Стадия рака является одним из наиболее важных факторов при выборе наилучшей альтернативы лечению. Стадирование рака простаты основано на распространенности рака (с использованием категорий T, N и M), а также уровне ПСА и шкале Глисона (группа оценок) при первом диагнозе.
Для рака простаты, который не распространился. (Стадии I–III). Пациенты делятся на группы риска (на основании роста опухоли простаты, уровня ПСА и результатов биопсии простаты), чтобы помочь определить варианты лечения. Группы риска варьируются от очень низкого риска до очень высокого риска; Рак в группах низкого риска имеет меньшую вероятность роста и распространения по сравнению с группами высокого риска. При выборе вариантов лечения следует учитывать стадию заболевания, значение ПСА и группу риска, а также обязанность медицинской бригады учитывать другие факторы при принятии решения о вариантах лечения. ;
При принятии решения о лечении и вариантах лечения также учитываются следующие факторы:
-
Возраст и продолжительность жизни пациентки,
-
Ведет ли она еще половую жизнь,
-
Есть ли другие заболевания, ухудшающие качество жизни
-
Социально-культурный и экономический уровень пациента
-
Стадия рака простаты (TNM и групповая стадия) и степень ракового возбуждения (по шкале Глисона)
p> -
Существующая техническая инфраструктура,
Лечение рака простаты I стадии
Эта стадия представляет собой массу и опухоль рака простаты. Бремя относительно небольшое (Т1 или Т2), не выступает и не увеличивается за пределы простаты. У них низкий балл Глисона (6 или меньше) и низкий уровень ПСА (менее 10 нг/мл). Обычно они растут очень медленно и никогда не вызывают никаких симптомов или других проблем со здоровьем.
Варианты лечения:
p>
-
Для мужчин, у которых нет жалоб и/или других серьезных заболеваний, которые могут ограничить продолжительность их жизни, обычно это просто i Может быть рекомендован мониторинг (подожди-посмотри) или активный мониторинг. Лучевая терапия (внешняя лучевая терапия - ДЛТ или брахитерапия) или радикальная простатэктомия (открытая или роботизированная) могут быть вариантами для пациентов, которые настаивают на начале лечения.
-
Активный мониторинг у более молодых и здоровых людей. Пациентам может быть рассмотрена радикальная простатэктомия (открытая или роботизированная) или лучевая терапия (внешняя лучевая терапия или брахитерапия). У некоторых пациентов лучевая терапия и/или кратковременная гормональная терапия могут быть добавлены в зависимости от результата патологии после радикальной простатэктомии.
Лечение рака простаты II стадии
Рак II стадии еще не вышел за пределы простаты, но он больше в объеме , выше, чем рак стадии I. Имейте баллы Глисона и/или более высокие уровни PSA. Рак стадии II, который не подвергается хирургическому вмешательству или лучевой терапии; По сравнению со стадией I, она с большей вероятностью распространяется за пределы простаты и вызывает жалобы на простату.
< Strong >Варианты лечения:
-
Как и при раке I стадии, рак, который не вызывает никаких симптомов и Это пожилые люди и Для пациентов с/или другими серьезными проблемами со здоровьем возможен только последующий («подожди-посмотри») или активный надзор. В качестве альтернативы можно использовать гормональную терапию и/или внешнюю лучевую терапию или брахитерапию (внутреннюю лучевую терапию).
-
Варианты лечения для более молодых и здоровых пациентов включают:
p >
-
Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы, семенного мешка и ходов, тазовых лимфатических узлов вместе). Если отчет о патологии, полученный после операции, выходит за пределы простаты, если уровень ПСА не падает до желаемого уровня через несколько месяцев после операции, можно назначить внешнее лучевое облучение.
-
Достаточно только внешнего лучевого облучения
-
Только брахитерапия (для отдельных групп пациентов)
-
Сочетание брахитерапии и внешнего облучения лучевое излучение
-
Только активная структура мониторинга Могут существовать группы пациентов, которые могут иметь право на участие.
-
Возможно клиническое применение некоторых новых экспериментальных методов лечения, которые еще не используются в рутинной практике.
-
Уровень ПСА и/или уровень Глисона. Если вероятность рецидива рака выше в зависимости от оценки, все варианты лучевой терапии можно комбинировать с гормональной терапией, которая может занять от нескольких месяцев до 2 лет.
Лечение рака простаты III стадии
Рак III стадии может вырасти за пределы предстательной железы и распространиться на мочевой пузырь или прямую кишку (T4). однако они не распространились на лимфатические узлы или отдаленные органы. Эти виды рака с большей вероятностью рецидивируют после лечения, чем опухоли на ранних стадиях.
Варианты лечения на этой стадии включают:
-
Дистанционная лучевая терапия плюс гормональная терапия
-
Гормональная терапия
плюс дистанционная лучевая терапия и внутренняя лучевая брахитерапия -
У некоторых отдельных пациентов радикальная простатэктомия плюс внешняя лучевая терапия и/или гормональная терапия.
-
Только гормональная терапия, дистанционная лучевая терапия и даже активное наблюдение у пациентов старшего возраста. или при других заболеваниях. Менее агрессивные методы лечения, такие как />
Лечение рака простаты IV стадии
Рак IV стадии распространился на близлежащие области, такие как регионарные лимфатические узлы, или отдаленные органы, такие как кости. Большинство видов рака IV стадии не излечимы полностью. Целью лечения является сохранение контроля над раком как можно дольше и улучшение качества жизни пациента.
Варианты лечения на этом этапе:
-
Гормональная терапия
-
Химиотерапия плюс гормональная терапия
-
Наружная лучевая терапия плюс гормональная терапия
-
Химиотерапия
-
Облегчение таких симптомов, как кровотечение или обструкция мочевыводящих путей для хирургии (TUR-P)
-
Бисфосфонаты, такие как деносумаб (Xgeva), золедроновая кислота (Zometa), воздействуют на костные метастазы, внешнее облучение костей или стронций-89, самарий-153 , или Лечение, включающее инъекции радиоактивного материала, такого как радий-223.
-
Наблюдение (для пожилых людей или людей с другими серьезными заболеваниями и отсутствием серьезных симптомов рака)
-
Участие в клинических испытаниях новых методов лечения
-
Лечение рака предстательной железы IV стадии может также включать методы лечения, которые помогают предотвратить или облегчить такие симптомы, как как боль.
Вышеуказанные варианты представляют собой начальные варианты лечения различных стадий рака простаты. . Однако эти методы лечения не работают, если рак продолжает расти и распространяться или если рак рецидивирует, в игру вступают вторичные и другие методы лечения.
Читать: 0
-
