Тромбоз или тромбоз глубоких вен — это термин, с которым мы знакомимся. Слово тромбоз вошло в наш язык от латинского слова «Тромбос». Это слово означает вилка. Таким образом, тромбоз означает закупорку вены тромбом, а тромбоз глубоких вен означает закупорку вены. Тромбоз может возникать в артериях, поверхностных или глубоких венах. Поверхностные вены встречаются по всему телу и расположены под кожей. Хотя тромбоз этих вен является распространенным явлением, его обычно можно исправить с помощью более простого медицинского лечения. Как следует из названия, глубокая вена относится к мышечным структурам в глубоких частях тела. Вены называются венами, а артерии — артериями. Глубокие вены тела берут на себя большую часть возврата крови к сердцу. По этой причине тромбоз глубоких вен – заболевание, требующее особой осторожности. Считается, что частота тромбоза глубоких вен в нашей стране составляет 1-2 на 1000 в год.
Что вызывает тромбоз глубоких вен (ТГВ)? >
Триада (три фактора), определенная немецким ученым-патологом Рудольфом Вирховым в начале 1900-х годов, все еще актуальна. Это повреждение внутренней стенки вен, генетическая предрасположенность к тромбообразованию (тромбофилия) и замедление кровотока, которое мы называем стазом. Если объяснить эти три понятия:
Повреждение вен. Внутренняя поверхность вены имеет чрезвычайно правильную структуру, препятствующую свертыванию крови. Причины ухудшения этой внутренней структуры мы называем эндотелием;
-Инфекции, особенно коронавирусная (covid-19) инфекция
-Внутривенное медикаментозное лечение, иногда длительное применение антибиотиков, химиотерапевтических препаратов используется при лечении рака.
-Прямое повреждение, вызванное инъекцией в вену
-Получение сыворотки из вены в течение длительного времени
-Внутривенная наркотическая зависимость
-Постановка катетера при внутривенном употреблении наркотиков или прямая травма.
Эти ситуации приводят к повреждению сосудистой стенки и подготавливают почву для тромбоза.
Стаз Скопление крови в венах ног. , замедление или застой кровотока в венах имеет большое значение в развитии тромбоза. Кратко суммируем причины стаза:
-Длительные операции на брюшной и тазовой области
-Травмы ног и иммобилизация Травмы с тяжелыми переломами, заканчивающимися обездвиженностью ноги, которую мы называем катионной
-Ортопедические операции, наложение ноги в гипс
-Перелом бедра
-Особенно те, которые вызывают замедление кровотока из-за неподвижности.Путешествия продолжительностью более 10-12 часов
-Нахождение в отделении интенсивной терапии
-Образования, оказывающие давление на вены и развитие глубокого варикозного расширения вен, которое мы наблюдаем очень часто.
Генетическая предрасположенность к тромбообразованию (тромбофилия). Это состояния, которые создают наследственную склонность к образованию тромбов. Мутация фактора 5 Лейдена в крови, наличие антифосфолипидных антител, антитромбина 3, дефицит протеина С и протеина S предрасполагают к образованию тромбов. ТГВ обычно возникает в старшем возрасте и провоцируется факторами риска. По этой причине атипично расположенный тромбоз, молодые пациенты, тромбоз, развивающийся без очевидной причины, а также наличие ТГВ у других членов семьи являются предостережениями с точки зрения наследственности. Другие состояния, вызывающие тромбофилию (склонность к образованию тромбов); рак, хронические инфекции, беременность, заместительная гормональная терапия, противозачаточные таблетки, мужской пол, снижение содержания воды в организме и ожирение.
Результаты тромбоза глубоких вен
ТГВ вызывает симптомы в зависимости от пораженной области. Он может поразить любую часть тела, включая ноги, руки, внутренние органы, область живота, легкие и мозг. 90% ТГВ возникают в области ног. Поэтому, когда упоминается ТГВ, если регион не указан, на ум должна прийти область ног. Поскольку ТГВ ног (нижних конечностей) обычно начинается в области голени, в области икр, первые симптомы появляются здесь и в течение нескольких часов и дней прогрессируют в верхние области.
Эти данные;
-Быстро прогрессирующее и тяжелое напряжение в области икр, напряжение, боль и отек
-Поскольку глубоко расположенные венозные сосуды блокируются, кровь вынуждена течь через поверхностные вены, чтобы вернуться к сердцу, поэтому происходят изменения цвета, такие как повышение температуры, потемнение и покраснение кожи.
-Редко. Симптомы тромба в легких, которые мы называем легочной эмболией, возникают, когда большой сгусток отрывается и попадает в легкие без каких-либо симптомов со стороны легких. нога. Это состояние является опасным осложнением, которое ставит под угрозу жизнь пациента.
Симптомы легочной эмболии
Проявляется в виде резкой колющей боли в легких, нарушения дыхания, кровотечения изо рта и кашля. .
