Яички (яйца) начинают развиваться, когда ребенок находится в утробе матери, и по мере развития двигаются вниз. В конце 7-го месяца в утробе матери он проходит через брюшную полость в паховый канал, 7-8. Продолжают прогрессировать в паховом канале в течение последних 6 мес и, как правило, к концу 9-го месяца они завершают миграцию по паховому каналу и опускаются в мошонку (мешок, в котором расположены яички). Опускание яичек продолжается в первые 3 месяца после рождения. Если происходит пауза в опускании яичек по какой-либо механической, гормональной или самоиндуцированной причине, яичко остается застревающим в точке на пути миграции, и происходит неопущение яичка.
Что младенцев наблюдают?
Поскольку миграция яичек завершается через 9 месяцев, ее частота, естественно, высока у недоношенных детей. Хотя этот показатель составляет 30% у недоношенных детей, он составляет 2-3% у доношенных детей. Однако тот факт, что этот показатель составил 0,8% в возрасте 1 года после наблюдения за младенцами, позволяет предположить, что яички продолжают мигрировать после рождения.
Почему он не снижается ?
Структура, называемая губенакулумом, которая принята в качестве ориентира при миграции яичка, развита не полностью или если эта структура развита, то вместо нее появляется мошонка (сумка) будучи прикрепленным к другому месту, считается, что он не может достичь мошонки. Хотя единого мнения о том, почему яичко не опускается, нет, полагают, что это вызвано гормональными причинами.
Как понять, что яичко не опускается?
Если во время ручного исследования яйцеклетки не находятся в пакете, это может быть вызвано гормональными причинами. Для идеального обследования в комнате должно быть тепло, к ребенку следует относиться ласково, стопы скрестить к животу (поза лягушки), попытаться найти яичко, поглаживая паховый канал. Иногда также полезно посидеть в горячей воде.
Какие тесты проводятся?
В целом, ручной проверки достаточно. Иногда яичко не пальпируется, в этом случае помощь может получить УЗИ. Магнитно-резонансная томография (МР) может применяться, если ее невозможно обнаружить при УЗИ. Гормональные исследования можно сделать, но это дает лишь информацию о наличии яичка, его расположении. и мы не можем иметь представления о его структуре. При лапароскопическом исследовании можно получить представление о наличии, расположении, размерах и строении яичка, а также провести процесс опускания яичка в мошонку за один и тот же сеанс.
Если яичка нет в сумке (если оно не пальпируется), то где оно?
Если считать, что яичко начало развиваться в области, где почка находилась в утробе матери и мигрировала вниз, почка яичка может располагаться в нижней части пахового канала или сразу за пределами пахового канала., пальпируемого яичка в этих случаях нет.
Если яичко иногда находится не в мешке, а иногда нет в мешке, его называют застенчивым (втягивающимся) яичком. Его заносят в сумку во время исследования и некоторое время там хранят. Аналогично, если яичко, которое с трудом можно внести в сумку, не остается в сумке, а сразу же поднимается вверх, это называется скольжением.
Если яичко во время своего движения ориентировано другим путем. нормальная миграция, ее называют эктопическим семенником. Яичко может располагаться по направлению к корню полового члена, по направлению к внешнему краю сумки, по направлению к ноге и в промежности (рядом с анусом) за пределами сумки, но в наиболее распространенной форме оно выходит из полового члена. канал, однако он расположен в верхней части мешка и никак не может быть доведен до дна мешка.
Бесплодие: это более важно у нелеченных пациентов, особенно после 2 лет. Поскольку изменения в яичке начинаются после 6-го месяца, но важные изменения происходят после 1-го года, эти изменения становятся необратимыми после 2-го года.
Злокачественность (риск развития рака): Частота рака неопустившихся яичек составляет 1%. Причина в том, что со времени нахождения в утробе матери объект подвергался воздействию высоких температур и давления. У односторонних больных она в 15 раз выше, а у двусторонних – в 33 раза. Известно, что хирургическое удаление яичка не снижает риск развития рака, но все же помогает в ранней диагностике.
Паховая грыжа: при неопущении яичка. В 80% случаев встречается паховая грыжа. Проблемы возникают из-за грыжи.
Перекрут яичка: В неопущенных яичках скорость ухудшения кровообращения за счет вращения вокруг яичек выше, чем в нормальных яичках.
Риск травмы: В паховый канал, яичко более открыты для физических травм, легко сдавливаются. Поскольку оно может свободно перемещаться в сумке, оно легче восстанавливается после травмы.
Психологические эффекты: Чтобы избежать психологических последствий отсутствия яичка.
Когда следует неопустившееся яичко оперироваться?
При обнаружении неопустившегося яичка его следует хирургическим путем поместить в мошонку. Идеальный возраст для этой работы — 6–18 месяцев. Известно, что при неопущении яичка после 2 лет поражаются и погибают клетки, образующие яичко.
Что мы увидим после операции?
Обычно она проводится как дневная операция. Детей выписывают через 2-3 часа после операции. Однако в месте операции могут наблюдаться воспаление, кровотечение и гематома, хотя и в небольшой степени. Могут быть повреждены яичко, нервы и сосуды яичка, а также проток, несущий сперму.
Читать: 0
