Это рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточник вместе с сокращением мочевого пузыря при мочеиспускании из-за недостаточности мочеточниково-везикального соединения.
Заболеваемость бессимптомных детей составляет менее 0,5% (пять на тысячу). Он может разрешиться спонтанно, но его наличие всегда считается ненормальным.
Около 30–50% детей с инфекциями мочевыводящих путей имеют ПМР. Эта частота снижается с возрастом.
При ПМР рефлюкс мочи может достигать паренхимы почки, а если в моче присутствуют бактерии, это может привести к острому пиелонефриту. При наличии или отсутствии инфекции ПМР может вызвать рефлюкс-нефропатию, нарушить нормальное развитие почек и вызвать гипертонию.
Почти у всех детей с тяжелыми рубцами в почках имеется ПМР. Рубцы от рефлюкса наиболее распространены в полярных регионах. При развитии тяжелого рубцевания на более поздних стадиях может развиться гипертония и даже почечная недостаточность. Особенно в первый год жизни вероятность развития рубцов в результате внутрипочечного рефлюкса выше. Инфекции мочевыводящих путей, возникающие после этого возраста, не вызывают значительного образования рубцов в почках.
Любые изменения могут быть не обнаружены без выраженного рефлюкса при ультразвуковом исследовании. При наличии рефлюкса на уровне, заполняющем мочеточник, достигающем внутрипочечной собирательной системы и расширяющем собирательную систему, можно оценить степень увеличения при ультразвуковом исследовании, вызывает ли он истончение паренхимы почки, а также уровень увеличения мочеточника. . В небольшом числе случаев у детей, еще не выработавших туалетные привычки, наличие рефлюкса можно увидеть и непосредственно при мочеиспускании при исследовании мочевого пузыря с помощью УЗИ. Кроме того, изменение ширины собирательной системы при обследовании является находкой, которую можно интерпретировать в пользу рефлюкса.
У детей с инфекцией мочевыводящих путей можно придерживаться следующего рентгенологического алгоритма:
p>
-
Пиелонефрит и лица с нормальными результатами УЗИ: микционная цистоуретрография
-
Младше 3 лет, инфекция мочевыводящих путей: микционная цистоуретрография или радионуклидная цистография
-
3 - Возраст старше 4 лет, имеет инфекцию мочевыводящих путей, но признаков пиелонефрита нет, а УЗИ в норме: радионуклидная цистография при желании
-
Инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит или уретрит) и УЗИ в норме: нет необходимости в дополнительном рентгенологическом обследовании.
-
Имеется инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит или уретрит), а результаты УЗИ отклонены от нормы: мочеиспускательная цистоуретрография или радионуклидная цистография
-
В целях скрининга у пациентов с тяжелым семейным анамнезом ПМР: радионуклидная цистография.
-
В целях последующего наблюдения у пациентов с ПМР: Радионуклидная цистография.
Читать: 0
