Наше бедро представляет собой шаровидный сустав. Круглая головка бедренной кости плотно прилегает к гнездовидной полости таза (вертлужной впадине). В норме головка бедренной кости легко скользит во всех направлениях внутри лунки. Некоторые проблемы с этим шаровым механизмом могут нарушить плавность хода. Хрящевая ткань на краю ямки может быть повреждена в результате чрезмерных движений, предполагающих сгибание (сгибание) бедра. В этом случае может возникнуть проблема, называемая импиджментом бедра или бедренно-ацетабулярным импинджментом (FAI). Синдром импинджмента бедра является одной из причин кальцификации тазобедренного сустава (остеоартрита), которая возникает в возрасте до 40 лет.
Симптомы импинджмента бедра
Существует импинджмент бедра в течение длительного времени, не причиняя боли.Это могло быть. Когда это вызывает боль, это называется синдромом ущемления бедра. Боль возникает в передней части бедра, в паху, особенно при ходьбе и при сгибании бедра. Боль в боковой части бедра и в области бедра возникает редко. Нормальный диапазон движений тазобедренного сустава снижается. Первоначально боль возникает только тогда, когда бедро приближается к пределу нормального диапазона движений, например, когда оно слишком сильно согнуто. По мере прогрессирования проблемы она может вызывать боль при повседневной деятельности, например, при длительном сидении и подъеме в гору. Продолжающаяся боль при ходьбе по ровной дороге и в ночное время свидетельствует о том, что хрящевая ткань в суставе местами повреждена и утрачена. Со временем может развиться остеоартрит, также известный как кальцификация суставов.
Симптомы ущемления бедра могут иметь незаметное начало, которое усиливается со временем из-за чрезмерной нагрузки, или могут появиться внезапно после острой травмы.
Бедро. Почему возникает ущемление бедра?
Ущемление бедра может возникнуть по двум основным причинам, в зависимости от того, связана ли проблема с бедренной костью (шариковая часть) или таз (гнездовая часть).
Сжатие бедренной кости (бедренной кости) вследствие деформации головы называется «стеклянным типом». Если головка бедренной кости, которая обычно имеет гладкую сферическую форму, не прямая, аномальная часть застревает на краю сустава во время движений, когда бедро согнуто, например, при завязывании шнурков или вращении педалей. Это чаще встречается у молодых мужчин.
Сдавление, вызванное поражением вертлужной впадины, то есть ямки таза, называется «клешневым типом». Это называется «я». Если передний край вертлужной впадины длиннее, чем должен быть, шейка бедренной кости может удариться здесь при сгибании бедра и вызвать компрессию. Чаще встречается у женщин среднего возраста.
Иногда могут возникать проблемы как в области таза, так и в бедренной кости. Это называется смешанный тип.
Ущемление бедра может возникнуть вследствие чрезмерно сложной деятельности спортсменов на основании имеющихся в развитии небольших нарушений суставных поверхностей, упомянутых выше.
Существуют и другие проблемы, которые могут вызвать ущемление бедра. При болезни Легга-Кальве-Пертеса головка бедренной кости не может получать достаточное питание из-за проблем с кровообращением, и костная ткань отмирает. Возникает деформация костей. Проблема, называемая смещением эпифиза головки бедренной кости, представляет собой состояние, характеризующееся отделением головки бедренной кости от растущего хряща в подростковом возрасте. «Coxa vara» — еще одна причина импинджмент-синдрома бедра у детей, характеризующаяся уменьшением угла шейки бедра в результате роста хрящей бедренной кости, работающих с разной скоростью.
Как диагностируется ущемление бедра?
В первую очередь подвергаются сомнению жалобы. Во время физического осмотра измеряются движения тазобедренного сустава. При тесте на соударение бедра выполняются сгибательно-приведенные и внутренние ротационные движения бедра и проверяют, возникают ли жалобы.
Рентгеновские снимки показывают расположение и форму костей. МРТ тазобедренного сустава (МРТ) может детально показать отек мягких тканей и костей, включая хрящевой каркас (губную губу), окружающий вертлужную впадину. Компьютерная томография обеспечивает детальное трехмерное изображение костей.
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Первым шагом в лечении является отдых и снижение активности, вызывающей боль. Затем рекомендуются упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг бедра С ФИЗИОТЕРАПИИ. Во время болезненного периода на короткое время можно применять обезболивающие.
При мобилизации тазобедренного сустава можно растянуть напряженные ткани, такие как суставная капсула и мышцы. Могут быть полезны упражнения, которые улучшают чувство положения суставов и динамический контроль бедра.
Методы физиотерапии, такие как ЧЭНС и ультразвук, могут использоваться для уменьшения боли и увеличения диапазона движений суставов.
Ремонт повреждений хряща. Для лечения все чаще используются методы регенеративной медицины, такие как инъекции стволовых клеток и PRP.
Если улучшение не может быть достигнуто с помощью физиотерапии, на повестке дня может быть хирургическое вмешательство. Какая именно операция будет выполнена, определяет врач в зависимости от вида компрессии и повреждения хрящевой ткани. Если проблема не прогрессирует, ее можно лечить закрытой (артроскопической) операцией. При обширном повреждении хряща и выраженной кальцификации сустава может потребоваться операция по протезированию тазобедренного сустава.
Физическая терапия очень важна для возвращения к нормальной жизни после операции.
Читать: 0
