И. Ревматическая
Острая ревматическая лихорадка:
Это лихорадочное заболевание, которое часто поражает сердце и суставы, вызывая необратимые повреждения сердца и приводящие к последствиям, которые могут привести к хирургическому вмешательству. Выводы:
1. Огонь,
2. Мигрирующие боли, отечность, покраснение и повышение температуры в суставах;
3. Такие симптомы, как воспаление в сердце, поражение сердечных клапанов, сердечная недостаточность, что приводит к слабости, утомляемости, сердцебиению.
4. Непроизвольные движения, такие как различные тики в руках, ногах и лице.
5. Незудящие высыпания в виде волн на коже.
Хотя другие его эффекты незначительны и временны, его влияние на клапаны сердца наиболее опасно и может вызвать пожизненные стойкие нарушения функции.
Этиология (причина) ):
Бактерия под названием бета-гемолитический стрептококк, которая растет в горле и вызывает стенокардию, может быть причиной ревматизма. Однако не каждый, у кого в горле растут эти бактерии, заболеет ревматизмом. Однако у 1-2% больных стенокардией развивается ревматическая лихорадка. Некоторые конституциональные характеристики, которые могут варьироваться от человека к человеку, также играют роль в развитии заболевания. Некоторые люди могут быть носителями стрептококка в горле, не болея. Такие пациенты называются носителями и при отсутствии признаков воспаления лечение не требуется.
Болезнь не заразна. Однако бактерии, называемые стрептококками, которые вызывают ревматизм и воспаление горла, заразны.
Хотя нет точных данных о генетической передаче (наследственности), в некоторых семьях ее можно наблюдать чаще.
Диагноз:
Этой болезнью болеют в основном дети в возрасте от 5 до 15 лет. За пределами этого возраста это очень редко. Поскольку вероятность рецидива часто встречается у детей, ранее перенесших ревматизм, они также могут заболеть снова в возрасте старше 15 лет. По этой причине человека, однажды переболевшего ревматизмом, необходимо защитить депо-пенициллином.
Рост стрептококка в горле не означает ревматизма. Лишь часть больных (около 3-5%), у которых ангина плохо лечится и склонна к этому заболеванию, страдает ревматизмом.
Распространено, но неправильно среди общественности Еще одна известная проблема — значение ASO. Повышенное значение ASO указывает на то, что стрептококковая инфекция наблюдалась только в последние несколько месяцев. Полезно, если есть симптомы ревматизма. Само по себе высокое ASO без других симптомов ничего не значит. Но, к сожалению, многим пациентам могут поставить диагноз ревматизм и назначить ненужное лечение только потому, что уровень АСО высок, не обращая внимания на другие симптомы и ценные лабораторные данные.
Должна ли болеть нога у каждого у детей можно подозревать ревматическую лихорадку?
Боли в ногах часто возникают, особенно у детей, которые занимаются спортом или ведут очень активный образ жизни, когда они приходят домой вечером. Боль, особенно в икрах или за коленом, безвредна и может быть облегчена отдыхом или массажем. Если боль возникает ночью вместе с лихорадкой и не проходит утром, если возникают затруднения при движении, если наблюдаются такие симптомы, как отек, покраснение и повышение температуры в суставе, следует предположить ревматизм.
Вызывает ли ревматическая лихорадка клапанный ревматизм?
Нет, ревматизм может поражать не только суставы, но и сердце. Или даже если впервые поражается только суставы, если оно повторяется, оно может затронуть и сердце. По этой причине предотвратить рецидив заболевания гораздо проще и легче, чем его лечить, поскольку это позволяет предотвратить сердечную недостаточность.
Что такое ревматизм сердца?
Это дисфункция клапанов и сердца, вызванная повреждением при ревматизме сердца и клапанов. Например, у людей, страдающих ревматизмом, клапаны сначала не закрываются должным образом, то есть происходит подтекание крови, но через много лет начинаются симптомы утолщения клапана и стеноза. Фактически, у некоторых пациентов симптомы сердечного ревматизма могут появиться в среднем возрасте из-за очень легкого ревматизма в детстве. Это называется немым ревматизмом сердца.
