Менингиомы или Менингиомы Они охватывают 25% опухолей спинного мозга, расположенных в пределах оболочки спинного мозга. Это одна из наиболее частых опухолей спинного мозга. 70% заболевших – женщины. Соотношение женщин: мужчин составляет 4:1–7:1, и это чаще встречается у женщин. Хотя это можно увидеть в любом возрасте, чаще всего оно встречается в старшей возрастной группе. Наиболее распространенная возрастная группа — 5-е и 6-е десятилетия. У женщин чаще встречается на грудном уровне. С другой стороны, у мужчин нет определенного местоположения в позвоночном канале. В качестве причин указываются травмы и генетические нарушения, такие как NF2. Менингиомы — это очень медленно растущие и доброкачественные опухоли, возникающие из клеток капсулы паутинной оболочки, которая является оболочкой спинного мозга, а также головного мозга. Это вторая по распространенности опухоль среди опухолей, растущих за пределами спинного мозга внутри спинного мозга. На каждую менингиому спинного мозга приходится в среднем 8 менингиом головного мозга. G Часто появляется только в спинном мозге. Их можно увидеть более одного раза в 2% случаев. менингиомы спинного мозга по существу; Это опухоли с микроскопической кальцификацией, менее сосудистой структурой, чем менингиомы головного мозга, прилегают к оболочке спинного мозга, могут быть полностью удалены во время операции, рецидивы встречаются очень редко.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ СПИННОГО МОЗГА МЕНИНГИОМЫ.
Важное значение имеют жалобы больных и данные обследования. Могут наблюдаться боли, онемение рук и ног, трудности при ходьбе, проблемы с мочеиспусканием и стулом. У пациентов часто наблюдается потеря моторики, хотя потеря чувствительности встречается реже. Медленно прогрессирующие признаки и симптомы компрессии спинного мозга, особенно у женщин среднего возраста, позволяют предположить менингиому. Боль, иррадиирующая в руку, спину или ногу, наблюдается у 50-70% больных. Опять же, проблемы с мочевым пузырем и дефекацией могут наблюдаться в 50% случаев. Наилучшие результаты после операции по поводу менингиомы были получены у пациентов с более коротким клиническим анамнезом. Менингиомы позвоночника, возникающие у молодых пациентов, могут быть более агрессивными и иметь худший прогноз.
ДИАГНОСТИКА МЕНИНГИОМ СПИННОГО МОЗГА
Важнейшим инструментом в диагностике менингиом позвоночника является магнитно-резонансная томография. занимается узором. На МРТ они кажутся изогипоинтенсивными на Т1 и Т2 взвешенных изображениях. Абсолютно необходимо сделать прививку. Они сохраняют гомогенный контраст, за исключением участков кальцификации. Как и в случае с центральной нервной системой, определяющим признаком здесь является признак дурального хвоста. Для выявления экстрадурального растяжения на компьютерных и МРТ-срезах необходимо делать снимки в трех проекциях. В отличие от опухолей нервных оболочек они не вызывают изменений костей или расширения отверстий.
ЛАСАЛИЗАЦИЯ МЕНИНГИОМ СПИННОГО МОЗГА
У женщин; Если 80% этих опухолей выявляют в грудном отделе, 15% — в шейном и 5% — в пояснично-крестцовом отделе, то у мужчин только половина этих опухолей встречается в грудном отделе и 40% — в шейном отделе. Обычно они располагаются дорсально или латерально и растут за счет выталкивания спинного мозга. Он возникает из клеток арахноидальных ворсинок, встроенных в твердую мозговую оболочку рядом с нервным корешком. Они особенно латеральны и прилегают к твердой мозговой оболочке. Он также может происходить из дуральных фибробластов или мягкой мозговой оболочки, и в этом случае он расположен спереди или сзади. Распространенность составляет 85 процентов у женщин и 80 процентов в грудном отделе. Важными местами являются верхняя шейная область и большое затылочное отверстие. Хотя они полностью обнаруживаются внутри твердой мозговой оболочки, 10% из них обнаруживаются внутри и снаружи твердой мозговой оболочки. Чаще всего встречается у мужчин, за исключением твердой оболочки спинного мозга.
