Скрининг рака простаты в обществе может помочь обнаружить некоторые виды рака на ранней стадии, когда их легче лечить. Рак простаты обычно можно обнаружить на ранней стадии путем тестирования уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови. Другой способ обнаружить рак простаты — пальпируемое пальцевое ректальное исследование (ПРМ) простаты. Если результаты любого из этих тестов отклоняются от нормы, обычно можно провести дополнительные исследования и биопсию простаты, чтобы определить наличие рака. Фактически, большинство исследований были сосредоточены на проведении этого различия. Таким образом, пытаются снизить частоту диагностики клинически незначимого рака и избежать ненужных биопсий. В результате избегают чрезмерного лечения, такого как недержание мочи, импотенция и использование гормонов, которые снижают качество жизни. Иногда пациенты с клинически незначимым диагнозом могут решить провести активное наблюдение без какого-либо лечения; даже обследования, проводимые во время наблюдения, и биопсия, которую необходимо выполнять повторно, создают стресс для пациента, и они вынуждены подвергаться воздействию побочные эффекты биопсии, такие как инфекция и кровотечение.
Скрининговые тесты на рак простаты
Скрининг — это тесты, позволяющие выявить рак простаты у людей до того, как у них появятся симптомы. Однако неясно, перевешивают ли преимущества общественного скрининга рака простаты риски. Однако после обсуждения плюсов и минусов скрининга некоторые люди могут пройти его.
PSA
Анализ крови на специфический антиген простаты (ПСА): Специфический антиген простаты (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый клетками простаты (как нормальными, так и раковыми клетками). ПСА в больших количествах (в миллион раз) обнаруживается в сперме, это фермент, обеспечивающий разжижение спермы во внешнюю среду, небольшое количество попадает в кровь. Уровень ПСА в крови измеряется в единицах нанограмм на миллилитр (нг/мл). Чем выше уровень ПСА, тем выше шанс заболеть раком простаты. увеличивается, но не существует определенной точки отсечения, которая могла бы с уверенностью сказать, присутствует ли рак простаты. Он часто использует пороговый уровень ПСА 4 нг/мл или выше, но обычно рекомендует начинать с более низкого уровня, например 2,5 или 3 нг/мл.
Простата рак Большинство мужчин, у которых уровень ПСА не ниже 4 нг/мл. При развитии рака простаты уровень ПСА обычно поднимается выше 4. Все-таки уровень ниже 4 не является гарантией того, что у мужчины нет рака. Рак простаты можно обнаружить, если биопсию выполнить примерно у 15% мужчин с уровнем ПСА ниже 4 нг/мл. Диапазон ПСА 4–10 нг/л называется серой зоной или пограничным диапазоном, и приблизительный риск рака простаты в этом диапазоне составляет 25%. Если ПСА выше 10, вероятность заболеть раком простаты составляет более 50%.
Факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА: Одна из причин, почему трудно использовать конкретную точку отсечения для Тест ПСА при поиске рака простаты обусловлен тем, что на уровень ПСА могут также влиять многие факторы, помимо рака.
Ниже приведены факторы, которые могут повысить уровень ПСА
-
1- Увеличение простаты: Доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ) может повышать уровень ПСА при нераковом увеличении простаты, которое поражает многих мужчин с возрастом.
-
2 – Пожилой возраст: уровень ПСА обычно медленно повышается с возрастом, даже если у вас нет проблем с простатой.
-
3- Простатит: Простатит является важным клиническим заболеванием, которое может повышать уровень ПСА, особенно при острых инфекциях.
-
4- Эякуляция спермы: может вызвать повышение ПСА на короткое время. Поэтому рекомендуется избегать эякуляции в течение дня или двух перед тестированием.
-
5- Езда на велосипеде: хотя некоторые исследования утверждают, что езда на велосипеде может повысить уровень ПСА на короткое время, это не было доказано.
-
6- Некоторые урологические процедуры: некоторые процедуры, влияющие на простату, такие как биопсия простаты или цистоскопия, могут на короткое время повысить уровень ПСА. Некоторые исследования, Было высказано предположение, но не доказано, что итально-ректальное исследование (РИЭ) может незначительно повышать уровень ПСА. Как правило, перед пальцевым ректальным исследованием рекомендуется провести тест ПСА.
-
7- Некоторые лекарства: прием мужских гормонов, таких как тестостерон, и прием этих гормонов может вызвать повышение ПСА.
Причинами снижения уровня ПСА являются (даже при раке простаты):
-
1- Финастерид и Дудастер (ингибиторы 5-альфа-редуктазы): некоторые препараты, такие как финастерид (Проскар) или дутастерид (Аводарт), которые используются для лечения нормального увеличения простаты или некоторых нарушений мочеиспускания, снижают уровень ПСА за счет половина в течение 3 месяцев.В районах уровень ПСА получается путем умножения на два. Эти препараты также могут влиять на риск рака простаты и маскировать рак простаты за счет снижения уровня ПСА.
