Международное общество по проблемам недержания мочи: недержание мочи; Оно определяется как «состояние непроизвольного недержания мочи, которое является социальной или гигиенической проблемой и может быть продемонстрировано объективно». Недержание мочи ухудшает качество жизни, ограничивает социальную жизнь пациента и вызывает психологические проблемы. Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может поражать женщин всех возрастных групп. Сообщается, что его частота варьируется от 10% до 30% среди женщин в возрасте 15-64 лет. Недержание мочи, которое является распространенным заболеванием среди женщин пожилого возраста, определяется как проблема каждой четвертой женщины с недержанием мочи. Однако при отсутствии выпадения мочевого пузыря, матки или анального канала или заболеваний, требующих хирургического лечения, проблему недержания мочи можно решить с помощью реабилитации мочевого пузыря.
Причина недержания мочи
Мочевая система Мочевой пузырь — это структура, расположенная в нижней части брюшной полости, в области, которую мы называем тазом. Функция мочевого пузыря заключается в накоплении мочи путем удержания зон выхода мочи закрытыми во время наполнения мочой. Пока или когда мочевой пузырь наполнен, группа мышц, называемая тазовым дном, поддерживает его снизу, поддерживает выходное отверстие мочевых путей и помогает удерживать область выхода закрытой. Если мышцы тазового дна ослабевают (из-за беременности, избыточного веса, мышечной слабости, тяжелых родов и т. д.), они не могут выполнять эту опорную функцию и возникает недержание мочи. В норме при наполненном мочевом пузыре нарушается функция мочеиспускания, возникающая после сокращения тела мочевого пузыря и открытия диуреза.
Виды недержания мочи
Недержание мочи бывает трех типов. :
Это тип, называемый стрессовым недержанием мочи, который развивается из-за неспособности тазового дна адекватно функционировать. во время действий, которые повышают внутрибрюшное давление, таких как кашель, напряжение и смех. Наиболее распространенными причинами являются избыточный вес, многоплодные и тяжелые роды, выпадение матки, операции в области малого таза.
Ургентное недержание мочи (недержание мочи) Внезапное или сильное позывы к мочеиспусканию. Это непроизвольное истечение мочи. Больной чувствует позывы к мочеиспусканию, но недержание возникает еще до того, как он успевает дойти до туалета. Сахарный диабет, операции в области малого таза, снова Недостаточность мышц тазового дна может возникнуть при проблемах с самим мочевым пузырем.
Недержание мочи смешанного типа (смешанный тип) представляет собой сочетание стрессового недержания и ургентного недержания.
Факторы риска недержания мочи
Возраст и пол: Хотя это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, его частота увеличивается с прогрессированием возраст. Такие состояния, как сердечная недостаточность, деменция, диабет, проблемы с почками и снижение подвижности, частота которых увеличивается с возрастом, приводят к ухудшению недержания.
Половые гормоны: происходящие гормональные изменения. во время менструального цикла и во время неопаузы.Эти изменения повышают риск, вызывая изменения во внутренних структурах мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Количество рождений: хотя роды обычно снижают риск недержания, сообщается, что частота недержания увеличивается по мере увеличения количества рождений из-за травм во время родов.
Строение соединительной ткани человека: Сообщается, что риск недержания мочи увеличивается при наличии структурных нарушений соединительной ткани, состоящей из коллагена.
Диабет
Неврологические заболевания, вызывающие поражение нервов, питающих мочевой пузырь и мочевыводящие пути
Ожирение: когда к ослаблению мышц тазового дна добавляется высокое давление на органы тазового дна, естественным образом увеличивается риск недержания мочи.
Курение: из-за частого и сильного кашля. Считается, что оно вызывает недержание мочи.
Удаление матки: слабость мышц и оболочек, а также повреждения нервов могут вызвать недержание мочи.
Инфекции мочи. Может проявляться неспособностью удерживать мочу из-за отека, который она создает в мочевом пузыре и мочевыводящих путях.
