Распространенные глиальные опухоли — это опухоли, которые происходят из глиальных клеток головного или спинного мозга, но чаще из астроцитов и агрессивно растут. Эти опухоли обычно классифицируются как злокачественные и имеют тенденцию к более быстрому распространению в другие части головного мозга.
Некоторые названия запущенных глиальных опухолей включают:
Мультиформная глиобластома (ГБМ): Это самая распространенная и агрессивная опухоль головного мозга. Возникает из астроглиальных клеток.
Анапластическая астроцитома: быстро растущая опухоль, возникающая из астроглиальных клеток.
Анапластическая олигодендроглиома: это агрессивно распространяющаяся опухоль, возникающая из олигодендроглиальных клеток. Точная причина развития глиальных опухолей не установлена, но считается, что определенную роль играют некоторые факторы риска и генетические изменения. Радиационное воздействие, генетические синдромы, такие как нейрофиброматоз типа 1 и типа 2, семейный анамнез глиомы и некоторые наследственные факторы могут быть эффективными в формировании прогрессирующих глиальных опухолей. Такие опухоли могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых людей (старше 60 лет). Факторами риска являются пожилой возраст, мужской пол, европеоидная раса, семейный анамнез глиомы и радиационное воздействие. Распространенные глиальные опухоли иногда могут возникать на фоне прогрессирования медленно растущих опухолей низкой степени злокачественности. Большинство глиальных опухолей низкой степени злокачественности прогрессируют до поздней стадии и демонстрируют злокачественную трансформацию. Эти опухоли, которые на ранних стадиях являются доброкачественными и низкозлокачественными, со временем могут приобретать более агрессивную структуру под влиянием генетических изменений или воздействия лучевой терапии во время лечения. :
Магнитно-резонансная томография (МРТ): используется для детального изучения головного и спинного мозга. Он предоставляет информацию о местоположении, размере и распространении опухоли. Контрастное усиление опухоли при МРТ с контрастным усилением также важно для диагностики глиобластомы.
Компьютерная томография (КТ): Она может помочь выявить наличие опухоли и некоторые детали. Исследование связи опухоли КТ с костями черепа и такими состояниями, как оссификация (кальцификация), кровотечение в ее содержимом. Он превосходит MR. Он также может предоставить информацию о злокачественности опухоли с помощью визуализации с контрастным усилением.
Биопсия: Образец опухоли берется хирургическим путем и исследуется для лабораторных исследований. Это важный диагностический метод для определения характера и стадии опухоли. Когда глиобластома диагностируется с помощью МРТ, первым вариантом всегда является хирургическое удаление всей опухоли. Однако, если опухоль расположена в очень маленьких или глубоких жизненно важных областях, которые не подходят для хирургического вмешательства, или если состояние пациента не подходит для хирургического вмешательства (пожилые пациенты с шунтированием, прогрессирующей ХОБЛ и сердечной недостаточностью), можно взять образец биопсии. поставить непосредственный диагноз и приступить к лучевой и химиотерапии. Биопсию головного мозга можно провести под местной анестезией, прикрепив к голове стереотаксическую рамку и просверлив в черепе точное миллиметровое отверстие с расчетом координат. Пациентов, прошедших биопсию, выписывают домой после пребывания в больнице в течение одного дня, а дальнейшее лечение планируется в зависимости от результата, ожидая результата патологии. Лечение Лечение запущенных глиальных опухолей обычно требует мультидисциплинарного подхода.
Варианты лечения могут включать:
Хирургическое вмешательство: оно направлено на максимально полное удаление опухоли. Однако иногда полностью удалить опухоль не удается. У этих пациентов опухоль рецидивирует, несмотря на полное удаление опухоли и последующее применение лучевой и химиотерапии. Чем больше опухоли удастся удалить при первой операции, тем дольше будет время рецидива и тем лучше будет клиническое течение больного. Многих больных оперируют более одного раза по поводу рецидива глиобластомы из одного и того же ложа опухоли. Важнейшим фактором, определяющим течение заболевания и то, насколько хорошо он будет реагировать на лучевую терапию и химиотерапию после операции, является хорошее общее состояние пациента (способность выполнять свою повседневную работу, уход за собой и отсутствие какой-либо инвалидности, которая мешает ему от ходьбы и разговора). Пациенты, которые могут оставаться независимыми в своей повседневной жизни до и после операции, получают наиболее многообещающие результаты от лечения.
Лучевая терапия: ее цель – уничтожить или контролировать опухолевые клетки с помощью высокоэффективного лечения. энергетические лучи. В зависимости от размера опухоли и ее локализации классическим методом исследуют весь мозг. Ложе опухоли можно облучать методами облучения или современными методами стереотаксической радиохирургии (такими как Гамма-нож, True Beam, Кибер-нож). Риск побочных эффектов высок при облучении всего мозга, и этот риск может быть снижен опытными онкологами-радиологами с использованием современных устройств.
Химиотерапия: ее цель – убить или остановить рост раковых клеток с помощью лекарств. . Химиотерапию часто можно назначать вместе с лучевой терапией. Его побочные эффекты очень приемлемы по сравнению с другими химиотерапевтическими средствами рака. Однако лечение этих пациентов следует проводить в соответствии с их индексом массы тела и внимательно следить за возможными побочными эффектами. Наиболее распространенными побочными эффектами препарата являются тошнота и анемия из-за разрушения клеток крови.
Таргетная терапия: Лечение, направленное на специфические генетические изменения или молекулярные мишени, может использоваться при некоторых запущенных глиальных опухолях. Эти методы лечения направлены на подавление роста или уничтожение раковых клеток. Сегодня, помимо патологии, молекулярно-биологические тесты помогают объяснить поведение этих опухолей. Эти параметры, документированные генетическими тестами, такими как MGMT и IDH, помогают нам предсказать, насколько хорошо эта опухоль будет реагировать на лечение (прогноз), но, к сожалению, они не способствуют продлению жизни пациента и не меняют лечение, как доступное лечение. варианты ограничены. План лечения определяется в зависимости от стадии, размера, локализации опухоли и общего состояния здоровья пациента. Оценку проводит команда, состоящая из специалиста-нейрохирурга, онколога и онколога-радиолога, а также учитываются предпочтения пациента. Лечение запущенных глиальных опухолей обычно направлено на контроль заболевания и облегчение симптомов, полное выздоровление часто невозможно.
Читать: 0
