Туннельный синдром запястья — это состояние, которое возникает в результате сдавления нерва, называемого «срединным нервом», на уровне запястья. Пациент может жаловаться на боль, онемение, покалывание или даже потерю ловкости в руке. Жалобы могут будить больного, особенно ночью. Днем это может вызывать невыносимую боль в рабочее время.
Прежде всего, давайте познакомимся с этим «срединным нервом». Срединный нерв — это нерв, который проходит через область запястья и обеспечивает кожную чувствительность первых трех пальцев руки и половины четвертого пальца (безымянного). Он также обеспечивает питание мышц, выполняющих множество движений большого пальца, который выполняет очень важную функцию в работе рук. Этот нерв проходит через область запястья между сухожилиями, идущими к пальцам, и достигает кисти. Если на эту область оказывается давление и происходит нарушение ее проводимости, развивается заболевание, называемое синдромом запястного канала.
Почему этот нерв испытывает давление? Первое, что приходит на ум, — это ситуации чрезмерного использования. Когда запястье движется вверх и вниз, изменения давления в области прохождения нерва приводят к тому, что нерв остается под давлением. В группу риска входят те, кому приходится часто использовать запястья, а также те, кто работает на работах, требующих тяжелых движений рук. Это особенно часто встречается у людей, которые работают за компьютером, поваров, тех, кому приходится постоянно писать, а также тех, кто много использует свои руки и запястья, например, ткачество и рукоделие.
Еще одна важная причина — гормональные причины. . Самый яркий пример тому – беременность. Отек (накопление воды) в мягких тканях по гормональным причинам во время беременности приводит к тому, что нерв остается под давлением в той области, через которую он проходит. Помимо этого, причиной этого заболевания могут быть и гормональные факторы, такие как гипотиреоз (пониженная активность зобной железы) и менопауза.
Помимо гормональных факторов, нарушения обмена веществ также могут вызывать нарушения проводимости срединного нерва. При диабете, хронической почечной недостаточности некоторые вещества накапливаются в оболочках нервов, а из-за таких методов лечения, как химиотерапия, может возникнуть нарушение нервной проводимости и синдром запястного канала.
Переломы, вывихи и травмы мягких тканей. затрагивание области запястья также является еще одним фактором. Иногда во время заживления перелома образование сращенной ткани в области прохождения нерва приводит к смещению костей в этой области. Увеличение рубцовой ткани, которая развивается во время заживления мягких тканей, также может вызвать сдавление нерва в области его прохождения.
При воспалительных ревматических заболеваниях запястья (таких как ревматоидный артрит) наблюдается отек суставов и сухожилий в области запястья. область запястья может оказывать давление на нерв.
>Хотя причины перечислены таким образом, обычно причина не может быть найдена, и это состояние называется идиопатическим (причина неизвестна) синдромом запястного канала. , и большинство состояний попадает в эту группу.
Туннельный синдром запястья встречается примерно у 2% населения. Он чаще выявляется у женщин, чем у мужчин, и чаще всего встречается в возрасте от 40-60. Относительно чаще встречается в доминирующей руке (например, левая сторона у левшей и правая сторона у правшей).
Отек увеличивается при бездействии в канале запястья, и пациенты просыпаются с онемением. в их руках, особенно ночью. Проснуться ночью и почувствовать расслабление от рукопожатия — очень типичный симптом. Пациенты могут испытывать боль, иррадиирующую в кисть, предплечье или даже до верхней части локтя. Некомпетентность может наблюдаться при выполнении таких задач, как застегивание пуговиц, требующих тонкой ловкости рук, что является признаком запущенного заболевания.
При постановке диагноза необходимо выполнять маневры, повышающие давление в области прохождения нерва. через запястье проводятся, чтобы увидеть, появляются ли симптомы. Другие возможные причины следует исключить, тщательно осмотрев шею, плечо, локоть и запястье. Следует тщательно провести неврологическое обследование руки и кисти, чтобы определить, имеется ли слабость мышц, питаемых нервом. Потому что при слабости этих мышц (частичный паралич) больного необходимо немедленно оперировать и снять давление в месте прохождения нерва и освободить нерв. В противном случае слабость может оказаться постоянной. Постоянная слабость важна, поскольку она приведет к серьезному ухудшению ловкости рук пациента. Опять же, следует тщательно оценить потерю чувствительности на участке кожи, питаемом нервом. Поскольку снижение чувствительности первых трех пальцев может привести к потере ловкости, увеличивается риск травмирования руки из-за плохого самочувствия пациента.
Важнейшим методом диагностики является ЭМГ (электронейромиография). Пациенты с умеренным и тяжелым поражением при этом обследовании должны быть тщательно обследованы на предмет хирургического вмешательства. Как мы упоминали выше, сильное вовлечение и мышечная сила Важно защитить пациента от возможной потери ловкости рук. Если пациенту не требуется хирургическое вмешательство, лечение начинают с отдыха запястья. Устройство, стабилизирующее запястье (шина для запястья), следует использовать не менее 3 недель. Половину из этих трех недель шину следует использовать и днем, и ночью, а другую половину — только ночью. Кроме того, очень хорошие результаты дают комбинации методов лечения, состоящие из методов физиотерапии, местных аппликаций озона или кортизона, нейронной терапии, иглоукалывания, электроакупунктуры, упражнений на растяжение срединного нерва и упражнений на смещение сухожилий.
В дополнение ко всему эти усилия по лечению в повседневной жизни.Необходимо принять некоторые меры предосторожности, чтобы предотвратить давление на срединный нерв и область, в которой он расположен. Например, работникам компьютеров или людям, прекрасно работающим руками, после 30 минут рабочего времени необходимо 3-5 минут. Больной должен отдохнуть, совершать плавные круговые движения запястьем, сжимать и разжимать руки в кулаки. К рабочему оборудованию можно также добавить эргономичные модели компьютерных клавиатур и поддерживаемые коврики для мыши. Использование шины на запястье во время работы предотвратит нежелательные движения запястья. Тем, кто работает с ручными инструментами, следует утолщать ручки инструментов и обеспечивать изменение моделей удержания и движения при работе с разными инструментами.
Людям с гормональными заболеваниями следует следить за тем, чтобы уровень гормонов у них был в норме, путем тщательного мониторинга. .
Я надеюсь, что эта информация помогла вам контролировать заболевание, если у вас синдром запястного канала.
Надеюсь, вы останетесь здоровыми.
Читать: 0
