Синдром запястного канала — наиболее распространенная невропатия верхних конечностей, вызванная сдавлением срединного нерва на уровне запястья, когда он проходит через запястный канал. Запястный канал в запястье; Это туннель, основание и стенки которого образованы костями запястья, а крыша — поперечной связкой запястья. Всего через этот туннель проходят десять анатомических образований, в том числе срединный нерв, большой палец и восемь сгибательных пучков остальных четырех пальцев. В результате любого объемного увеличения этих синовиальных анатомических структур поражается срединный нерв, наиболее чувствительный к давлению среди этих образований, и возникает клиническая картина, называемая «синдром запястного канала».
Что Каковы причины туннельного синдрома запястья?
Часто причина неясна. Давление на нерв может происходить несколькими способами: Постуральные причины, такие как длительное удержание запястья согнутым в течение длительного времени, могут сузить объем запястного канала.
Каковы симптомы синдрома запястного канала?
Туннельный синдром запястья иногда может распространяться на локоть, руку, даже плечо и шею. , боль, жжение. Возникает при покалывании и онемении или сочетании этих жалоб. Онемение и покалывание Ма обычно находится на большом, указательном, среднем и безымянном пальцах. Симптомы обычно возникают ночью; Во время повседневной деятельности, такой как вождение автомобиля, чтение газет и разговор по телефону, симптомы могут усиливаться и влиять на качество жизни человека.
В очень тяжелых случаях может развиться необратимая потеря чувствительности и возникнуть состояние, называемое «истощение мышц тенара». В таких случаях может быть нарушено противодействующее движение большого пальца, хват может стать слабым и могут возникнуть проблемы с его точным хватом. К жалобам пациентов, которым не проводится лечение на поздних стадиях, могут быть добавлены такие симптомы, как выпадение мелких предметов из рук. Чтобы выявить истинную причину жалоб, следует исследовать другие проблемы с помощью анализов, рекомендованных врачом. К ним относятся:
- Травмы мышц, связок или сухожилий.
- Артрит большого пальца или запястья.
- Травма запястья с переломом.
- Шейный отдел позвоночника. Проблемы с нервами, такие как сдавление нервных корешков.
- Диабетическая нейропатия из-за диабета.
Как диагностируется туннельный синдром запястья?
История болезни пациентов очень важна. Следует подвергнуть сомнению общее состояние здоровья, то, как пациент пользуется рукой, а также предыдущие несчастные случаи. Рентгеновские снимки проверяются, чтобы исключить другие состояния, такие как артрит или переломы. При необходимости дополнительно добавляются МРТ-обследование и анализы крови.
Электромиография (ЭМГ) и исследования электрической нервной проводимости проводятся для исключения других возможных заболеваний нервов и подтверждения диагноза синдрома запястного канала.
Как лечить синдром запястного канала?
Иногда симптомы можно устранить нехирургическими методами. Может быть полезно диагностировать и лечить другие заболевания, изменить привычки использования руки и наложить шину на запястье, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Ношение шины на ночь может помочь уменьшить симптомы, мешающие сну.
Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов в особых случаях Инъекция стероидов в запястный канал (хотя и редко) для уменьшения отека вокруг нерва может (временно) облегчить симптомы у некоторых пациентов.
Если симптомы очень тяжелые или не регрессируют, хирургическое лечение неизбежно и является правильным вариантом лечения. При хирургическом лечении перерезают связку, образующую крышу запястного канала, расширяют объем канала, в котором находится нерв, и непосредственно разгружают срединный нерв за счет уменьшения давления на нерв.
Техники, используемые в операции (открытые или закрытые), а также хирургические разрезы (классические или мини-разрезы) могут различаться. Цель и задача всех техник одни и те же: расширить объем запястного канала, напрямую уменьшить давление на нерв; Это расслабление нерва с помощью процесса невролиза, который следует применить к нерву под увеличением.
Следует иметь в виду, что чем раньше начато лечение, тем более успешных результатов можно достичь.
Операция запястного канала, как правило, проводится амбулаторно и без госпитализации. Операцию проводят под общей или регионарной анестезией, путем наложения на руку специального пневматического жгута, в бескровной среде и под аугментацией. После операции на запястье накладывают повязку для отдыха. Хирургические швы снимают на 10-14 день после операции. Пациенту рекомендуется использовать шину и избегать тяжелой работы в течение 4–6 недель.
Онемение и покалывание могут пройти внезапно (в течение 24–72 часов) после операции, либо период восстановления может занять 6–12 месяцев в зависимости от повреждения нерва. Боль в месте операции может сохраняться в течение нескольких недель. Чтобы мышечная сила рук и запястий вернулась к норме, может потребоваться несколько месяцев. Особенно в очень тяжелых случаях симптомы синдрома запястного канала могут продолжаться после хирургического лечения. Могут потребоваться послеоперационная физиотерапия и вторичные хирургические вмешательства.
Что можно сделать, чтобы предотвратить синдром запястного канала?
Существующие хронические заболевания следует взять под контроль. Избегание работы, вызывающей чрезмерную нагрузку на руки и запястья, людей, которые чрезмерно используют руки и пальцы в силу своей профессии, например, не держат запястье согнутым в течение длительного времени при использовании компьютера и клавиатуры, используют эргономичную мышь, клавиатура и оргтехника. Образ жизни, регулярная ходьба и плавание очень важны и эффективны для защиты от синдрома запястного канала.Одной из тканей с самым тяжелым обменом веществ в нашем организме являются наши нервы. Спорт, кардио-упражнения и плавание также могут принести пользу нервам нашего запястья, поскольку они уменьшают жировые отложения и отеки, увеличивают кровоснабжение всех тканей и могут создать надежную защиту от синдрома запястного канала. Людям, занимающимся спортом, в котором активно задействованы кисть и запястье, следует защищать свои руки и запястья защитными шинами, повязками и специально разработанными перчатками.
Один из наших органов, повреждаемых избыточным весом, — это наши руки. Туннельный синдром запястья чаще встречается, особенно у людей с избыточным весом. Поэтому следует позаботиться о поддержании идеального веса и избегать диет, которые сильно ограничивают витамины группы B.
Специфических профилактических упражнений после возникновения синдрома запястного канала не существует. Однако существуют упражнения, «специально предназначенные для людей из группы риска», позволяющие предотвратить формирование и прогрессирование заболевания. Чтобы защититься от заболевания, кисть и запястье, которые остаются в одном положении в течение длительного времени в течение дня, через равные промежутки времени разгружают суставы, выполняя круговые упражнения, упражнения на растяжение нервов, смещение нервов и смещение сухожилий. может быть полезным.
Читать: 0
