Мотивацию также можно определить как то, что заставляет нас действовать, как процесс, который инициирует, направляет и поддерживает наше поведение к цели, а также как сильное желание что-то сделать. Мотивация – это внутреннее состояние, на которое влияют внешние факторы, это готовность или желание меняться, и оно меняется в зависимости от ситуации и времени. (Огель, К. 2009)
Наркомания — это хроническое заболевание, которое прогрессирует с рецидивами. Поэтому необходимо разработать долгосрочную стратегию лечения и последующего наблюдения (Деннис и Скотт, 2007, Деннис и др., 2005). Сегодня в исследованиях зависимости от психоактивных веществ проводится общая и категориальная классификация зависимости на «присутствующую» или «отсутствующую» в соответствии с диагностическими критериями. Таким образом, масштабная оценка проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, остается неполной (Conway et al. 2010). Пациенты с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя и психоактивных веществ, — это люди с совершенно разными проблемами (Ögel 2010). Таким образом, лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, должно проводиться с учетом различных аспектов зависимости (NIDA 2009). Например, тип вещества, употребляемого человеком, количество и продолжительность употребления вещества являются важными факторами при планировании лечения (Connors 1995). (Огель, К. 2012)
«Мотивационное интервью — это директивный и ориентированный на клиента метод, помогающий клиенту обнаружить и проанализировать амбивалентность и изменить поведение» (40). Эта техника интервью представляет собой целевой метод, который может быть полезен людям, которые не хотят или не определились с лечением (18).
Мотивационное интервью предлагает различные методы управления сопротивлением клиента и понимания амбивалентности. (Миллер и Ролник, 2002). Хотя сопротивление рассматривается как результат взаимодействия клиента и терапевта, оно также рассматривается как результат амбивалентности клиента. Например, форма реакции терапевта на сопротивление клиента переменам во многом зависит от величины сопротивления (Moyers and Rollnick 2002).
По Миллеру и Стивену Ролника, основателей мотивационного интервью, мотивационное интервью клинически призвано выявить невидимое в сознании на основе испытаний. Цель – желаемый результат Китай должен продемонстрировать изменение поведения. Миллера пригласили на лекцию, чтобы объяснить лечение расстройств, вызванных употреблением алкоголя, и там они поговорили с группой молодых психологов и обсудили проблему, что заставило Миллера понять, что то, о чем он говорил, на самом деле было другой техникой терапии, и заложило основы Основы мотивационного интервью. (Миллер, В.Р. Роуз, Г.С., 2010)
В мотивационном интервью первая фаза лечения начинается с терапевтического подхода, который ставит клиента в центр. Цель состоит в том, чтобы найти моменты, в которых клиент колеблется, помочь ему найти решение и добиться желаемого изменения в поведении. Мотивационное интервью имеет множество применений. (Уйсал, Х. 2012). Эти области; лечение зависимостей, потеря веса, образование, тревожное расстройство, консультирование по вопросам брака, профилактика домашнего насилия, диабет, реабилитация при церебральном параличе, депрессия, изменение сексуального поведения, защита от ВИЧ/СПИДа, посттравматическое стрессовое расстройство. (Ogel, K 2009)
Мотивационное интервью — это метод, который часто используется в области зависимости, при котором наблюдается прогресс лечения и создается долгосрочный эффект. При лечении наркозависимости люди часто не решаются бросить курить и начать цикл употребления снова. Мотивационное интервьюирование помогает клиентам понять проблемы, с которыми они сталкиваются, помогает контролировать эту ситуацию в короткие сроки и обеспечивает долгосрочный вклад в лечение. Это может изменить поведение повторного использования. Это эффективный метод, который особенно полезен для людей, которые не хотят бросать курить.
Существуют некоторые подходы и принципы, на которых основано мотивационное интервью: амбивалентность, испытываемая при лечении зависимости; Это естественное препятствие, встречающееся в процессе исцеления. У людей есть естественные мотивы и ценности, которые могут преодолеть эту двойственность. Между терапевтом и клиентом существуют отношения сотрудничества. Чтобы изменения произошли с клиентом, необходим чуткий, поддерживающий и директивный (диалектический) подход. Следует подчеркнуть контраст между текущим поведением и целью клиента. Терапевт должен поддерживать самоэффективность клиента в исцелении и подходить к нему с оптимистической точки зрения. Мотивационное интервью, когда человек решает измениться предлагает решения, потому что основное внимание уделяется клиенту и его проблемам. Клиент играет роль знающего, а терапевт не выдвигает идеи перед клиентом и должен оставаться нейтральным. (Алпайдин, Н. 2016)
Подготовка клиента к изменениям — это результат общих отношений сотрудничества. В этом процессе клиент может время от времени сопротивляться или отрицать некоторые вещи. Такое поведение сопротивления и отрицания рассматривается как обратная связь, данная терапевту.
Цикл изменения зависимости состоит из пяти фаз: осознание, принятие решения, отказ от курения, продолжение и начало заново. В этом процессе изменения производятся не для того, чтобы дать клиенту понимание, информацию, приобрести навыки. Наиболее важным вопросом является разрешение ситуации амбивалентности, с которой сталкивается клиент. С другой стороны, амбивалентность — это состояние конфликта, которое испытывает человек по поводу того, чтобы бросить курить или не бросить курить. Говоря об амбивалентности, на самом деле обсуждаются оба аспекта проблемы, и этот разговор также активизирует двусторонние мысли – убрать. В этом процессе важна помощь и сопровождение клиента в использовании его собственной энергии. Задаваемые вопросы должны показывать, насколько клиент хочет перемен, что он хочет изменить и его ожидания в процессе исцеления. «Что ты хочешь делать, каково твое желание, почему ты хочешь измениться, насколько это важно для тебя, что, по твоему мнению, ты можешь сделать, чего ты ожидаешь от меня?» Эти вопросы задаются получить представление о подготовке клиента к процессу и определить дальнейший путь. Терапевт не пытается убедить клиента в решении, не вступает в конфронтацию.
