Вросший ноготь (unguis incarnatus) – состояние, характеризующееся развитием эритемы, отека и боли по краю ногтя. Хотя это одна из распространенных проблем с ногтями, ее этиология до сих пор остается спорной. Обычно он развивается вокруг ногтя первого пальца ноги и часто встречается у детей, подростков и беременных женщин. При ретронихии - новой форме вросшего ногтя, выявленной в последние годы, рост ногтя прекращается, эритема, отек и боль локализуются в проксимальном ногтевом валике.
Нередки случаи, когда вросший ноготь путают с паронихией. Однако, хотя при паронихии наблюдается обширная эритема как в проксимальных, так и в латеральных ногтевых складках, у вросших ногтей это состояние обычно локализуется в одном участке.
ТИПЫ
Среди различных типов вросшие ногти;
Неонатальный,
Детский,
Подростковый,
Взрослый,
Ретронихия,
Имеется образование клещеобразных ногтей.
Есть также те, кто считает, что щипцы для ногтей — это отдельная клиническая единица со своими факторами риска, помимо вросших ногтей в последние годы. Однако есть и те, кто собирает их под той же рубрикой, что и мы здесь.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Вросший ноготь — это клиническое состояние, которое обычно развивается в латеральном ногтевом валике после раздражения, вызванного ногтем, и реакции на инородное тело. Здесь часто наблюдается перелом, развивающийся по краю ногтя. Гипертрофия боковых складок по краям ногтей также является фактором риска.
ЭТИОЛОГИЯ
Обрезание ногтей; Если обрезать или сломать ноготь слишком коротко или асимметрично с одной стороны, на краю ногтя может образоваться клиновидный выступающий кончик.
Выбор обуви; Сжатие стопы с боков и удержание ногтя и его края в очень тесном помещении может вызвать раздражение края ногтя.
Изгиб ногтя больше обычного: ситуации, когда изгиб ногтя чрезмерен, например как клещи для ногтей, могут вызвать раздражение края ногтя и кожи под ним.
Ожирение; Пухлость боковых складок облегчает раздражение.
Чрезмерное потоотделение; Это может быть генетической особенностью или вызвано длительным ношением обуви с закрытым носком. Это также наблюдается у людей, находящихся в постели, а чрезмерно потные ткани с отеками склонны к раздражению и врастанию ногтей на ногах.
Лекарственные препараты: некоторые лекарства, такие как противовирусные препараты для лечения ВИЧ, циклоспорин, пероральные противогрибковые препараты, ретиноиды. , увеличивает риск врастания ногтей.
Было доказано, что он увеличивает гипермобильность суставов.
У лиц с гипермобильностью суставов меняется механика ходьбы, увеличивается нагрузка на первый палец и облегчается врастание ногтей.
Онхомикоз; Это может способствовать развитию клиновидного кончика на краю ногтя за счет увеличения ломкости ногтя.
Угол межфалангового сустава большого пальца стопы: было показано, что этот угол, превышающий 14,5 градусов, способствует врастанию ногтей.
Диабет: частота врастания ногтей выше у людей с диабетом, чем у людей без диабета. Считается, что это состояние может развиваться из-за изменений в микрососудистых структурах.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Вросшие ногти ногти — наиболее распространенное заболевание ногтей в Соединенных Штатах. Ежегодно в Англии выявляется 10 000 новых случаев.
Исследование, проведенное в Корее, показало, что частота врастания ногтей на ногах составила 307 на 100 000 и продемонстрировала тенденцию к увеличению.
Вросшие ногти на ногах встречаются в у мужчин и женщин. Хотя ретронихия встречается в 3 раза чаще, чем в норме, ретронихия описывается чаще у женщин.
ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Вокруг ногтя обнаруживаются эритема и отек. Тем не менее, вросшие ногти на ногах исследуются в 3 этапа с точки зрения клинических данных.
Стадия 1: Легкая эритема, отек и болезненность, выявляемые при пальпации
Стадия 2: Выраженная эритема, отек, гнойный выделения
3-я стадия: эритема и отек, а также образование грануляционной ткани
Обеденение и развитие вследствие этого сухости обычно являются признаками 3-й стадии вросшего ногтя.
