Кашель – это нормальный физиологический механизм, развивающийся для очищения дыхательных путей от постороннего раздражителя.
Постоянный кашель является признаком основного заболевания, и его необходимо обследовать, чтобы определить истинную причину. Лечение возможно после установления окончательного диагноза.
ИСТОРИЯ ФИЗИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Кашель — одно из состояний, при которых больной чаще всего обращается за медицинской помощью. Большинство заболеваний, связанных с кашлем, развиваются вследствие самоизлечивающихся вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
Если кашель рецидивирующий и продолжительный, можно обратиться к отоларингологу. При первоначальном анамнезе следует сосредоточить внимание на продолжительности и характере кашля. Упорный и продуктивный кашель связан с трахеобронхиальными заболеваниями. Сухой кашель чаще вызван поражением верхних дыхательных путей или астмой. Постназальный затек и рефлюкс вызывают кашель. Активное или пассивное курение является частой причиной хронического кашля. В этом случае необходимо исследовать симптомы, связанные с аллергией, рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей или синуситом.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
При хроническом кашле выполните анализ крови и эозинофилов, легкие. Мокроту следует исследовать на наличие пленок, бактерий, туберкулеза и грибков.
Возможный основной синусит оценивается с помощью КТ околоносовых пазух.
Лёгочные функциональные тесты необходимы тем, у кого в анамнезе имеется хроническое обструктивное или рестриктивное заболевание легких. Врач-отоларинголог пытается поставить диагноз, исследуя соответствующие области с помощью эндоскопического исследования.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИК
Пациентов с жалобами на кашель длительностью менее 4 недель легко диагностировать и лечить.
Сигаретный дым, пары окружающей среды , а аллергены являются наиболее распространенными стимуляторами. Хриплый сухой кашель, связанный с курением (кашель курильщика), возникает в результате химического раздражения нижних и верхних дыхательных путей. Считается, что аллергены влияют на дыхательные пути прямо или косвенно, создавая выделения из носа и глотки и вызывая затекание в нос.
Наиболее распространенными причинами кашля, наблюдаемого в возрасте от рождения до 18 месяцев, могут быть рефлюкс и кашлевой вариант астмы. Чаще всего встречается в возрасте от 1,5 до 6 лет. Наиболее частым диагнозом является синусит, за которым следует кашлевой вариант астмы. Кашель, наблюдаемый в возрасте от 6 до 16 лет, вызван кашлевым вариантом астмы, психогенным кашлем и синуситом.
Кашель часто является симптомом хронического синусита. У взрослых могут возникать лицевые и головные боли. У детей обычно наблюдается безболезненный насморк. Сухой кашель, часто без мокроты, чаще всего возникает ночью. Лечение требует устранения основной инфекции.
Рефлюкс, легочная аспирация, отек легких, инфекция легких и отек трахеи или бронхов могут вызвать кашель.
ЛЕЧЕНИЕ
Общее лечение.Методы включают отказ от курения, избегание токсинов окружающей среды и контроль известных аллергических факторов. Другие специфические виды лечения кашля включают антибиотики при подтвержденной инфекции, бронходилататоры при астме и антирефлюксную терапию при рефлюксе.
Отхаркивающие средства и муколитики оказывают свое действие за счет увеличения объемов респираторного секрета и уменьшения вязкости слизи. Распространенными примерами являются пастилки и сиропы от кашля.
Читать: 0
