Мочевой пузырь — это полый орган, состоящий из мышц, в котором сохраняется и выводится моча, отфильтрованная почками. Рак мочевого пузыря чаще всего возникает из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря (переходный эпителий).
Сколько существует различных типов рака мочевого пузыря?
Могут возникнуть три различных типа рака развиваются из мочевого пузыря.
- Альтернативный эпителиально-клеточный рак: рак возникает из клеток, называемых эпителиальными клетками, которые выстилают внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Это наиболее распространенный тип рака мочевого пузыря.
- Плоскоклеточный рак (плоскоклеточный рак): рак возникает из плоскоклеточных эпителиальных клеток после того, как мочевой пузырь подвергается инфекции и раздражению в течение длительного времени.
- Аденокарцинома: этот тип рака возникает из секреторных клеток мочевого пузыря. Эти секретирующие клетки называются железистыми клетками.
Что такое доброкачественные (доброкачественные) опухоли мочевого пузыря?
Существует множество доброкачественных опухолей, которые могут возникать в мочевой пузырь :
Папиллома мочевого пузыря
Папиломы, известные как бородавки, представляют собой распространенные новообразования кожной ткани вирусного происхождения. Обычно считающаяся безвредной папиллома мочевого пузыря возникает из уроэпителиальных клеток, выстилающих мочевые пути. Папиллома мочевого пузыря, называемая инвертированной (перевернутой) папилломой, имеет гладкую поверхность и имеет тенденцию врастать в стенку мочевого пузыря. У женщин может быть предрасположенность к этой опухоли по сравнению с мужчинами. Лейомиомы – это опухоли, которые обычно возникают из гладкомышечных клеток. Со временем они растут и вызывают обструкцию в некоторых частях мочевого пузыря, и в результате этой обструкции может возникнуть ряд симптомов, называемых обструктивными симптомами, таких как увеличение частоты мочеиспускания.
Фиброма мочевого пузыря
Фибромы мочевого пузыря — это опухоли, возникающие из соединительной ткани стенки мочевого пузыря.
Гемангиома мочевого пузыря
Появление гемангиомы мочевого пузыря не является частым заболеванием. Гемангиомы представляют собой расширения кровеносных сосудов и представляют собой поражения, которые обычно присутствуют с рождения. В зависимости от данного опухолевого образования может наблюдаться интенсивная кровь в моче, что выражается макрогематурией. Могут возникнуть симптомы.
Нейрофиброма мочевого пузыря
Нейрофибромы – редкие доброкачественные опухолевые образования. Эти опухоли обычно возникают из оболочек нервных клеток.
Липома мочевого пузыря
Липома относится к опухолям, возникающим в жировой ткани. Липомы, которые обычно возникают из-за чрезмерного разрастания жировых клеток, не вызывают симптомов, если они не давят на какой-либо орган или структуру.
Какова заболеваемость раком мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте, включая детский. Однако его заболеваемость обычно увеличивается в среднем и пожилом возрасте.
Рак мочевого пузыря наблюдается в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Это четвертый по распространенности рак у мужчин после рака простаты, легких и толстой кишки. На его долю приходится около 7% случаев рака у мужчин. Это девятый по распространенности рак у женщин, на него приходится 2,5% всех случаев рака.
Каковы факторы риска рака мочевого пузыря?
Сообщалось, что многие гены-супрессоры опухолей играют роль в формировании рака мочевого пузыря. Сегодня наиболее важными генами-супрессорами опухолей, которые, как было показано, связаны с образованием рака мочевого пузыря, являются TP53 и ингибиторы клеточного цикла RB, P21, P27 и P16.
Воздействие канцерогенов окружающей среды очень важно в развитии рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря чаще встречается у трубочистов, работников пластмассовой и резиновой промышленности. Кроме того, рак мочевого пузыря в 4 раза чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих.
Как проявляется рак мочевого пузыря?
Наиболее частым признаком является безболезненное кровотечение в моче. Безболезненные и периодические кровотечения в моче возникают примерно у 85% больных. Жалобы на частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании и затрудненное мочеиспускание также могут быть первыми симптомами опухоли мочевого пузыря. При кровотечении из мочи могут выделяться сгустки. Помимо этого, эти жалобы могут сопровождаться болью в нижней части живота или в области поясницы.
