Синдром апноэ во сне — заболевание, которое протекает приступами, характеризующимися снижением уровня кислорода в крови после прекращения дыхания во время сна, последующей реакцией бодрствования и последующим восстановлением дыхания.
Это синдром апноэ во сне. Заболевание, которое прогрессирует с приступами в полости рта и носа продолжительностью 10 секунд и более. Прекращение потока воздуха называется апноэ, а уменьшение потока воздуха в течение 10 секунд и более — гипопноэ.
Выделяют два основных типа апноэ:
Апноэ I типа – обструктивное апноэ во сне и потеря дыхательного усилия во время сна.Это прекращение потока воздуха на уровне рта и носа, хотя оно и продолжается (брюшное и грудное дыхание продолжается). ).
Апноэ II типа — это центральное апноэ во сне, которое представляет собой прекращение как дыхательных усилий, так и потока воздуха во время сна.
Каковы факторы риска апноэ во сне?
Возраст: частота после 65 лет в 2–3 раза выше, чем в возрасте 30–64 лет. Обычно наблюдается у детей в возрасте 2-6 лет. Это менее распространено у детей, перенесших тонзиллэктомию.
Пол: Хотя у мужчин это заболевание встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин, после менопаузы оно также наблюдается у женщин так же часто, как и у мужчин.
Ожирение: существует определенная связь между ожирением и формированием апноэ. У людей с избыточной массой тела увеличивается накопление жировых отложений в глотке, что увеличивает склонность к обструкции верхних дыхательных путей.
Генетика: аналогичные результаты чаще встречаются у родственников пациентов.
Анатомические факторы риска: Все факторы, уменьшающие ширину верхних дыхательных путей, способствуют формированию и усилению тяжести заболевания. Аномалии головы и лица, такие как запрокинутый назад или маленький подбородок, а также искривление носовой перегородки сужают верхние дыхательные пути, создавая склонность к апноэ во сне. Другой причиной обструкции является увеличение массы мягких тканей верхних дыхательных путей из-за отложения жира или больших миндалин.
Сон в положении лежа на спине: увеличивает тяжесть апноэ во сне, заставляя основание языка блокировать верхние дыхательные пути.&nb sp;
Алкоголь и курение: было показано, что алкоголь увеличивает тяжесть апноэ во сне, поскольку он нарушает активность мышц глотки и снижает реакцию бодрствования. к апноэ.
Каковы симптомы апноэ во сне?
Храп: Храп является наиболее распространенным симптомом респираторных заболеваний. Синдром обструктивного апноэ во сне выявляют у 35% пациентов с жалобами на храп. Храп наблюдается у 70-95% больных апноэ во сне.
Апноэ со свидетелем: пациенты иногда могут не осознавать своего апноэ, и это может заметить находящийся рядом человек, в основном их супруг. Больной может жаловаться на то, что просыпается с ощущением нехватки воздуха или удушья или просыпается от звука собственного храпа.
Чрезмерная дневная сонливость: в результате повторяющихся апноэ во время сна сон больного часто прерывается, большую часть ночи больной проводит в поверхностном спит и не может впасть в глубокий сон. В результате на следующий день пациент ощущает потребность в чрезмерном сне. В то время как в легких случаях сонливость описывается только в спокойной обстановке, в тяжелых случаях сонливость может также возникать во время еды, разговора или вождения.
Недавнее увеличение веса увеличилась и неспособность похудеть
Чрезмерная потливость в области груди и шеи в ночное время
Вставание по ночам, недержание мочи ночью
Сексуальное бессилие
Ночные нарушения сердечного ритма
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Депрессия, тревога
Забывчивость, дефицит внимания, трудности с концентрацией внимания, проблемы с обучением
Головная боль по утрам
Сухость во рту по утрам
Скрежетание зубами по ночам, слюнотечение
Бессонница
Лунатизм
Что регистрируется во время сна при полисомнографии?
Электроэнцефалография (ЭЭГ) активности мозга
Электроокулография (ЭОГ) движений глаз
Электромиография (ЭМГ-субментальная) челюсти и движения ног и большеберцовой мышцы)
Ороназальный поток воздуха для дыхания через рот
Движения грудной клетки и живота для грудного и брюшного дыхания
Насыщение кислородом для измерения кислорода
Электрокардиография (ЭКГ) для определения сердечного ритма
Положение тела
Видеозапись в течение всей ночи
При данных параметрах определяют наличие апноэ, его тип (обструктивное/центральное) , и продолжительность апноэ оцениваются. При обнаружении этого определяют тяжесть заболевания по индексу апноэ-гипопноэ пациента.
Значение, полученное путем деления суммы количества апноэ и гипопноэ во сне на продолжительность сна в часах в результате полисомнографического исследования, называется индексом апноэ-гипопноэ. Классификацию СОАС производят по значению индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), определяемого в результате ПСГ. Этот рейтинг очень важен для подхода к лечению.
Кроме того, оценивают длительность апноэ и гипопноэ, в каком лежачем положении больного и в какие периоды сна нарастают апноэ и гипопноэ, а также количество апноэ и гипопноэ.
Стадии сна оцениваются, чтобы понять качество сна и его достаточность.
Во время сна также оцениваются храп, сердцебиение, уровень кислорода в крови и движения ног.
Если AHI меньше 5, это нормально.
Значения от 5 до 15 указывают на наличие синдрома апноэ во сне наряду с клиническими проявлениями.
Значения выше 15 указывают на наличие апноэ во сне.
Как лечить апноэ во сне?
При похудении снижается ИАГ и улучшается качество сна.
Было замечено, что нарушения дыхания во сне улучшаются у пациентов с легким апноэ во сне, зависящим от положения, за счет предотвращения их сна в положении лежа.
Принятых методов лечения наркозависимости не существует.
Положительное давление в дыхательных путях — еще один способ лечения апноэ во сне. Лечение CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) может применяться у всех пациентов с апноэ во сне с ИАГ более 5 баллов и признаками заболевания. С помощью этого метода можно добиться улучшения как объективных, так и субъективных показателей дневной сонливости у пациентов с умеренным и тяжелым апноэ во сне.
Читать: 0