-
2. Травяные смеси: некоторые смеси, продаваемые в качестве пищевых добавок, могут маскировать высокий уровень ПСА. Со пальметто, используемый при нормальном увеличении простаты, похоже, не сильно влияет на ПСА.
-
3- Некоторые другие препараты: некоторые исследования показывают, что аспирин, статины (препараты, снижающие уровень холестерина) и тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид) показали, что длительное применение некоторых препаратов, таких как
Особые типы PSA: Поскольку PSA включает в себя различные формы ПСА, иногда общий. Его называют ПСА. Если результат скринингового теста на ПСА не соответствует норме, он или она может иногда рассмотреть возможность проведения других тестов на ПСА, чтобы помочь вам решить, нужна ли вам биопсия простаты.
Эти специальные производные PSA:
Процент свободного PSA:
strong>ПСА встречается в крови в двух основных формах. Одна форма связывается с белками крови, а другая циркулирует свободно (несвязанная). Процент свободного ПСА (% fPSA) указывает, какой процент от общего количества свободного ПСА составляет. Процент свободного ПСА ниже у мужчин с раком простаты, чем у мужчин без него. Обычно ожидается, что она будет выше 25%. В частности, это помогает нам принимать решение о биопсии у пациентов с уровнем общего ПСА в крови в диапазоне 4–10 нг/мл (серая зона). Низкий уровень свободного ПСА и высокий уровень общего ПСА — это открытие, которое увеличивает вероятность рака простаты и является эффективным фактором при принятии решения о биопсии.
Комплекс-комплекс ПСА: Этот тест напрямую измеряет количество ПСА («несвободной» части ПСА), который связывается с другими белками. . Этот тест можно использовать вместо общего и бесплатного PSA, и он может дать нам такую же ценную информацию, но не получил широкого распространения.
Тесты, сочетающие разные типы ПСА: Некоторые новые тесты объединяют результаты различных типов ПСА для получения общей оценки, отражающей вероятность заболевания раком простаты.Индекс здоровья простаты (PHI)
-4Kscore-тест, объединяющий результаты общего ПСА, свободного ПСА, интактного ПСА и человеческого калликреина 2 (hK2) с несколькими другими факторами
Эти тесты могут быть полезны пациентам со слегка повышенным уровнем ПСА, чтобы определить, нужна ли им биопсия простаты. Эти тесты также можно использовать для определения того, следует ли пациенту, у которого была проведена биопсия простаты, но рак не обнаружен, пройти еще одну биопсию.
Показатель ПСА: >Показатель ПСА другой.Это не тест. Это показатель того, насколько быстро PSA растет с течением времени. Обычно уровень ПСА постепенно повышается с возрастом. Было обнаружено, что он увеличивается быстрее у больных раком простаты. Хотя он не используется часто, увеличение более чем на 0,74 нг/мл/год в год можно считать значительным.
Плотность ПСА (ПСАД): Объем (размер) предстательной железы измеряется трансректальным ультразвуком, а уровень ПСА делится на объем простаты, то есть количество ПСА на грамм. ткани дает плотность ПСА. Ожидается, что нормальное значение будет ниже 0,15, биопсию можно рассматривать при значении выше 0,15.
Возрастные диапазоны ПСА: Уровни ПСА в крови обычно выше у пожилых мужчин, чем у молодых мужчин выше чем. Уровень ПСА в верхней части нормы может вызывать беспокойство у 50-летнего мужчины, но не вызывает беспокойства у 80-летнего. Определены некоторые возрастные уровни ПСА, но этот тест не является широко используемым.
Цифровое ректальное исследование (PRM)
p>При пальцевом ректальном исследовании простата ощущается очень твердой с очагом, который может быть раком, но нормальная ткань простаты имеет консистенцию резинового шарика. Самостоятельно поставить диагноз маловероятно.
Критерии скрининга рака простаты
-
1. Возраст 50 лет для мужчин со средним риском рака простаты и ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет. Возраст 45 лет для людей с высоким риском развития рака простаты. Среди рискованных людей; В число могут быть включены те, у кого у родственника первой степени родства (отца или брата) диагностирован рак простаты моложе 65 лет и принадлежат к черной расе.Для мужчин из группы повышенного риска возрастной предел – 40 лет, а у тех, у кого более одного В эту группу включены родственники первой степени родства, больные раком простаты в раннем возрасте. Людей с этими критериями можно обследовать путем проведения ПСА и пальцевого ректального исследования.
-
2- Лица с мутацией гена BRCA и/или лица африканского происхождения включаются в группу с высокий риск развития рака простаты
-
3- При значении ПСА менее 2,5 нг/мл у пациентов, включенных в критерии скрининга, определяют ежегодный ПСА каждые 2 года мужчинам с уровнем ПСА 2,5 нг/мл и выше анализ следует повторять.
Читать: 0
