Хотя это не самый распространенный рак человеческого организма, заболеваемость раком щитовидной железы в последние годы растет во всем мире. В США ежегодно это заболевание диагностируют у 20-25 тысяч человек. Как и все заболевания щитовидной железы, рак щитовидной железы чаще встречается у женщин. Примерно 75% этих раков наблюдаются у женщин, но у мужчин их течение хуже, чем у женщин.
Хотя статистика рака в нашей стране также не ведется как и в западных странах, если сравнивать население нашей страны с США, это примерно не менее 5 случаев в год.-Мы можем предсказать, что этот рак разовьется у 6 тысяч человек. Эта цифра может быть даже выше, поскольку дефицит йода настолько серьезен, что представляет собой проблему общественного здравоохранения в некоторых регионах нашей страны, а йодирование солей не является достаточно распространенным явлением.
Важный факт. Особенностью этих видов рака является то, что они возникают в возрастной группе 40-45 лет. При диагностике при определенных условиях они имеют очень хорошее течение при соответствующем лечении и часто дают пациенту возможность прожить нормальную продолжительность жизни.
КАКОВЫ ТИПЫ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Хотя рак щитовидной железы развивается из клеток щитовидной железы, из которых он происходит, его исследуют в 2 группах в зависимости от степени их дифференциации от исходной клетки:
Хорошо дифференцированные виды рака: те, которые достаточно хорошо имитируют клеточную структуру и порядок клеток, из которых они происходят. Это тип рака, который предлагает больше вариантов лечения и лучший прогноз.
'Папиллярный рак' (75–80% случаев рака щитовидной железы и тип с лучшим прогнозом)
"Фолликулярный рак" и "рак из клеток Гюртле" (5-15% случаев рака щитовидной железы и тип с очень доброкачественным течением)
Плохо дифференцированные виды рака: они с меньшей вероятностью имитируют клеточную структуру и структуру клеток, из которых они возникли, менее чувствительны к методам лечения и имеют более медленный прогноз. Это забавный тип рака.
'Медуллярный рак' (5-10% случаев рака щитовидной железы)
'Анапластический рак' (около 5% случаев рака щитовидной железы и тип с худшим прогнозом)
Эти две группы рака составляют наиболее распространенные виды рака щитовидной железы, а первая группа охватывает до 90% всех случаев рака щитовидной железы. Тот факт, что опухоли с относительно доброкачественным прогнозом встречаются чаще, чем опухоли с плохим прогнозом, означает более разнообразные варианты лечения и большую продолжительность жизни для большинства пациентов с раком щитовидной железы.
Каковы причины рака щитовидной железы?
Различные типы рака щитовидной железы могут возникать по разным причинам. В то время как некоторые типы возникают из-за недостаточного поступления йода с пищей, некоторые типы возникают в результате ухудшения состояния генов и передаются по наследству от последующих поколений (генетическая передача). Кроме того, лучевая терапия (лучевая терапия, лучевая терапия), применяемая в области шеи при некоторых заболеваниях, особенно в детском возрасте, или излучение атомных электростанций или взрывов, которое смешивается с воздухом, которым мы дышим, и пищей, которую мы едим, также вызывает некоторые виды рак щитовидной железы.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Рак щитовидной железы часто возникает в виде «узла» (шишка) , масса) в щитовидной железе. Если этот узел щитовидной железы достаточно большой, его может заметить больной или его родственники. Иногда узелок обнаруживают во время осмотра врача для проверки здоровья или во время ультразвукового исследования шеи, проводимого по другой причине. Иногда рак щитовидной железы распространяется на лимфатические узлы шеи и проявляется в виде увеличения лимфатических узлов шеи, которое пациент замечает без какого-либо заметного увеличения щитовидной железы. У некоторых пациентов щитовидная железа удалена после операции на щитовидной железе, выполненной по другой причине. Наличие рака выявляется при осмотре врачами-специалистами.