Как диагностируется ТГВ?
Сегодня в современных центрах диагностика ТГВ начинается с выслушивания жалоб пациента и осмотра и может быть произведена очень просто с доступными методами визуализации. С помощью ультразвукового аппарата цветной допплерографии за несколько минут можно не только диагностировать тромбоз глубоких вен, который мы называем венозным тромбозом, но также определить его местоположение и карту вен. Сегодня это золотой стандарт, поскольку он не содержит радиации, недорог, чрезвычайно практичен и обеспечивает получение изображений в реальном времени. Обычно одного достаточно. Однако этого может оказаться недостаточно для выявления у некоторых пациентов с избыточным весом и внутрибрюшных сосудистых окклюзий. В этих редких случаях можно применять магнитный резонанс (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и венографию. КТ-ангиография является очень ценным методом исследования при диагностике легочной эмболии (сгустков легких) вследствие ТГВ.
Осложнения ТГВ
Она имеет два важных осложнения. . Это тромбоэмболия легочной артерии и посттромботический синдром.
Эмболия легочной артерии (тромб легкого) возникает, когда большой кусок ТГВ отрывается и блокирует сосуд легкого в остром периоде, то есть в раннем периоде, пока тромб еще мягкий (первые 2-3 недели). Если в сердце нет врожденного отверстия, тромб, который отрывается от вен и достигает сердца, попадет прямо в легкие и не сможет попасть в артериальную систему. Однако если между правым и левым сердцем имеется дефект, который мы называем дырой в сердце, большой тромб может распространиться на более жизнеспособный мозг. Легочная эмболия проявляется внезапным появлением респираторного дистресса, внезапным появлением резкой боли и кровавого кашля. В легких случаях выздоровление происходит с некоторым уменьшением емкости легких. В умеренных случаях респираторный дистресс может стать постоянным. В тяжелых случаях это может привести к смерти. Частота тромбоэмболии легочной артерии при тромбозе глубоких вен составляет около 50%. Однако частота серьезных эмболий составляет от 10%.
Посттромботический синдром: если пациенты с ТГВ не получают соответствующего лечения, посттромботический синдром начинает развиваться в течение 2 лет. После возникновения ТГВ большая часть сгустка в сосуде не растворяется, а затвердевает внутри сосуда и превращается в рубцовую ткань. Это приведет к тому, что нарушения, стеноз и закупорка вен будут продолжаться на протяжении всей жизни. вперед говорит Поскольку суженные и закупоренные вены не могут нести кровь к сердцу, разовьются боковые ветви, которые мы называем коллатералями, и начнут нести кровь к сердцу. Поскольку коллатеральные вены никогда не могут дренироваться должным образом и адекватно, как нормальные вены, происходит скопление крови в ногах, повышение внутрисосудистого давления и ухудшение питания тканей. У этих пациентов развивается отек ног, утолщение кожи, постоянная гиперпигментация и глубокие изъязвленные раны. На этом этапе лечение вступает в сложную фазу как для пациента, так и для врача. У этих больных, которых мы называем посттромботическим синдромом, в течение 5-10 лет нога становится недееспособной и наступает стойкая инвалидность. Поскольку при посттромботическом синдроме сосудистая структура совершенно неправильная и повреждена, в окружающей области развивается множество варикозных вен, что провоцирует рецидивирующие сосудистые окклюзии. В последние годы разработаны закрытые системные ангиографические операции, которые позволят существенно улучшить жалобы этих пациентов.
Причины предотвращения развития тромбозов
Лица В группе риска, особенно при длительных поездках, по возможности пользуйтесь транспортными коридорами каждый час, совершайте короткие прогулки или, если это невозможно, делайте упражнения для ног. Эти упражнения для ног можно выполнять для тренировки мышц голени, особенно в области икр, например, наступая на кончик стопы, нажимая на пятку стопы, поворачивая стопу влево и вправо и создавая круговые движения стопы. ступня. В повседневной жизни прогулки продолжительностью от 15 до 60 минут должны превышать обычный темп. При обширных и длительных операциях перед операцией можно применить гепарин (разжижитель крови). Компрессионные чулки (компрессионные чулки) можно использовать после абдоминальных операций, поэтому важна ранняя мобилизация. Пероральные антикоагулянты нового поколения (разжижители крови) можно использовать после операций на бедре и ногах. При развитии ТГВ риск образования новых тромбов снова и снова очень высок. По этой причине для предотвращения развития новых тромбов следует использовать пероральные препараты, разжижающие кровь, которые мы называем пероральными антикоагулянтами. Риск рецидива ТГВ наиболее высок в первые 3 месяца. После развития ТГВ для предотвращения рецидивов может потребоваться применение защитных антикоагулянтов в течение как минимум 3–6 месяцев, а иногда и гораздо дольше, в зависимости от причины.
Читать: 0