Можно ли заболеть ревматизмом более одного раза?
Да, вероятность повторного заражения этим заболеванием достаточно высока. Фактически, у тех, кого поймали однажды, гораздо больше шансов быть пойманными снова, чем у тех, кого никогда не поймали. По этой причине этим пациентам необходимо проводить депиляцию каждые 3 недели во избежание риска рецидива. Его следует защитить, принимая пенициллин. Потому что каждый рецидив ревматизма вызывает все больше и больше повреждений клапанов сердца, и может даже потребоваться замена клапанов хирургическим путем. Это дорогая и серьезная операция. Даже самый лучший искусственный клапан никогда не работает так же хорошо, как собственный. После замены клапана необходимо постоянно применять лекарства для защиты клапана от микробов и предотвращения образования тромбов в клапане. Поэтому это лучше всего; Ранняя диагностика, хорошее лечение и профилактика рецидивов.
Как можно предотвратить рецидив ревматической лихорадки?
1. Инъекции депо-пенициллина (например, пенадура и депоциллина) следует проводить регулярно каждые 3 недели.
2. При появлении симптомов воспаления горла, таких как лихорадка, боль в горле, затруднение глотания, следует немедленно обратиться к педиатру и вылечить воспаление.
3. При появлении признаков рецидива ревматизма следует немедленно обратиться к врачу.
4. Необходимые проверки никогда не должны прерываться. Цель проверок - как можно раньше заметить изменения и принять меры предосторожности.
В течение нескольких недель после появления лихорадки и боли в горле появляются боли в суставах, отек, покраснение, головная боль. , тошнота, рвота, слабость, легкая утомляемость.Могут наблюдаться такие симптомы, как одышка и сердцебиение. При обнаружении одного или нескольких из них следует исследовать возможность рецидива ревматизма.
Последующие действия:
В зависимости от тяжести проблемы с клапаном у пациентов с ревматизмом сердца 6. Осмотр необходим каждые 12 месяцев или каждые 1–2 года, если у вас только ревматизм.
ЛЕЧЕНИЕ:
Постельный режим:
Больной и усталый В состоянии покоя работа сердца снижается, что позволяет ему быстрее и без повреждений восстановиться. При тяжелом воспалении сердца в начале заболевания даже свои пищевые и туалетные потребности ребенок должен удовлетворять в постели или нести в туалет. По мере улучшения заболевания вы можете постепенно вернуться к нормальным ежедневным движениям в соответствии с рекомендациями врача. Во время постельного режима под голову и спину больного следует подкладывать подушки, если наблюдается одышка. Отдыхать дольше рекомендованного также нежелательно.
У Пенициллины длительного действия:
Они предотвращают рецидив ревматической лихорадки, предотвращая рост бактерий, вызывающих ревматическую лихорадку, в горле. Хотя иногда это можно делать каждые 4 недели, лучше делать это каждые 3 недели. Поскольку на 4-й неделе эффективность препарата снижается, снижается и его защитное действие. Поэтому, чтобы не оставлять ничего на волю случая, введение пенициллина длительного действия каждые 3 недели обеспечивает более гарантированную защиту. Период применения депо-пенициллина — до 20 лет у пациентов, перенесших только ревматизм суставов или легкий ревматизм сердца, но клапаны которых полностью восстановились. Пациентам, перенесшим сердечный ревматизм и имеющим необратимое поражение клапанов, рекомендуется пожизненно использовать депо-пенициллин.
ВНИМАНИЕ: при таких симптомах, как покраснение кожи, красная сыпь, зуд Если после приема пенициллина возникли отеки, немедленно обратитесь в ближайшую больницу.Вам следует обратиться к врачу. В случае редких, но серьезных аллергических проблем, таких как анафилаксия, вам следует ввести депо-пенициллин в больнице с полностью оборудованным отделением неотложной помощи и подождать там около 30 минут после процедуры на случай, если у вас разовьется аллергия.
