Ампутация — полное отделение части тела от тела. Реплантация – это зашивание отломанного кусочка микрохирургическими методами. Под термином реваскуляризация понимают реваскуляризацию и продолжение питания той части, питание которой нарушено, в тех случаях, когда полного разрыва нет и конечность еще каким-то образом соединена с телом. Целью как реплантации, так и реваскуляризации является достижение максимально близкой к полной функции. В то же время целью является максимально приблизить ощущения от пришивания этой детали на место.
Реплантации делятся на две части в зависимости от уровня разрыва: большие (при разрывах верхняя часть запястья) и незначительные (при разрывах ниже уровня запястья).
Любой отломок технически может быть васкуляризирован, но есть медицинские показания (требования) и противопоказания (ситуации, которые делать нельзя ) для сшивания отрезанного куска.
Показания к реплантации:
Возраст: Реплантацию можно проводить в любом возрасте, но результаты хуже у пожилых людей, лиц с сосудистыми заболеваниями. , диабетики и курильщики. Поскольку продолжительность операции продолжительна, следует учитывать общее состояние пациентов пожилого возраста. Реплантацию следует попробовать при всех ампутациях у детей.
Системное состояние пациента: Поскольку главным является выживание пациента, если пациент по каким-либо причинам не может переносить эту операцию ( тяжелая травма, заболевание сердца и т. д.), не следует пытаться провести реплантацию. Лица с психическими заболеваниями не являются подходящими кандидатами для реплантации. Реплантацию следует попробовать тем, чья профессия требует защиты всех пальцев.
Разрез, метод отделения: результаты разрезов, сделанных острым предметом, называемым гильотиной. стиль без дробления, лучше. Шанс на успех ниже при переломах размозжения и отрыва, порезах с более чем одним уровнем повреждения и грязных ранах. Очень грязные раны не пригодны для реплантации. При таких травмах риск заражения очень высок.
Уровень: При разрывах, которые обычно возникают вокруг плеча, результаты плохие, и реплантация не рекомендуется. Ее не следует проводить, особенно у пожилых людей и в случаях длительного времени ишемии. На уровне ниже плеча пациент Решение должно приниматься в зависимости от ситуации. В случае ампутаций большого пальца и множественных ампутаций пальцев следует попробовать реплантацию.
Время: важно время теплой ишемии (бескровное при нормальной температуре). Чем больше мышц в отрезанном куске, тем это важнее. Если мышцы остаются без крови около 6 часов при нормальной температуре, они начинают отмирать (некроз). Если конечность можно защитить при +4 градусах, этот период некроза можно продлить. Но все равно более 8 часов – это очень рискованно. Если по истечении этого времени, то есть менее чем через 8 часов, к отрезанной части не может поступить кровь, реплантацию проводить не следует. Жизнь пациента находится под угрозой из-за некоторых системных проблем. Исключение составляют пальцы. Поскольку мышечной массы очень мало, попытку реплантации можно предпринять даже через 24 часа при условии надлежащего хранения.
Противопоказания к реплантации:
При наличии опасная для жизни травма,
p>
Те, у кого есть системное заболевание, которое препятствует реплантации,
Очень грязные и тяжелые травмы, связанные с раздавливанием или отрывом
Длительная горячая и холодная ишемия.
Важно транспортировать отрезанную часть в соответствии с процедурой и сохранять рану пациента как можно более чистой. Поскольку приоритетом является жизнь пациента, крайне важно остановить кровотечение. Кровотечение следует остановить с помощью тонометра или аналогичной системы под давлением или, по крайней мере, с помощью давящих повязок. Если имеется, можно использовать жгут. Чтобы не снижать вероятность наложения швов, открытые сосуды следует пережимать и т. д. Его нельзя затягивать или завязывать.
Если сломанная часть загрязнена, ее следует очистить аккуратно, не оказывая давления. Его нельзя протирать йодом или спиртом. Для правильного переноса очищенной детали ее оборачивают тканью, смоченной физраствором или сывороткой без сахара, помещают в капроновый мешок и плотно завязывают, чтобы предотвратить попадание в него воды. Деталь ни в коем случае не должна контактировать с водой или спиртом. Чтобы продлить время ишемии, необходимо содержать отрезанную часть при температуре, близкой к +4 градуса. Поэтому этот отломанный кусок, завернутый во влажную ткань и положенный в пакет, помещают в емкость с ледяной водой и переносят. В идеале 2/3 этой ледяной воды должен быть льдом, отломанный кусок не должен соприкасаться со льдом. Что это Поэтому при приготовлении ледяной воды лед следует помещать в пакет небольшими кусочками, а не блоками, и все части пакета с ледяной водой должны иметь одинаковую холодность.
Хотя в дневные дни результаты пересадки лучше днем желаемый успех не всегда может быть достигнут. Не следует забывать, что существует множество факторов, влияющих на исход, и даже при одинаковых травмах результаты работы одного и того же хирурга могут быть разными.
Читать: 0