Как диагностировать рак мочевого пузыря?
Важное место в диагностике занимают анализы мочи. Наличие клеток крови (эритроцитов) в моче при общем анализе мочи должно выявить подозрение на опухоль.
Цитология мочи; Это метод исследования мочи патологом и обнаружения раковых клеток.
Сегодня он используется в диагностике. Есть анализы мочи. Из них BTA stat и NMP22 – тесты, которые также используются в нашей стране. Однако их чувствительность низкая для небольших опухолей. Другими являются тесты ImmunoCyst и UroVision DNA FISH. ImmunoCyst, вероятно, имеет самую высокую чувствительность к раку небольшой и низкой степени злокачественности, тогда как UroVision DNA FISH имеет самую высокую специфичность.
Цистоскопия; Это самый простой и безопасный метод окончательной диагностики при подозрении на опухоль мочевого пузыря. Войдя в мочевые пути (уретру) с помощью оптического инструмента, можно увидеть внутреннюю часть мочевого пузыря на изображениях, увеличенных в 8-10 раз. Гибкая цистоскопия — простой, но очень ценный метод диагностики, который можно проводить даже под местной анестезией.
Для диагностики также используются методы визуализации. Самый простой метод визуализации в диагностике опухоли мочевого пузыря – УЗИ брюшной полости (ультразвуковое исследование брюшной полости). Опухоль, достигшая определенного размера, можно визуализировать с помощью УЗИ. Другими методами являются компьютерная томография (КТ/КТ), магнитный резонанс (МРТ) и внутривенная урография (ВВП). Кроме того, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) также очень полезна для выявления степени распространения этого заболевания.
Как организуется лечение рака мочевого пузыря?
При подозрении на опухоль мочевого пузыря , он вводится через мочевыводящие пути под общей/поясничной анестезией, опухоль следует удалить (трансуретральная резекция: ТУР). Ткани опухоли, резецированные с помощью электрокаутера, следует направить на патологоанатомическое исследование. В некоторых случаях биопсию следует брать из нормальных участков мочевого пузыря.
ТУР может обеспечить стойкое улучшение при поверхностных опухолях (Та, Т1). Однако при наличии более чем одной опухоли или при диаметре опухоли более 4 см риск рецидива выше, и у этих пациентов мочевой пузырь следует промывать раствором препарата, такого как Митомицин или Иммунная БЦЖ, один раз в год. неделя в течение 6-8 недель.
Если опухоль поразила мышечные слои (Т2, Т3) Полное удаление мочевого пузыря (Радикальная цистэктомия) с последующей обтурацией мочевого пузыря является наиболее идеальным методом лечения, особенно у молодых и хорошо развитых людей. пациенты. Этот послеоперационный ортотопический мочевой пузырь (кишечный пузырь, соединенный с мочевыводящими путями) является лучшим методом с точки зрения комфорта пациента у подходящих пациентов.
Илеальная петля (метод, при котором мочевой пузырь переносится в брюшную полость) следует выполнять пациентам, которые для этого не подходят. Эти операции в настоящее время являются лапароскопическими или даже роботизированными. Системную химиотерапию и/или лучевую терапию следует применять пациентам, которым не подходит радикальная цистэктомия или у которых есть метастазы, то есть распространение на другие органы.
У пациента с опухолью мочевого пузыря всегда существует риск рецидива... Поэтому пациентов следует периодически периодически наблюдать. Соответственно, следует проводить регулярные анализы мочи и контрольную цистоскопию. У больных с поверхностными опухолями может возникнуть ситуация, при которой мочевой пузырь придется полностью, хотя и немного, удалить в дальнейшей жизни. Этот риск меньше при опухолях низкой степени злокачественности и выше при опухолях высокой степени злокачественности.
Особенно при опухолях высокой степени злокачественности существует небольшая вероятность образования опухоли в верхних отделах мочевой системы, а именно в почечной лоханке и мочеточниках, где собирается и передается моча. По этой причине почки также следует обследовать каждые 2 года.
Читать: 0