Аспирин:
Хотя аспирин — старое лекарство, он до сих пор незаменим при многих заболеваниях и ревматизме. Однако при его использовании необходимо соблюдать осторожность, знать о его побочных эффектах и соблюдать осторожность. Он может раздражать желудок и вызывать боль, жжение и кислотность в желудке. Поэтому целесообразнее принимать его на полный желудок. Если жалобы по-прежнему возникают, при необходимости его можно принимать с молоком или антацидными препаратами, такими как Тальцид и Ренни.
ВНИМАНИЕ!.. Шум в ушах, тошнота, рвота, головная боль, синяки. В случае появления черных фекалий или кровотечения из любого места (например, носового кровотечения) прием препарата следует прекратить и сообщить об этом врачу. Если у вас развилась ветрянка во время приема аспирина или вы вступили в контакт с больным ветряной оспой, прием препарата следует немедленно прекратить и сообщить об этом врачу.
Кортизон:
Это самое эффективное лекарство при ревматизме сердца. Во время приема лекарства может возникнуть отек лица, увеличение веса, повышение аппетита, растрескивание кожи и увеличение волос на теле. Эти типы эффектов исчезнут после прекращения приема препарата. Также Кортизон может вызвать повышение артериального давления, поскольку он вызывает задержку соли и воды в организме. Чтобы предотвратить это, во время приема кортизона следует употреблять как можно меньше соли. (Его можно есть с обычной солью после полного прекращения приема кортизона.) Его следует принимать на полный желудок, даже с небольшим количеством молока, так как это может вызвать боль, жжение и кислотность в желудке. Прием кортизона никогда не следует прекращать внезапно. Если прием препарата необходимо прекратить, его следует уменьшить в соответствии с рекомендациями врача. Внезапные перерывы очень вредны.
II. Инфекционный
Миокардит (Воспаление мышечного слоя миокарда)
Это воспаление и некроз миокардина, обусловленный различными факторами. Типичным примером является острый и хронический миокардит, вызванный вирусом Коксаки В (составляет 50%).
Диагноз:
В зависимости от возраста, острого или хронического характера заболевания, а также иммунного ответа человека могут наблюдаться состояния от бессимптомного до хронического миокардита + дилатационной кардиомиопатии. Хотя у новорожденных она прогрессирует очень медленно и быстро, диагноз ставится только при развитии кардиомиопатии у младенцев и детей ясельного возраста.
У новорожденного с болезнью Коксаки Б:
Присутствуют лихорадка, тахикардия, ритм галопа, цианоз, бледность кожи (признак шока), респираторный дистресс, тяжелая сердечная недостаточность и гепатомегалия. При осмотре тоны сердца глубокие, имеются признаки ацидоза, на верхушке выслушивается шум митральной регургитации.
Ребенок старшего возраста/взрослый с синдромом Коксаки Б:
Лихорадка, Сердцебиение, Боли в груди, признаки гриппозной инфекции, ритм галопа, аритмия, признаки сердечной недостаточности, признаки митральной и трикуспидальной регургитации. Результаты теле- и ЭКГ одинаковы.
Диагноз:
Седиментация высокая, уровень сердечных ферментов (SGOT, диапазон CK MB, LDH) и IgM к вирусу Коксаки высокие, особенно IgM к вирусу Коксаки. высокий в течение 5-10 лет.может остаться. Диагноз подтверждается увеличением сердца, недостаточностью клапанов и дефектом сокращения сердечной мышцы при эхокардиографическом исследовании. Окончательный диагноз ставится с помощью эндомиокардиальной биопсии (удаление части сердечной мышцы).
Лечение:
Постельный режим, кислород, мониторинг (возможна внезапная смерть), препараты, усиливающие сокращение сердечной мышцы, диуретики, ограничение жидкости/соли. При аритмии назначают антиаритмические средства/(препараты, регулирующие ритм)&n
Читать: 0
