Спайки могут возникать во внутреннем слое матки после таких операций, как предшествующая операция по удалению миомы, аборт или кесарево сечение, а также после туберкулеза матки.
У этих пациенток могут отсутствовать менструации, менструальные кровотечения. может быть меньше нормы, или менструация может быть нормальной, если спайка меньше. Даже если спайки незначительны, пациентки могут не забеременеть или у них может случиться выкидыш. Лучшим лечением для группы пациентов, желающих иметь детей, является вскрытие спаек с помощью гистероскопии. Это можно сделать в офисе или с помощью обычной гистероскопии. Спайки могут возникать повторно у пациенток и требовать повторного хирургического вмешательства.
Спайки, образующиеся в матке, являются одной из важных причин невозможности забеременеть, выкидыша, а также отсутствия или отсутствия менструального цикла. Его еще называют синдромом Ашермана, по имени человека, впервые его описавшего. Обычно это следует за травмой (разрушением), возникшей в утробе матери. Самый распространенный сценарий заключается в том, что после аборта менструальное кровотечение уменьшается или прекращается, а исследования показывают, что в матке возникает спайка. Другие причины абортов включают вмешательства, проведенные после рождения из-за неспособности ребенка полностью выйти наружу, а также операции по поводу миомы матки. Реже оно может возникнуть на фоне туберкулезной инфекции (ТБ) в детстве. Как можно понять, для образования внутриматочных спаек необходима либо инфекция, либо травма. Обычно оба рассматриваются вместе. В результате повреждения базальноклеточного слоя, отвечающего за обновление внутреннего слоя матки каждый месяц после аборта, внутренний слой матки больше не может обновляться и стенки матки слипаются.
Какие симптомы?
Самым распространенным является аборт. После этого менструальные кровотечения могут прекратиться или значительно уменьшиться. Обычно у женщин с регулярными менструальными циклами после аборта менструальное кровотечение ожидается в течение 4-8 недель. Если этого не происходит, следует заподозрить спайки матки. Реже симптомами внутриматочных спаек могут быть также болезненные менструальные кровотечения (дисменорея), невозможность забеременеть без причины и привычные выкидыши.
Как ставится диагноз?
Ультравагинальная форма ультразвуковое исследование для диагностики, пленка матки (HSG) и гистероскоп. pi — это инструменты, которые можно использовать.
Как это лечится?
На сегодняшний день стандартом лечения внутриматочных спаек является гистероскопическое удаление спаек. Слепые аборты остались в прошлом. Гистероскопия – это название раздувания полости матки водой путем введения в матку вагинально тонкой оптики. Эта процедура, которая раньше выполнялась только с целью диагностики, теперь имеет возможность провести операцию и внутри матки. Внутриматочные спайки можно вскрыть с помощью ножниц или электрической энергии.
Успех прямо пропорционален степени спаек и опыту хирурга. Чем плотнее спайки и пропорционально большую часть полости матки они покрывают, тем выше вероятность неудачи лечения. Зачастую спайки невозможно вылечить, особенно те, которые полностью покрывают полость матки. В случаях, когда спайки интенсивны, иногда может потребоваться более одной попытки. У нас есть пациентки, которые проходили удаление спаек 5-6 раз и в итоге забеременели.
Поэтому очень важно, чтобы женщина набралась терпения и не потеряла надежду во время этих процедур. После гистероскопии в матку можно поместить баллон, чтобы предотвратить повторное возникновение спаек. Однако не было убедительно доказано, что баллон предотвращает повторное образование спаек. Хотя в тяжелых случаях гормональную терапию эстрогеном можно использовать в течение короткого времени после процедуры, ее польза спорна. Мы рекомендуем женщинам с тяжелыми спайками повторно пройти гистероскопию после менструального кровотечения после окончания гормональной терапии.
Какие осложнения могут возникнуть при беременности?
При беременности возникает риск выкидыша и преждевременных родов. У женщин, забеременевших после тяжелых спаек матки, могут возникнуть проблемы, вызванные неправильным расположением партнера ребенка (плаценты). Это предлежание плаценты (когда плацента появляется в родовых путях раньше ребенка) и слипшаяся плацента.
Плаценту нельзя удалять во время родов после того, как липкая плацента, называемая плацентааккретой или перкретой, внедряется в матку. мышечного слоя матки и даже за пределами мышечного слоя до наружной оболочки матки.Могут возникнуть связанные с этим проблемы. В подобных случаях Возможно, даже придется удалить матку
Читать: 0
