Введение
Одной из наиболее распространенных физических жалоб является боль в плече. Плечо состоит из множества суставов, которые вместе с мышцами и сухожилиями создают широкий диапазон движений. Хотя плечо образует очень разные структуры, оно уязвимо для множества различных проблем. Проблемы с вращательной манжетой плеча являются наиболее распространенным источником боли в плече.
Анатомия
Плечо состоит из трех костей: кости плеча (плечевая кость), плечевой кости (лопатка). и ключица (ключица). Рука прикреплена к плечевому суставу вращательной манжетой в виде гнезда. Мышцы и сухожилия вращательной манжеты окружают плечевой сустав между лопатками и костями плеча. Между верхней акромиальной костью плеча и вращательной манжетой плеча имеется смазочный мешок, называемый бурсой. Бурса позволяет вращательной манжете легко скользить под акромионом, когда мы двигаем рукой. Плечо состоит из трёх костей: верхней части руки (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).
Определение
Вращательная манжета плеча (Cuff) — это частая причина боли в плече. Боль может быть вызвана следующими причинами:
- Тендинит: сухожилия вращательной манжеты (балки) могут быть повреждены или раздражены.
- Бурсит: избыток жидкости или отек, вызванный воспаление или отек.Может возникнуть боль.
- Впечатление: когда мы поднимаем плечо и руку вверх, пространство между акромионом и вращательной манжетой сужается. В этом случае акромион раздражает вращающую манжету плеча, вызывая боль. Это состояние называется синдромом импинджмента плеча, которое вызывает серьезные проблемы, если его не лечить на ранней стадии.
Причины
Боль вращательной манжеты плеча часто встречается у молодых спортсменов и людей среднего возраста.
Обычно наблюдается у молодых спортсменов, увлекающихся такими видами спорта, как плавание, теннис, бейсбол и т. д. Например, вешалки для бумаги, маляры, строители. Люди, которые работают, поднимая руки вверх, также более восприимчивы. Боль может возникнуть и при простой травме. Иногда очевидной причины может не быть.
Жалобы и данные
Боль во вращательной манжете плеча обычно проявляется значительным отеком и болезненностью в передней части плеча. Это может вызвать боль и скованность при подъеме руки. При опускании руки из высокого положения может наблюдаться уменьшение боли.Первоначальные симптомы могут быть легкими, и на ранних стадиях пациенты не соглашаются на лечение. Эти симптомы следующие:
- Умеренная боль в плече, которая не проходит при ежедневной активности или отдыхе.
- Боль начинается с передней части плеча и распространяется в сторону. рука
- Поднятие руки Внезапная боль, вызванная подъемом руки в воздух при игре в теннис или других видах спорта.
По мере прогрессирования проблемы симптомы усиливаются и сохраняются;
- Ночная боль
- Потеря сил и движений
- Трудности при выполнении таких действий, как размещение руки за талией, например, необходимость с силой застегивать пуговицы или застегнитесь...
Если боль возникает внезапно и имеющийся дискомфорт прогрессирует, плечо может стать тяжелым, в результате все движения становятся болезненными и ограниченными.
Осмотр врача
Симптомы, жалобы и после обсуждения истории болезни ваш врач осмотрит и осмотрит ваше плечо. Он проверит, есть ли какие-либо деформации, мышечная слабость, болезненность и т. д. в какой-либо области. Чтобы измерить подвижность вашего плеча, он заставит вас двигать рукой в разных направлениях и проверит силу вашей руки.
Ваш врач также проверит другие проблемы, связанные с плечевым суставом. Чтобы убедиться в источнике боли, проверьте наличие таких заболеваний, как шейная грыжа или сдавление нерва, кальцификация суставов, ревматоидный артрит. Суперинтенданты будут исключены.
Ваш врач измеряет диапазон движений суставов, перемещая руку в разные положения.
Визуализирующие исследования
Другие тесты, которые проведет ваш врач, которые помогут подтвердить диагноз, включают:
Рентген:При этом исследовании не визуализируются мягкие ткани, связанные с вращательной манжетой плеча. Как правило, оцениваются костные структуры, взаимоотношения суставов и избыток кости в акромиальном отделе, который может вызывать дискомфорт во вращательной манжете.
Левая сторона в норме, тогда как на правой стороне виден избыток кости, вызывающий компрессию. .
МРТ и УЗИ
МРТ и УЗИ более полезны при идентификации и оценке мягких тканей, таких как вращательная манжета. На нем лучше виден отек, воспаление, воспаление или повреждение вращательной манжеты и бурсы. В некоторых случаях это позволит визуализировать частичные разрывы.
Лечение
Основной целью лечения является уменьшение боли и восстановление функций плеча. Ваш врач примет решение о планировании лечения с учетом вашего возраста, уровня активности и общего состояния здоровья.
Консервативные методы лечения
Покой
Strong>: Ваш врач решит, усилится ли ваша боль. Он посоветует вам избегать любых движений и дать руке отдых.Физиотерапия: Сначала физиотерапевт оставьте плечо в нормальном положении. Затем будут применены упражнения на растяжку и программа укрепления вращательной манжеты плеча. Упражнения на растяжку особенно полезны для увеличения диапазона движений. Как только болезненное состояние пройдет, будут даны упражнения для укрепления мышц вращательной манжеты плеча.
Инъекции стероидов
Если отдых, лекарства и физиотерапия не устраняют вашу боль. . Однако может быть полезна инъекция кортизона под местной анестезией. Кортизон – очень эффективный противовоспалительный препарат. Боль можно облегчить путем инъекции в бурсу под акромионом.
Хирургическое лечение
Если ваша боль не исчезает при нехирургическом лечении, ваш врач может порекомендовать операцию.
Целью операции является создание большего пространства для вращательной манжеты и устранение компрессии. Для этого воспаленную бурсу удалят. Если в акромиальной кости есть избыток, переднюю часть кости сбривают с помощью процедуры, называемой акромиопластикой. Это также называется собакромиальной декомпрессией. Эти процедуры выполняются открытыми или закрытыми, то есть артроскопическими методами.
Артроскопия — это современная закрытая операция, выполняемая с помощью камеры и мини-инструментов через два или три мини-отверстия вокруг плеча. Ваш врач удаляет переднюю часть сумки и акромиона закрытым способом, используя систему, подключенную к телевизионной камере и небольшим ручным инструментам.
Ваш врач также будет иметь возможность оценить другие нормальные и патологические ткани вашего плеча во время артроскопическая хирургия.
Техника открытой операции. Врач сделает небольшой разрез в передней части плеча и позволит визуализировать акромион и вращательную манжету плеча.
Реабилитация
После операции вашу руку на короткое время поместят на перевязь. Это обеспечит скорейшее выздоровление. Повязку с руки снимают, когда вы начинаете тренироваться и использовать руку.Ваш врач назначит программу реабилитации, основанную на результатах хирургического вмешательства и потребностях. Эти упражнения восстановят диапазон движений и силу плеч. Хотя для полного облегчения боли и облегчения обычно требуется от 4 до 4 месяцев, это может занять до 1 года.
Читать: 0