ОСЛОЖНЕНИЕ
Вторичное по отношению к вросшим ногтям.Необходимо обратить внимание на развитие инфекции. Нас должно насторожить развитие паронихии при вторичном заражении. Распространенная и яркая красная эритема, отек и боль, не локализующаяся только в области раздражения ногтя, указывают на необходимость применения антибиотиков. Если это состояние не лечить, инфекция может прогрессировать до развития целлюлита и остеомиелита.
С другой стороны, грануляционная ткань в основном состоит из сосудистой сети. Он состоит из различных структур и поэтому обычно не требует лечения антибиотиками.
РАЗРАБОТКИ ЛАБОРАТОРИИ
Лабораторные исследования, как правило, не требуются при вросших ногтях на ногах. Однако при подозрении на развитие серьезной инфекции, такой как целлюлит и стеомиелит, могут потребоваться рентгенограммы лейкоцитов, скорости седиментации, c-реактивного белка и костей.
ЛЕЧЕНИЕ
Общие меры предосторожности : Удобное, широкое, обезболивающее, не сдавливающее, восстанавливающее стопу устройство.
ЛЕЧЕНИЕ
Общие меры предосторожности: Использование обуви и/или тапочек, не вызывающих срабатывания,
Для предотвращения вторичного инфицирования применяют ванночки для ног с мыльной водой и последующее применение местных антибиотиков.
Эти меры обеспечивают стабильность состояния пациента до исчезновения раздражения и предотвращают развитие осложнений.
>Помимо этого мы видим, что в различной практике используется множество методов при постоянном лечении вросших ногтей на ногах.
До последних лет в общую практику входило использование консервативного лечения при 1 стадии вросшего ногтя на ногах. и хирургическое применение на других стадиях. Однако эта ситуация по-прежнему остается спорной, поскольку многие пациенты на каждой стадии избегают консультации врача из-за страха удаления ногтей и увеличения количества консервативных методов, которые, как сообщается, эффективны на других стадиях.
Один из наиболее распространенных консервативных методов. лечением является наложение ваты под ноготь или подобное. Это размещение материала и контакт между ногтем и раздражающей тканью.
При технике тейпирования, используемой с той же целью, грануляционная ткань с помощью ленты тянут в одну сторону, а ноготь – в другую и стараются прекратить контакт этих двух тканей.
Согласно другой методике, известной как метод Гаттера, внутривенную инфузионную трубку из силикона разрезают посередине и помещают под ноготь под местной анестезией. Таким образом нарушается связь ногтя с его ложем, а регрессия этой ткани достигается за счет создания давления на грануляционную ткань, локализованную в латеральной складке.
Как видно, консервативные методики не используются только при вросших ногтях 1-й стадии, и, поскольку пожелания пациентов направлены в этом направлении, их будут использовать в ближайшие годы. Ожидается, что их число будет увеличиваться в дальнейшем.
Помимо этих методов, используются и другие методы, включая гвоздевую проволоку, которую мы также используем. Видны Гуламы. Целью этих процедур является устранение контакта ногтя с областью его прикрепления и предоставление времени для регресса симптомов воспаления, развившихся в этой области.
С другой стороны, наиболее часто высказываемая критика заключается в том, что консервативные методы, применяемые, особенно в случаях с щипцами, не предотвращают рецидив и что пациенты через некоторое время сталкиваются с тем же дискомфортом, что свидетельствует о том, что он может быть постоянным. В этом исследовании пациентов с щипцами для ногтей просили каждый день подпиливать ногти, чтобы обратить вспять утолщение ногтей, что является основным фактором риска, и никакого другого лечения или применения не применялось. В результате было замечено, что изгиб ногтя, который со временем стал тоньше, продолжал оставаться открытым и широким. Именно такой результат мы часто наблюдаем в своей практике. Однако в нашем приложении мы стремимся истончить ноготь в той области, где он действительно начинает утолщаться, то есть под ногтем, и наносим средство на внутреннюю часть ногтя с помощью кисти.
В результате сломанный кончик на краю ногтя или искривление ногтя, утолщающееся и ухудшающееся с течением времени, по-видимому, являются важными механизмами, ответственными за врастание ногтей. Лечение направлено на коррекцию этих факторов риска и придание ногтю прежней формы, что приведет к стойкому консервативному результату.
<
Читать: 0