Первый этап мотивационного интервью в процессе выздоровления от зависимости заключается в создании у клиента мотивации к изменению. После этого следует задать открытые вопросы, обсудить рефлексивное слушание, подведение итогов, принятие и изменение. На первом собеседовании клиенты могут подумать, что их время от времени могут критиковать. Чтобы уменьшить эту ситуацию, необходимо на первой встрече обсудить с клиентом роль, ожидания и цели терапевта. Затем отправьте клиента Чтобы активировать его на встрече и определить тему для обсуждения, клиента спрашивают о теме, о которой он хочет поговорить. Таким образом, предмет обсуждения будет раскрыт и детализирован. В мотивационном интервью, начиная с таких вопросов, как диагноз, диагноз может вызвать проблемы или дискуссии, поэтому они не обсуждаются. В период восстановления клиенту может быть трудно принять и сохранить решение бросить курить. В этом процессе терапевт должен проявлять благосклонное и благосклонное отношение к самоэффективности клиента. Следует подчеркнуть, что начало лечения – это большой шаг, и следует подчеркнуть решимость клиента. После сбора информации от клиента время от времени проводится обобщение и размышление, чтобы выявить двойственность. Рефлексия короче, чем подведение итогов, и фокусируется на понимании и отражении того, что говорит клиент. Метод отражения применяется, чтобы подчеркнуть положительные аспекты процесса изменения, преодолеть сопротивление и дать клиенту почувствовать, что его понимают. Чтобы усилить отношения сотрудничества между клиентом и терапевтом, история клиента детализируется с помощью открытых вопросов. Фактически, задавание таких вопросов мотивирует клиента больше делиться своими чувствами и мыслями, и процесс принятия решения клиентом становится лучше подвергнут сомнению. Важно остановиться (заметить) на амбивалентности, чтобы помочь клиенту достичь баланса в процессе принятия решений. Этот баланс фокусируется на предпочтениях клиента и рассматривает все аспекты изменений. Пытаясь установить этот баланс, обсуждаются плюсы и минусы текущей ситуации и перемен. В этом процессе можно использовать «Земельный баланс». Баланс черного показывает плюсы и минусы текущей ситуации и изменений с помощью диаграммы и позволяет нам лучше понять ее при написании. Этому вопросу можно научиться по шкале от 0 до 10. Степень важности «насколько важно для вас отпустить ситуацию?», если мы составим шкалу важности с 0 «совсем не важно» и 10 «очень важно», какое число вы сочтете подходящим?» можно поставить под сомнение.
Для уверенности и компетентности вопрос отказа от курения решается Если мы оценим вашу уверенность в себе по шкале от 0 до 10, где 0 означает, что я совсем не доверяю, а 10 означает, что я очень уверен в себе, какое число вы сочтете подходящим?» (Огель, К.) Если клиент дает низкую оценку Оценка, спрашивается, почему он дал эту оценку по степени важности и самую низкую. Ожидается, что он укажет не менее 3 причин. Если клиент ставит низкую оценку уверенности-эффективности, его спрашивают, что он может сделать, чтобы повысить эту оценку. Можно задаться вопросом, как клиент хочет, чтобы его жизнь изменилась, чтобы учиться и работать над своими мыслями о будущем или о том, кем он видит себя через десять лет. Здесь можно использовать очень важный вопрос. «Что бы изменилось, если бы вы на 100 процентов добились желаемых изменений?» Что бы вы хотели, чтобы произошло через пять лет?» (Огель, К.)
Если у клиента возникают трудности на этом этапе, его прошлые периоды, планы и вещи, которые он которые больше всего беспокоят, можно подвергнуть сомнению. Чтобы клиент более планомерно и уверенно смотрел в будущее, следует обсудить его будущие цели. Следует обсудить, как поведение влияет на цели, и если есть проблема, над ней следует работать. Если возникает ситуация, которая создаст конфликт между целью и текущим поведением, клиент должен быть проинформирован и разрешен. При повышении осведомленности клиента следует учитывать сопротивление, которое может развить клиент. Это не следует обсуждать, когда имеешь дело с этим возникающим сопротивлением. Обсуждение может оказать негативное влияние на пребывание клиента на лечении. Как только возникает сопротивление, терапевт должен рассматривать это как обратную связь для изменения метода и применяемой стратегии. Когда у клиента развивается сопротивление; можно использовать рефлексивное слушание, изменение фокуса, акцентирование своего выбора и контроля, методы терапевтического парадокса. На этом этапе не следует забывать, что резистентность является естественной реакцией и может быть изменена в процессе лечения. Терапевт пытается донести до клиента новые перспективы, но это изменение не должно быть убедительным. Клиент также должен хотеть этого изменения. Терапевт должен обратить внимание на желание клиента измениться, но не пытаться его исправить.
На втором этапе мотивационного интервью необходимо закрепить изменение.
Читать: 0