Если рак щитовидной железы разрастается слишком сильно, он может оказывать давление на пищевод и трахею и вызывать затруднения при глотании и дыхании. Кроме того, нервы, обеспечивающие движение голосовых связок в гортани, могут быть окружены раком, поскольку они проходят за щитовидной железой, что может вызвать охриплость голоса.
КАК ЭТО? диагностирован ли рак щитовидной железы?
Ближайшими коллегами хирурга щитовидной железы в диагностике и лечении рака щитовидной железы являются «специалист по эндокринной патологии» (специалист по гормональным заболеваниям), «специалист по патологии», «специалист по радиологии». и «специалист по ядерной медицине». Помимо этих врачей, «специалист по лучевой терапии» (специалист по лучевой терапии) и «специалист по онкологии» (специалист по общим онкологическим заболеваниям) также могут оказывать поддержку команде, когда при поздних стадиях рака требуются дополнительные методы лечения.
У человека есть щитовидная железа.Самый эффективный метод, используемый сегодня для выявления наличия узла, – это УЗИ щитовидной железы. Метод ультразвуковой визуализации не только позволяет детально обнаружить узлы щитовидной железы, но также помогает взять иглой образцы из узлов, которые невозможно обнаружить вручную, направляя иглу на правильную цель. Метод сцинтиграфии щитовидной железы, который использовался раньше, теперь используется не для обнаружения узлов, а для определения активности.
Метод сцинтиграфии щитовидной железы, который находится внутри щитовидной железы. железы и имеет размер более 1 см или имеет подозрительные результаты при ультразвуковом исследовании. Узелки меньшего размера следует обследовать, чтобы определить, содержат ли они рак. Рак диагностируется с большой точностью путем введения в узел тонкой иглой и взятия образцов клеток, а также опытных врачей-патологоанатомов, исследующих эти клетки под микроскопом. После обнаружения узла в щитовидной железе, если Если есть какие-либо сомнения, тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (FNAB), выполняемая на узле, определяет, являются ли узлы щитовидной железы злокачественными. FNAB является золотым стандартом диагностики, и в опытных руках чувствительность составляет 98%, а прогностическая ценность положительного результата — 99%. ТИААБ; В хороших руках это метод с низким уровнем риска, быстродействующий и простой в применении. Выполнение ФНАБ под контролем УЗИ повышает диагностическую ценность. Если результат биопсии доброкачественный и у пациента нет других жалоб, можно наблюдать за узлами щитовидной железы. Если результат биопсии подозрительный или злокачественный, начинают хирургическое лечение. Если взятого материала недостаточно, биопсию следует повторить, а если материала по-прежнему недостаточно, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, оценив клинический статус пациента и текущий статус риска.
В последние годы совершенствование методов диагностики заболеваний щитовидной железы и развитие технической базы позволяют во многих случаях выполнять УЗИ щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы. По этой причине вероятность диагностики даже начального рака щитовидной железы сегодня очень высока.
ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Соли Йодирование — это практика, которая в последнее время используется во многих странах. Однако, хотя этот метод снижает частоту некоторых типов рака щитовидной железы, он может увеличить частоту других типов рака. Учитывая, что некоторые виды рака щитовидной железы могут иметь семейную передачу, в нашей стране стало практикой проходить генетический скрининг у кровных родственников больных с такими опухолями. Таким образом, можно выявить членов семьи, несущих гены, вызывающие развитие рака в будущем, и удалить щитовидную железу хирургическим путем до того, как разовьется рак.
КАК ЛЕЧИТСЯ РАК ЩИТОВОТКИ?
