Судороги, возникающие в результате лихорадки, вызванной инфекциями за пределами центральной нервной системы, обычно в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, называются «фебрильными судорогами». В нашем обществе от 2 до 5% здоровых детей в возрасте до 5 лет страдают одним или несколькими фебрильными судорогами. У мальчиков оно встречается чаще, чем у девочек. Возраст начала судорог приходится на первые три года жизни в 90% случаев, до 6 месяцев в 4% и после 3 лет в 6%. Чаще всего наблюдается в возрасте 18-24 месяцев. Фебрильные судороги, наблюдаемые в возрасте до 6 месяцев и после 6 лет, требуют тщательного обследования.
Лихорадка, которая обычно возникает при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей и редко при гастроэнтерите, не может быть ограничена и вызывает аномальные электрические разряды у незрелых детей. головного мозга ребенка, клинически вызывая сужение всего тела или кратковременную потерю сознания в виде желе. Редко при первом приступе может возникнуть приступ продолжительностью более часа, который мы называем лихорадочным статусом. Либо припадок может наблюдаться очагово (на одной стороне тела). Это говорит о том, что основной причиной является более серьезное заболевание головного мозга.
Судороги делятся на две группы: простые и сложные. Из них 80-90% относятся к простому типу.
Простые фебрильные судороги: температура 39 градусов и выше, длительность приступа менее 15 минут, нормальное неврологическое развитие ребенка. , в семейном анамнезе одного из родителей наблюдались фебрильные судороги. Понятно, что судороги наблюдаются по всему телу (генерализованный тип).
Осложненный тип При фебрильных судорогах судороги провоцируется невысокой температурой 38 градусов и ниже, неврологическое развитие ребенка нарушено, возникают припадки, они могут длиться более 15 минут, иметь более одного приступа в течение 24 часов, иметь семейный анамнез эпилепсии и имеют тип судорог на одной стороне тела (очаговый тип).
Риск рецидива приступов обычно составляет 33% (25-50%), причем риск рецидива является самым высоким, если приступ впервые начался в возрасте 1 года. Риск рецидива увеличивается на 50% у лиц с положительным семейным анамнезом. 50% приступов повторяются в течение первых 6 мес, 75% - в течение года, 90% - в течение двух лет.
При диагностике;Возможность менингита выявляют при первые фебрильные судороги в возрасте до 12 мес. Для их исключения рекомендуется люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости. Если у детей в возрасте 12–18 месяцев нет другого очага лихорадки, решение следует принять во время динамического наблюдения. Рутинная люмбальная пункция не рекомендуется детям старше 18 месяцев. В остром постприпадочном периоде на ЭЭГ могут наблюдаться временные нарушения. Вероятность находок на ЭЭГ выше при осложненных фебрильных судорогах. Визуализация не рекомендуется при простых фебрильных судорогах.
При осложненном типе локализация спорна. Как правило, фебрильные судороги на 90–95% связаны с возрастом и исчезают после 6 лет. Редко вероятность перехода в безлихорадочные судороги (эпилепсия) составляет 5-10%.Во время лечения членам семьи разъясняются общие меры предосторожности и рекомендации относительно лихорадки. Кроме того, в зависимости от того, является ли заболевание простым или сложным типом, рекомендуется периодическое профилактическое лечение (ректальный диазепам) или постоянное профилактическое лечение противоэпилептическими препаратами в течение как минимум одного года.
Озабоченность семьи по этому вопросу должна быть обязательной. быть решена. Следует объяснить, что не существует ситуации, которая повлияет на интеллект ребенка в будущем и что это состояние с хорошим прогнозом в зависимости от возраста, а также применение препарата для купирования припадков, который при первом вмешательстве вводится ректально. в случае приступа следует описать подробно.
Читать: 0
