.
-
Анамнез рака: Пациенты с другими видами рака Область головы и шеи, включая рак пищевода, в области головы и шеи. Вероятность возникновения вторичного рака возросла.
Защита
Наиболее важными факторами защиты от рака пищевода являются факторы окружающей среды. Кроме того, держитесь подальше от табака и табачных изделий и ограничивайте употребление алкоголя. Не пейте очень горячие напитки. Употребляйте копчености и консервы очень осознанно. Увеличение потребления сырых овощей и фруктов снижает вероятность рака пищевода. Обратите внимание на здоровье полости рта. Особенно держите детей подальше от жидкостей, таких как отбеливатель, которые могут обжечь и раздражать пищевод. Обязательно серьезно отнеситесь к лечению рефлюксной болезни и жалобам на желудок. В таких случаях обязательно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.
Симптомы рака пищевода
Наиболее распространенными клиническими симптомами являются; потеря веса, затруднение глотания и ощущение застревания во время еды. Болезненное ощущение глотания и прилипания во время еды, возникшее примерно за 6 месяцев до обращения в медицинское учреждение. ростовщичество Возникает ощущение срыгивания пищи и боли в верхних отделах живота. Боль может располагаться в спине между лопатками или за грудиной и иррадиировать в горло. Потеря веса может быть очень заметной. Иногда могут пальпироваться лимфатические узлы на шее. Другие менее распространенные симптомы — боли в костях, слабость, сухой кашель и охриплость голоса.
Диагностика рака пищевода
Пищевод исследуют с помощью оптических световых камер, называемых эндоскопией. и исследуется патология.Для диагностики берется образец (биопсия). Ультразвуковое исследование, называемое эндосонографией, проводится для исследования спаек изнутри пищевода с окружающими тканями. При необходимости пациенту проводятся дополнительные визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитный резонанс (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В крови не проверяются опухолевые маркеры и программы скрининга, как при некоторых видах рака.
Стадирование рака пищевода
-
Стадия I : Только раковые клетки. Расположены в самом верхнем слое внутренней части пищевода.
-
Стадия II: Рак поражает глубокие слои пищевода или распространяется на соседнюю лимфу. узлы.
-
Стадия III: Рак проник в глубокие части стенки пищевода или распространился на лимфатические узлы или ткани рядом с пищеводом. Распространения на другие части тела нет.
-
Стадия IV: рак распространился на другие части тела. Рак пищевода может распространиться на любую часть тела, включая печень, легкие, мозг и кости.
Лечение рака пищевода
Лечение зависит от общего состояния больного, распространенности, локализации и размера опухоли. Пациентов часто лечит специализированная группа, например, хирург пищеварительной системы, медицинский или радиационный онколог.
Хирургическое вмешательство:
Если у пациента опухоль не обширная стадия и распространение на другие органы.В противном случае первое лечение заключается в хирургическом удалении опухолевого пищевода. Очень успешные результаты получены в нашей стране у больных, диагностированных на ранней стадии. Полное удаление пищевода называется эзофагэктомией. Окружающие лимфатические узлы очищаются. Желудок и оставшаяся часть пищевода объединяются, чтобы пациент мог глотать. Изменять При традиционных методах операция завершается реконструкцией пищевода из желудка или кишечника. Основным методом лечения опухолей пищевода является хирургическое вмешательство, однако хирургическая смертность относительно высока и даже в случаях удаления опухоли 5-летняя выживаемость составляет около 20% за счет местных и систематических рецидивов.
Лучевая терапия (лучевая терапия):
Она предполагает использование лучей высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия влияет только на клетки в обрабатываемой области. Химиотерапию и лучевую терапию можно комбинировать, чтобы уменьшить опухоль перед операцией. В некоторых случаях лучевая терапия может быть назначена для предотвращения послеоперационных рецидивов. Если опухоль невозможно удалить хирургическим путем, часто используется лучевая терапия, чтобы облегчить глотание и уменьшить боль.
Химиотерапия:
Это применение противораковых препаратов. чтобы убить раковые клетки. При раке пищевода может применяться медикаментозное лечение, называемое химиотерапией, с учетом общего состояния больных до или после операции. Химиотерапию можно использовать вместе с лучевой терапией для уменьшения опухоли перед операцией или в качестве основного лечения вместо операции.
Методы паллиативного лечения:
Эспандер под названием стент помещается в область с непроходимостью пищевода.Пищу можно пропустить, наложив зонтик, а иногда можно обеспечить внешнее питание, поместив в желудок трубки, называемые гастростомами. Устранение обструкции помогает уменьшить симптомы, особенно связанные с проблемами глотания.
Читать: 0