Основным методом лечения почти всех типов рака щитовидной железы является хирургическое вмешательство. Принцип операции заключается в тщательном сохранении нервов, идущих к гортани и голосовым связкам, при удалении щитовидной железы и паращитовидных желез размером с чечевицу, которые расположены сразу за щитовидной железой и выделяют гормон под названием «паратгормон», который поддерживает уровень минерала кальция в крови постоянный. В случае очень маленьких опухолей, ограниченных одной стороной щитовидной железы, удаление этой половины железы и последующее пероральное введение гормонов являются достаточным лечением. В других случаях щитовидную железу следует полностью удалить, не повреждая упомянутые выше структуры, и провести дополнительные методы лечения в зависимости от типа, размера и распространения опухоли: прием гормонов щитовидной железы, терапия «радиоактивным йодом» (атомная), наружная «лучевая терапия». (лучевая терапия, лучевая терапия). Могут быть добавлены такие методы лечения, как «химиотерапия» (лечение противораковыми препаратами).
В случае, если нервы, идущие к гортани, порваны или серьезно повреждены. поврежден, у пациента может наблюдаться постоянная охриплость голоса, кашель во время еды и питья и даже тяжелая дыхательная недостаточность, что создает очень неприятные проблемы. Чтобы исправить эту ситуацию, иногда могут потребоваться операции на гортани и голосовых связках, которые могут выполнить только врачи-отоларингологи. Поражение всех четырех паращитовидных желез вызывает снижение уровня кальция в крови; Это может вызвать онемение и спазмы в руках, вокруг губ и в ногах. В этом случае пациент вынужден пожизненно принимать таблетки кальция и витамина D.
Эти операции проводят люди, имеющие опыт проведения такого рода операций, обладающие знаниями в области «анатомические» и «эндокринные» (гормональные заболевания) знания об анатомии шеи в регионе.) применение хирургами, как упоминалось выше. Это может свести к минимуму большинство «осложнений» (нежелательных последствий хирургического вмешательства или метода лечения).
Большинство случаев рака щитовидной железы состоят из клеток, которые поглощают йод из крови и радиоактивное излучение. используется при лечении этих заболеваний. Это привело к использованию йода в качестве метода лечения.
Если этот метод лечения будет использоваться у пациента, здоровая щитовидная железа ткани, которые будут поглощать радиоактивный йод, должны быть сведены к минимуму, то есть желательно удалить всю или почти всю щитовидную железу.
Таким образом, радиоактивный йод, поступающий в организм, поглощаются только клетками щитовидной железы, которые распространяются на окружающие ткани или отдаленные органы и вызывают их разрушение.
ИННОВАЦИИ РАКА ЩИТОВОТОЧКИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
В настоящее время операции на щитовидной железе выполняются с помощью разрезов в виде ожерелья, которые делались в прошлом и покрывали почти всю переднюю часть шеи, а иногда и до 2,5 см выше половины щитовидной железы, которую нужно было удалить для диагностики в по средней линии или по бокам, это можно сделать через длинные разрезы. Эти небольшие разрезы уменьшают послеоперационную боль и позволяют рубцу на шее зажить более едва заметным образом.
Кроме того, длина разреза, необходимая для удаления щитовидной железы с помощью оптических инструментов, называемых эндоскопами, можно еще больше укоротить. При использовании этого метода, называемого эндоскопической тиреоидэктомией, у пациента уменьшаются послеоперационные боли и проблемы, связанные с большими рубцами, которые могут появиться в будущем. Естественно, хирургическое вмешательство можно провести через эти небольшие разрезы только в том случае, если узел и щитовидная железа меньше определенного размера.
КАК ТАКОЙ ПРОЦЕСС ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Рак щитовидной железы исчезает после завершения лечения Спустя годы может случиться рецидив. По этой причине пациенты должны находиться под контролем и периодически проходить визуализацию и тесты. Одной из уникальных характеристик рака щитовидной железы является то, что он производит вещества «белки», которые не производятся другими тканями и клетками. Это очень полезно для понимания того, остались ли опухолевые клетки после лечения, и для раннего распознавания рецидивов. Например, щитовидная железа полностью удалена и видна.
Читать: 0
