У каждого внутриутробного ребенка между двумя крупными артериями, выходящими из сердца, имеется промежуточный сосуд. В первые 3 дня после рождения этот сосуд закрывается самостоятельно. ОАП – это когда этот сосуд не закрывается и остается открытым после рождения. Показатель проходимости выше у недоношенных детей, родившихся раньше срока. Однако у недоношенных детей большинство из них могут закрыться с помощью лекарств или самопроизвольно в течение нескольких месяцев.
Как диагностировать открытый артериальный проток (ОАП)?
У детей, рожденных в срок день рождения, если сосуд не закрылся вовремя, то возможно самопроизвольное закрытие, оно очень редкое. У таких больных часть чистой крови, которая должна попасть в организм через открытую вену, поступает в легкие. Хотя это событие вызывает повышение давления в легочных артериях, с другой стороны, увеличение кровотока заставляет сердце работать тяжелее и утомляться.
У детей с малым диаметром сосудов симптомы обычно отсутствуют. Диагноз ставится на основании случайного прослушивания шума.
Если диаметр сосуда большой, обращают на себя внимание учащенное дыхание в младенчестве, повышенная потливость, утомляемость и неспособность набрать достаточный вес, особенно во время грудного вскармливания. Диагноз ставится на основании шума во время осмотра и выявления признаков сердечной недостаточности.
У этих пациентов также часто наблюдаются пневмония и бронхит. Поскольку в нашей стране детей обычно водят к врачу только тогда, когда они больны, у тяжелобольного и плачущего малыша другие находки и шум заметить сложно. Хотя некоторые из этих пациентов частично улучшаются после лечения легочных инфекций, они заболевают снова и снова, и поэтому постановка окончательного диагноза может быть отложена. Окончательный диагноз ставится при осмотре и эхокардиографии, проводимой детским кардиологом.
Как лечить открытый артериальный проток (ОАП)?
У некоторых пациентов спонтанное закрытие ОАП может быть достигнуто с помощью медикаментозное лечение недоношенных детей. В случаях ОАП, который не закрывается самопроизвольно, первым вариантом лечения является введение в паховые вены через катетер и закрытие отверстия с помощью инструментов, называемых «спиралями» или «заглушками».
Что должно быть? Прогресс в работе с пациентами?
Дефекты, которые не лечатся или закрываются катетерным методом, требуют профилактического лечения эндокардита (воспаления внутреннего слоя сердца) перед некоторыми процедурами, такими как обрезание, удаление зубов, пломбирование зубов, хирургическое вмешательство во время первых 6 месяцев после процедуры. Они должны быть под контролем.
Читать: 3