Локализация менингиом спинного мозга:
-
Соединение позвоночника и черепа: 2%
-
Шея: 14-18,5%
-
Спина: 75-82%
-
Талия: 2-7%
МЕНИНГИОМЫ СПИННОГО МОЗГА У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ
менингиомы спинного мозга, наблюдаемые у молодых пациентов, чаще всего располагаются в области шеи - шейном отделе. Шейное расположение в молодом возрасте: 30-39%. Шейные менингиомы чаще всего располагаются спереди — перед спинным мозгом. У молодых людей оболочка спинного мозга – внутри и снаружи твердой мозговой оболочки, чаще встречается интра-экстрадуральная или экстрадуральная локализация и агрессивное течение. Патологически ангиобластный тип чаще встречается у молодых людей.
ПАЦИЕНТЫ С ВЫСОКИМ ХИРУРГИЧЕСКИМ РИСКОМ
Хирургическая смертность и риск Это особенно часто встречается у молодых пациентов, в высокошейных и переднешейных локализациях и при нейрофиброматозе.
МЕНИНГИОМЫ СПИННОГО МОЗГА – ЯВЛЯЮТСЯ МНОЖЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛАМИ
Множественные менингиомы спинного мозга - Множественная менингиома спинного мозга – очень редко, встречается в 2% и связана с нейрофиброматозом 2 типа.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИОМЫ СПИННОГО МОЗГА
Менингиомы, поскольку они в основном являются доброкачественными образованиями, частота рецидивов при тотальной резекции была низкой во всех сериях. Однако важно очень хорошо определить локализацию опухоли, соответственно определить точку входа и защитить спинной мозг. Хирургический метод: Зачистка паутинной оболочки, Освобождение опухоли от окружающих образований, Сжигание питающих сосудов опухоли крупным планом, Уменьшение объема опухоли, Отсечение от спинного мозга, Наблюдение спайки с твердой мозговой оболочкой и пресечение связи, и Сжигание останков.
ПАТОЛОГИЯ МЕНИНГИОМ СПИННОГО МОЗГА
Большинство спинальных менингиом гистологически являются либо менинготелиальными, либо Это >псаммоматозный тип. В исследовании, хотя частота менинготелиальной менингиомы была ниже у пациентов с менингиомой позвоночника в возрасте до 50 лет, было обнаружено, что этот показатель выше у пожилых людей. Хотя распространение опухоли за пределы спинного мозга варьируется от 4,5 до 13 % при менингиомах, этот тип распространения опухоли чаще встречается в молодых случаях и демонстрирует агрессивное поведение.
Спинальные менингиомы: Патологическая классификация ВОЗ:
-
Доброкачественные (степень I) – (90%)
-
Менинготелиальные,
-
Фиброзные, переходные, псаммоматозные, ангиобластные (наиболее агрессивные)
-
-
Атипичный (II степень) - (7%)
-
сосудистая оболочка, светлые клетки
-
-
Анапластический/злокачественный (III степень) - (2%)
-
папиллярный, рабдоидный, анапластический
-
БИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ МЕНИНГИОМ СПИННОГО МОЗГА - ПОВЕДЕНИЕ
Разделяется на 3 степени в зависимости от рецидивов и агрессивности.
Степень I: низкий риск рецидивов и/или медленный рост. Большинство менингиом относятся к этой степени.
Степень II: высокий риск рецидива и/или агрессивного роста. Атипичная менингиома
Степень III: очень высокий риск рецидива и/или агрессивного роста. Злокачественные менингиомы
ОКАЛЬЦИФИЦИРОВАННЫЕ ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА МЕНИНГИОМЫ
Возможность неполного удаления при хирургическом лечении кальцинированных - кальцинированных менингиомы Из-за рецидива опухоли – рецидив является частым явлением. Это состояние часто встречается при псаммоматозной менингиоме.
МЕНИНГИОМА ЭНБЛЯНКИ
Менингиома типа «эн-бляшка» в спинном мозге встречается редко.
РЕЦИДИВ МЕНИНГИОМ СПИННОГО МОЗГА
Рецидив – повторный рост опухоли часто встречается в случаях, когда была произведена субтотальная резекция опухоли. Кроме того, рецидивы выше у молодых пациентов (<21 года), кальциноза/псаммоматозного типа менингиомы, экстрадурального расположения, множественных менингиом, большинства бляшечных и переднерасположенных менингиом.
Читать: 0
