Мужские проблемы являются единственным фактором примерно у 20% пар без детей и являются сопутствующим фактором у остальных 30-40% пар (всего 50-60%).
Яичко , который является мужским яичником, имеет 2 отдельные части. Первый — это выработка спермы, клетки мужского оплодотворения, а второй — выработка тестостерона, мужского гормона. В яичке есть две отдельные группы клеток, выполняющие эти функции:
- клетки Сертоли (производство спермы)
- клетки Лейдига (производство тестостерона)
В то время как гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон), секретируемый гипофизом, расположенным в средней части мозга у мужчин, обеспечивает выработку тестостерона клетками Лейдига, другой гормон, секретируемый гипофизом, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) , стимулирует андрогенные рецепторы в клетках Сертоли и создает андрогенную (мужскую гормональную) среду в яичке. Он также увеличивает рецепторы ЛГ в клетках Лейдига.
В парах, обращающихся за детьми, оценка мужчины сначала начинается со сбора подробного анамнеза и исследования спермы. Если при первом осмотре возникают проблемы с анамнезом или результаты анализа спермы не соответствуют норме, пациента направляют к урологу для сбора полного медицинского и репродуктивного анамнеза, физического осмотра, осмотра половых органов и других анализов.
Причины мужского бесплодия
Когда уролог собирает медицинский и репродуктивный анамнез мужчины, он изучает факторы риска, которые могут привести к мужскому бесплодию, его поведение и образ жизни, репродуктивное здоровье его семьи. , использовал ли человек какие-либо гормональные препараты в прошлом или в настоящее время, сильнодействующие препараты, такие как кокаин, марихуана или метамфетамин, сигареты и алкоголь, а также подвергает сомнению симптомы здоровья всех органов и оценивает результаты обследования.
- Частота и время половых контактов
- Длительность бесплодия и анамнез фертильности предыдущего партнера, если таковой имелся
- Заболевания детского периода и анамнез развития
- Другие заболевания (диабет, заболевания верхних дыхательных путей)
- Предыдущие операции
- Прием лекарств и аллергия
- Экологические и химические токсины и тепло
- Сексуальный анамнез, включая заболевания, передающиеся половым путем.
- Общее состояние здоровья: диета, физические упражнения и т. д.
- Врожденные дефекты.
Осмотр половых органов проводится наряду с общим осмотром. При отклонениях показателей спермы от нормы, наличии сексуальных дисфункций или клинических данных, указывающих на определенные гормональные нарушения, проводится эндокринное обследование (анализ гормонов). При необходимости проводится УЗИ.
Генетические нарушения вызывают бесплодие, влияя на выработку или транспортировку спермы, что важно, поскольку они также могут повлиять на детей пары. Наиболее распространенными у бесплодных мужчин являются числовые или структурные хромосомные нарушения и микроделеции Y-хромосомы. Хромосомные нарушения обнаруживаются у -15 мужчин с азооспермией (без сперматозоидов в сперме), у 5% мужчин с очень низким количеством сперматозоидов и у 1% мужчин с нормальным анализом спермы. Нарушения половых хромосом (47 XXY, синдром Клайнфельтера) составляют 2/3 хромосомных нарушений у бесплодных мужчин. Структурные нарушения хромосом (инверсии, сбалансированные транслокации) чаще встречаются у бесплодных мужчин, чем в нормальной популяции.
Жены мужчин с поврежденными хромосомами имеют более высокий риск невынашивания беременности и рождения детей с хромосомными нарушениями и врожденные дефекты. По этим причинам мужчинам с азооспермией или большим количеством сперматозоидов перед экстракорпоральным оплодотворением следует проверить хромосомы.
Читать: 0
