Кому нужен резерв яичников?
- Женщины старше 35 лет
- Курение
- Предыдущая операция на яичниках
- Одна наличие яичников
- Необъяснимое бесплодие
- Неудача предыдущего лечения бесплодия
- Ранняя менопауза в семейном анамнезе
- Эндометриоз 3–4 стадии
- Химиотерапия, лучевая терапия в анамнезе
Тесты, используемые для оценки овариального резерва
Базальный уровень ФСГ в сыворотке, уровень Е2: Значение Е2 в сыворотке измеряется на 2-3-й день менструации < 80 пг/мл, уровень ФСГ 5-10 мМЕ/мл указывает на достаточный овариальный резерв. В то время как значения ФСГ между 10-15 мМЕ/мл указывают на то, что резерв ограничен, ФСГ выше этого значения и значения Е2 > 80 пг/мл связаны с плохими репродуктивными результатами.
Пролактин, ТТГ: Пролактиновые нарушения овуляции, эякуляции из молочной железы и аденомы гипофиза.ТТГ следует назначать пациенткам с жалобами на нарушения овуляции или заболеваниями щитовидной железы. Пролактин и ТТГ не требуется запрашивать при рутинной оценке базальных гормонов, но в этом случае формы, которые не вызывают серьезных жалоб, можно пропустить.
Провокационный тест с кломифенцитратом: после проверки уровней ФСГ и Е2 на 3-й день менструации, 5-9-й день. Кломифена цитрат вводят по 100 мг/день между днями. Цель состоит в том, чтобы цитрат кломифена увеличивал высвобождение Е2, стимулируя развитие фолликулов в яичниках, а повышенный уровень Е2 подавлял ФСГ. Уровень ФСГ повторяется на 10-й день. Уровень ФСГ > 15 мМЕ/мл указывает на недостаточный резерв яичников. Тот факт, что уровень ФСГ выше нормы на 3-й день, означает, что 85% женщин, независимо от возраста, плохо реагируют на лечение овуляции.
Количество антральных фолликулов: на 3-й день оценка с помощью трансвагинального метода. при УЗИ в яичниках 4-10 клеток диаметром 2-10 мм.Обнаружение менструальных антральных фолликулов свидетельствует о хорошем овариальном резерве. Если количество антральных фолликулов < 4 (степень I), ответ на лечение овуляции неадекватен; если количество антральных фолликулов составляет от 4 до 6 (степень II), это, как правило, неадекватно; если количество антральных фолликулов между 7 и 10 (степень III) ответ на лечение овуляции хороший.Если количество > 10 штук (степень IV), пол. Совместим с кистозным яичником. Обнаружение кист яичников, эндометриом и поликистоза яичников во время ультразвукового исследования имеет диагностическую ценность в отношении бесплодия, а также определяет план лечения.
Антимюллеров гормон (АМГ): АМГ высвобождается из гранулезных клеток преантрального и раннего антрального отдела. фолликулы, в ранний период.Принимает участие в развитии яйцеклетки. Уровни в сыворотке дают информацию о яичниковом пуле. С возрастом уровни в сыворотке снижаются из-за уменьшения пула фолликулов в яичниках и становятся неопределяемыми в сыворотке с наступлением менопаузы. Хотя единого мнения относительно подходящего порогового значения нет, считается, что овариальный резерв хорош при значениях выше 0,5 нг/мл, а при значениях ниже него пул фолликулов в яичниках уменьшается. Значения ниже 0,15 нг/мл связаны с очень плохим ответом на лечение in vitro. Помимо определения овариального резерва, АМГ может использоваться в качестве скринингового теста в группах высокого риска (семейная ранняя менопауза, перенесенные операции на яичниках, тяжелый эндометриоз, длительное и высокое курение).
Читать: 0
