Рождение ребенка зачастую является естественным процессом. После протекающей благополучно беременности у женщины начинаются боли, происходят роды и рождается здоровый ребенок. К сожалению, не все беременности проходят гладко.
Что такое беременность высокого риска?
Если есть состояние, которое затрагивает как мать, так и ребенка, это называется беременностью высокого риска. Наблюдение за беременностями высокого риска отличается от наблюдения за обычными беременностями. В наблюдении беременных группы риска могут принимать участие перинатолог, акушер, терапевт, эндокринолог, диетолог, детский хирург, неонатолог и генетик.
Перинатологи наблюдают за матерью и ребенком в пренатальный и послеродовой 4-недельный период, который мы называем перинатальным периодом, и управляют этим процессом. В обязанности перинотологов входит планирование и проведение тестов, подходящих для беременных женщин из группы риска.
Даже во время, казалось бы, нормальной беременности, позже могут возникнуть проблемы. По этой причине важно регулярное наблюдение за всеми беременными женщинами.
Каковы причины беременности высокого риска?
Возраст матери: это один из наиболее распространенные факторы риска. Осложнения чаще возникают во время беременности, если мать моложе 17 лет или старше 35 лет. Выкидыш во время беременности и генетические дефекты у ребенка чаще встречаются у беременных женщин старше 40 лет.
Заболевания до беременности: гипертония до беременности, проблемы с легкими, почками, сердцем, диабет, аутоиммунные заболевания, передающиеся половым путем. заболевания и СПИД. Если таковой имеется, он может представлять опасность для матери и ребенка во время беременности. Другими факторами, повышающими риск во время беременности, являются предыдущий выкидыш у матери, риск предыдущих беременностей и семейный анамнез генетических нарушений.
Тот факт, что экономические и социальные условия очень плохие, может создать проблемы с точки зрения питания, ухода и наблюдения за беременной женщиной. В этой группе чаще встречается рискованная беременность.
Какие проблемы развиваются во время беременности?
Раннее отделение плаценты (партнера ребенка): Как правило, после 20-го числа Через неделю плацента самопроизвольно отделяется, и у матери возникает сильное или скрытое кровотечение. По мере увеличения отделения кровотечение усиливается и возникают боли в животе. У некоторых пациентов может возникнуть шок. Преждевременное отделение плаценты представляет большой риск как для матери, так и для ребенка. Преждевременная отслойка плаценты у женщин старшего возраста, больных гипертонической болезнью Кроме того, оно чаще встречается при многоводии, при избытке вод у ребенка, при наличии инфекции в родовых путях, васкулите (воспалении мелких сосудов), у тех, у кого эта проблема была раньше, у тех, у кого была брюшная травма, курящие, преждевременное излитие околоплодных вод (преждевременное излитие вод ребенка), а также употребляющие кокаин.
Преэклампсия: Это заболевание, которое прогрессирует с выделением белка с мочой и высоким кровяным давлением у беременных женщин старше 20 недель. Это чаще встречается у тех, кто продолжает первую беременность, страдает диабетом, ранее страдал гипертонией, если возраст матери очень молодой или пожилой, если в семейном анамнезе имеется преэклампсия, у тех, у кого многоплодная беременность, у тех, кто страдает ожирением. и имеют нарушения свертываемости крови. Однако причина точно не известна.
Элампсия: Если после преэклампсии у будущей матери развиваются судороги, упоминается эклампсия.
Гестационный диабет: У матери может развиться гипертония из-за гестационного диабета. Ребенок может быть очень крупным и может возникнуть необходимость в кесаревом сечении. Дети от матерей, страдающих диабетом, рождаются со многими проблемами.
Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: она может вызвать преждевременные роды, преждевременные роды и респираторный дистресс у ребенка.
При наличии у матери заболевания, передающегося половым путем, оно может стать причиной смерти, родов, серьезной инвалидности и отклонений у ребенка.Операция трудна и опасна для жизни матери и ребенка.
Дистоция плода – это аномальные размеры и расположение плода. Можно принять решение о раннем кесаревом сечении, поскольку это может привести к затруднениям при родах. Рождение ребенка в тазовом предлежании также является причиной тяжелых родов.
Цервикальная недостаточность во время беременности: Шейка матки расположена между маткой и влагалищем. Цервикальная недостаточность может привести к выкидышу или преждевременным родам.Избыточный вес матери во время беременности: гипертония у матери, диабет, задержка родов, гибель ребенка в утробе матери и рождение слишком крупного ребенка.
Вирусное заражение матери во время беременности: Простой герпес Инфекции, такие как вирусный гепатит, краснуха, ветряная оспа, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, инфекция вируса Коксаки, инфекция Зика, могут вызвать отклонения у будущего ребенка.
