- Структура толстой кишки и процесс образования рака
Толстая кишка — последняя часть пищеварительной системы. После того, как пища, принятая перорально, подвергается различным пищеварительным процессам в желудке и тонком кишечнике, оставшаяся часть достигает толстого кишечника (кал-кал). Всасывание жидкости продолжается без переваривания в толстом кишечнике. Толстая кишка отвечает за хранение и выведение фекалий. Толстая кишка имеет длину около 1,5 метров и заканчивается анальным каналом.
Стенка толстой кишки (изнутри наружу); состоит из 4 слоев: слизистой оболочки, подслизистой оболочки, мышечного слоя и серозной оболочки. . Рак толстой кишки часто развивается из внутреннего слоя, слизистой оболочки.
Клетки слизистой оболочки участвуют в абсорбции жидкости и выделяют слизь. Клетки здесь умирают после определенной продолжительности жизни и заменяются новыми клетками. Раковые клетки образуются в этих клетках после мутаций в структуре генов и различных факторов окружающей среды. Эти клетки, в отличие от нормальных клеток, размножаются быстрее и не умирают. Образующиеся здесь раковые клетки размножаются, достигают сосудов и лимфатических каналов более глубокого слоя и начинают распространяться на более отдаленные органы. Это называется метастазированием.
- Заболеваемость раком толстой кишки
Ежегодно в мире у 1 миллиона человек диагностируется рак толстой кишки и примерно у 500 диагностирован рак толстой кишки. Из-за этого заболевания умирают тысячи людей. Заболеваемость варьируется в зависимости от географических регионов и регионов. Это более распространено в развитых странах. Примерно 7-8% всех случаев рака в Турции составляют рак толстой кишки. Средний возраст возникновения составляет 60 лет. Хотя причина рака толстой кишки до конца не известна, были выявлены некоторые факторы риска, которые увеличивают его заболеваемость. Некоторые общеизвестные факторы риска: пожилой возраст, семейный анамнез. , наличие аденоматозных полипов в толстой кишке, воспалительные заболевания кишечника (особенно язвенный колит) и некоторые генетические заболевания (например, САП). Помимо этого, в различных исследованиях обвинялись менее эффективные факторы риска, такие как бедная клетчаткой, высококалорийная диета, диабет, холецистэктомия, курение, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания.
; Симптомы варьируются в зависимости от локализации и стадии. рака. Изменения в работе кишечника, диарея, запор, ощущение неполного опорожнения (тенезмы), кровь в стуле (яркая или темно-красная), стул более жидкий, чем обычно, общий дискомфорт в животе.Жалобы на (газы, спазмы, вздутие живота), потерю веса. без известной причины постоянная усталость, тошнота и рвота могут быть связаны с раком толстой кишки. Эти жалобы необходимо тщательно расследовать, особенно у людей старше 50 лет.
- Как начинается рак?
Заболевание сначала начинается на слизистой оболочке, затем достигает кровеносных сосудов и лимфатических каналов в подслизистой клетчатке. По мере того, как опухоль растет и выходит наружу из стенки, она также имеет тенденцию распространяться на более отдаленные участки через лимфатические и кровеносные сосуды. По мере прогрессирования опухоли в стенке увеличивается вероятность распространения на регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. Степень распространения опухоли на стенку(Т), количество пораженных лимфатических узлов (N) и наличие метастазов (M)определяют стадию.
Существует прямая зависимость между стадией заболевания и продолжительностью жизни. В то время как 5-летняя выживаемость составляет 80% на стадиях 1-2, на стадии 4 она снижается до 10%. Для выявления заболевания на ранней стадии были разработаны программы скрининга. Снижение смертности от болезней за счет скрининга (увеличение продолжительности жизни) и целью является увеличение полного излечения. Целью здесь является обнаружение заболевания, когда оно протекает бессимптомно, или обнаружение и лечение предраковых поражений (таких как аденоматозные полипы). Благодаря колоноскопическому лечению предраковых поражений и колоскопическому лечению очень ранних видов рака (институтная карцинома, некоторые опухоли Т1) пациенты могут быть защищены от колоректального рака и полностью излечены. , ректосигмоидоскопия и колоноскопия являются наиболее часто предпочтительными методами. Эффективность, надежность и стоимость являются наиболее важными проблемами скрининга. В каждой стране существует своя программа скрининга. В Турции Минздрав рекомендует проводить скрининг населения в возрасте 50-70 лет. Trama рекомендует FOBT (проверка кала на скрытую кровь - 3 раза) каждые 2 года и колоноскопию каждые 10 лет. Эта программа скрининга действительна для стандартных лиц, но программа скрининга проводится по-разному для лиц с семейно-генетической предрасположенностью. Например человеку, у матери которого был диагностирован рак толстой кишки в возрасте 50 лет, рекомендуется начать программу скрининга в возрасте 40-42 лет.
Диагноз рака толстой кишки часто производится с помощью колоноскопического исследования и биопсии. Последующие визуализирующие исследования пациента (УЗИ-КТ-МРТ) определяют стадию заболевания. Однако в экстренных случаях (например, при кишечной непроходимости) диагноз можно поставить немедленно.
- Этапы лечения
Хирургическое лечение: Целью лечения является широкая резекция, включающая область опухоли и дренирующие эту область лимфатические узлы. это удаление опухоли. Непрерывность оставшейся кишки часто обеспечивается анастомозом. Иногда постоянный (опухоли нижней части прямой кишки, опухоли анального канала) опухоли), а иногда кишку можно временно удалить (например, опухоль прямой кишки, экстренные случаи) (илостома, колостома). За последние годы в колоректальной хирургии произошли некоторые изменения. В этом плане существует множество инноваций, особенно в ректальной хирургии. Планы резекции лучше определены, а стом меньше. Более удовлетворительные результаты стали получать при химиотерапии и лучевой терапии перед операцией. С другой стороны, органы, куда распространилась опухоль, удаляются более радикально, чем раньше. (резекции печени, множественные резекции органов и т. д.). Метастазы в печень часто встречаются при колоректальном раке. Хотя в прошлом хирургическое вмешательство не рассматривалось при метастатическом заболевании, в последнее время 25% пациентов с метастазами в печени можно лечить хирургическим путем.
С точки зрения онкологической хирургии она стала сравнима с химиотерапией.
<
- Радиотерапия: Лучевая терапия толстой кишки (лучевая терапия) не имеет места при раке.Однако лучевую терапию можно проводить до и после операции, особенно при раке прямой кишки, и она вносит положительный вклад в выживаемость за счет уменьшения рецидивов опухоли. В последние годы было показано, что предоперационная лучевая терапия и химиотерапия более эффективны при опухолях прямой кишки. Это лечение также обеспечивает постоянное облегчение пациентам. Это также снизило частоту возникновения стомы.
В результате колоректальный рак является четвертым по распространенности раком у мужчин и третьим по распространенности среди женщин в Турции. Ранняя диагностика с помощью скрининговых методов в бессимптомной фазе увеличивает продолжительность жизни и шансы на излечение заболевания. Достижения в лечении и хирургии способствуют снижению смертности. Ранняя диагностика и лечение должны быть основной целью при колоректальном раке, как и при многих других видах рака.
Читать: 0