Пациенту целесообразно сначала пройти обследование у специалистов-гинекологов или урологов, обсудить с этими отделениями необходимость операции и, если в операции нет необходимости, начать реабилитацию.
Оценка пациента с недержанием мочи
Прежде всего, необходимо выяснить причину недержания мочи у пациента. Необходимо пережить инсульт и с помощью анализа мочи определить, есть ли инфекция. Силу мышц тазового дна следует определять посредством физического осмотра. После этого необходимо оценить влияние недержания мочи на функции и качество жизни, чтобы можно было зафиксировать прогресс пациента. У пациентов с недержанием мочи для оценки также необходимы прокладки и, при необходимости, уродинамика и ЭМГ.
Рекомендации по лечению недержания мочи
Пациенту рекомендуется похудеть.
При наличии сахарного диабета пациенту предлагается обратить внимание на свой рацион и прием лекарств для обеспечения регулярного уровня сахара в крови. уровни
Потребление жидкости контролируется, и пациенту предоставляется таблица мониторинга, которая записывается.
Напитки, вызывающие раздражение мочевого пузыря и вызывают чрезмерный диурез, такие как чай, кофе и газированные напитки, ограничиваются
Если он/она курит, рекомендуется бросить курить.
Если есть запор, для его предотвращения рекомендуется диета, богатая клетчаткой, овощами и фруктами.
Апельсин, цитрусовые продукты, такие как мандарин и лимоны также раздражают мочевой пузырь, их не рекомендуется есть
Лечение стрессового недержания мочи
Основная причина стресса тазовое недержание мочи. Поскольку наблюдается слабость мышц подошвы, необходимо лечение, которое укрепит эти мышцы. Лечение, которое можно проводить в зависимости от степени мышечной силы, включает пассивное укрепление мышц с помощью электростимуляции, терапию биологической обратной связи и обучающие упражнения, называемые упражнениями Кегеля.
Лечение ургентного недержания мочи
Упражнения Кегеля также преподаются при этом типе недержания мочи. Нервы мочевого пузыря стимулируются методом, называемым стимуляцией заднего большеберцового нерва.
Лечение недержания мочи смешанного типа
Все вышеперечисленные методы лечения применяются в комплексе.
Упражнения Кегеля — это упражнения для укрепления мышц тазового дна и, грубо говоря, они основаны на принципе сознательного и регулярного сокращения человека для удержания мочи. Упражнения Кегеля от врача или физиотерапевта можно преподавать. Упражнения описываются как лежа, сидя или стоя. Тем не менее, пациент может выполнять упражнения во время выполнения повседневной деятельности. Упражнения, которые вначале можно выполнять непродолжительное время и с небольшим количеством повторений, со временем перерастут в более сильные сокращения. Если больной будет делать это настойчиво, это поможет ему быстрее выздороветь. Если у пациента слишком слабые мышцы тазового дна, чтобы напрягать их, как того требуют упражнения Кегеля, что будет понятно при осмотре врача, следует проводить стимуляцию мышц до тех пор, пока не будет достигнуто эффективное сокращение. Эти последовательные процедуры будут корректироваться вашим врачом во время последующего наблюдения.
Дополнительные исследования, такие как попытка задержать мочеиспускание, попытка удержать мочу, также добавляются в зависимости от состояния мочевого пузыря пациента и параметров восстановления.
Продолжительность реабилитации при недержании мочи
Поскольку основной причиной является укрепление мышц, лечение занимает длительное время. Обычно рекомендуемое лечение составляет 24 сеанса лечения 3 дня в неделю. В некоторых случаях возможно дальнейшее продление этого периода.
ПРИМЕЧАНИЕ: Информация в этом разделе не предоставляется при недержании мочи, вызванном травмой спинного мозга, рассеянным склерозом. и другие неврологические заболевания, которые также затрагивают мочевой пузырь. Поскольку причина недержания мочи у этих пациентов обусловлена разными причинами, то объяснение здесь неприменимо для этих пациентов.
Читать: 0