Употребление некоторых лекарств и веществ: Табак, алкоголь, кокаин и некоторые вредные наркотики во время беременности могут привести к рождению ребенка с аномалиями.
Многоводие: избыток воды у матери может вызвать тяжелые заболевания одышка и преждевременные роды. Причинами многоводия могут быть неконтролируемый гестационный диабет, многоплодная беременность, несовместимость крови, неформирование пищевода ребенка, анэнцефалия (отсутствие головного мозга у ребенка) и расщепление позвоночника.
Олигогидрамнион: уровень вод у матери меньше нормальный. У ребенка могут быть аномалии в мочевыводящих путях. Маловодие – это состояние, при котором ребенок не может расти. У некоторых младенцев наблюдалось недостаточное развитие легких (легочная гипоплазия)
Многоплодная беременность: Беременность с более чем одним ребенком относится к группе риска. Многоплодная беременность может привести к задержке роста младенцев, преждевременным родам, врожденным порокам развития у младенцев, атонии матки и аномальным кровотечениям после родов, преждевременному отделению плаценты. Беременные женщины, у которых ранее были преждевременные роды, подвергаются высокому риску повторных преждевременных родов.
Женщины, у которых ранее уже были мертворождения, считаются рискованными беременными. Несовместимость группы крови матери и ребенка по резус-фактору.
Какие риски возникают во время родов?
Эмболия околоплодными водами: это редкое, но неотложное состояние, которое обычно наблюдается у 2-2 лет. 6 на 100 000. Вот проблема. У матери падает кровяное давление и развивается нарушение свертываемости крови. Точная причина неизвестна, но существуют некоторые факторы риска. Наиболее распространенными факторами риска являются кесарево сечение, преклонный возраст матери, травма живота, предлежание плаценты (аномальное расположение партнера ребенка), разрыв матки, травма шейки матки и многоводие. Эмболия околоплодными водами обычно возникает вскоре после рождения. У матери может возникнуть расстройство дыхания, учащенное сердцебиение, падение артериального давления и внезапная остановка сердца. Наблюдается кровотечение из матки и разрезов. Ребенку может быть нанесен некоторый вред. Длительные роды могут представлять риск как для ребенка, так и для матери. . В результате это может привести к тому, что ребенок будет лишен кислорода. В редких случаях может произойти разрыв матки.
Как следить за беременными женщинами из группы риска?
В идеале женщины, планирующие забеременеть, должны обратиться к врачу до беременности. Некоторые из упомянутых выше заболеваний обостряются во время беременности и представляют опасность для матери и ребенка.
Первоначальное рекомендуемое посещение врача 6-8. между неделями. Последующее наблюдение рекомендуется с 4-недельными интервалами до 28 недель и с 2-недельными интервалами между 28-36 неделями. Затем сроки наблюдения увеличиваются, и беременную женщину осматривают раз в неделю. Если беременность очень рискованная, визиты к врачу проводятся чаще, а при низком риске – реже.
При первом осмотре врач внимательно расспрашивает биографию будущей мамы. Выявляются ранее существовавшие заболевания. Важное значение имеет количество наследственных заболеваний, детей с генетическими нарушениями, выкидышей и мертворождений в семье. Затем проводится медицинский осмотр и УЗИ. У будущей мамы спрашивают общий анализ крови, определение вируса гепатита В, группы крови матери и отца, анализы печени и почек, анализ мочи, тест на краснуху, уровень сахара в крови натощак, анализы щитовидной железы и тест на сахарную нагрузку. Если у матери есть недавний результат мазка, его оценивают.
12-14. Через несколько недель матери проводят детальное УЗИ и проверяют воротниковое пространство ребенка. При необходимости сердце ребенка исследуют с помощью ультразвуковой допплерографии. Кроме того, в этот период может быть запрошен двойной скрининговый тест. Тем временем с помощью ультразвука проверяют затылочную прозрачность ребенка и у матери запрашивают анализ крови. Таким образом, диагноз генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, можно поставить на ранней стадии.
На контрольном сроке 14-28 недель пытаются определить, есть ли какие-либо нарушения у ребенка. Для этого проводят детальное УЗИ, допплеровское измерение кровотока из утробы матери, эхокардиографию плода при наличии риска, анализ крови, уровень сахара в крови и анализ мочи. При необходимости в эти недели можно провести амниоцентез. Каждый раз измеряется кровяное давление матери.
Если мать не делала прививку от столбняка в течение последних 5 лет, прививку от столбняка вводят на 20-й неделе беременности. Измерение НСТ при еженедельном наблюдении, начиная с 37-й недели беременности и измерение околоплодных вод.
Читать: 4
