Ежегодная заболеваемость травматическими повреждениями спинного мозга в нашей стране составляет 21 на миллион. Травмы наиболее распространены в возрастной группе 16–30 лет и чаще встречаются у мужчин. Целью реабилитации при травмах спинного мозга является предотвращение осложнений, максимизация физической независимости и превращение пациента в продуктивного человека, принимающего на себя соответствующие возрасту социальные роли. Самое важное в ранней реабилитации – это позиционирование. Начинаются совместные двигательные упражнения и силовые тренировки. Упражнения на коврике начинаются, когда пациент готов встать с постели. Действия на коврике включают в себя вращение, положение локтей и рук лежа, балансировку сидя и тренировку перемещения. Колено-голеностопные ортезы необходимы для поддержки коленного и голеностопного суставов у пациентов с травмами спинного мозга на уровне спины при ходьбе. При ходьбе прежде всего практикуются вставание на брусья, балансирование, повороты, подъем бедер и продвижение нижних конечностей, шагание. После того как вы начнете комфортно ходить на брусьях, можно попрактиковаться в ходьбе с ходунками, а затем с костылями. Для пациентов с травмами спинного мозга более высокого уровня и тех, от кого не ожидается возможность ходить, подбирается подходящее инвалидное кресло и проводится обучение эффективному и безопасному использованию инвалидного кресла. Одной из целей программы реабилитации является предотвращение таких осложнений, как проблемы с легкими, образование тромбов в глубоких венах ног, проблемы с артериальным давлением, развитие костной ткани в мягких тканях, остеопороз, проблемы с мочеиспусканием, сексуальные проблемы, пролежни, мышечная недостаточность. сокращение и боль, возникающие в процессе реабилитации. В случае развития осложнений следует спланировать программу реабилитации.
РЕАБИЛИТАЦИЯ SPINA BIFIDA
Дефекты нервной трубки являются наиболее распространенными и серьезными врожденными нарушениями у детей. головной и спинной мозг. Возникает в результате дефекта закрытия головного, спинного мозга и позвоночника в первые недели эмбриональной жизни. Заболевание, возникающее, когда задняя часть нервной трубки не закрывается, называется расщелиной позвоночника. Дефект обнаруживается при рождении по наличию наружного мешка в области спины или талии.
Spina bifida kistica (SBS): Это кистозная форма расщепление позвоночника. Менингоцеле, миеломенингоцеле и миелошизис Существует три типа: это.
Менингоцеле:Это кистозное расширение оболочки спинного мозга. Поскольку нервные волокна не сильно повреждаются, неврологических проблем может не быть. Киста покрыта кожей. Поскольку нервные волокна находятся внутри позвоночного канала, это не вызывает значительного паралича.
Миеломенингоцеле: Нервные корешки и спинной мозг, а также оболочки могут быть обнаружены в грыжевой мешок. Это наиболее распространенный тип расщепления позвоночника. Паралич, проблемы с мочевым пузырем и кишечником могут возникать в основном в ногах.
Миелошизис: Это самая тяжелая форма. Нервная ткань полностью обнажена. Оболочка спинного мозга и кожа не закрываются.
Spina bifida occulta (SBO): В задней части спинного мозга имеется костный дефект. Спинной мозг и нервы не поражаются. В области талии могут наблюдаться ямочки, усиленный рост волос или потемнение цвета. Обычно это не вызывает никаких нареканий.
Реабилитация
Ранняя реабилитация включает уход за мочевым пузырем и кишечником, профилактику суставных ограничений, вывихов бедра и деформаций позвоночника, ортопедические стельки, обучение ходьбе и инвалидная коляска Охватывает использование новорожденного.
Семью обучают правильному расположению, удерживанию и перемещению новорожденного. Обучаются совместным упражнениям на диапазон движений. План реабилитации варьируется в зависимости от уровня поражения, возраста развития ребенка, поддержки семьи и сопутствующих проблем, таких как когнитивные проблемы.
Неврологические изменения, нарушения функции почек, заболевания суставов и пролежни следует регулярно проверять. во взрослом возрасте у больных миеломенингоцеле. Боли в спине, пояснице, шее и ногах часто наблюдаются у пациентов, зависимых от инвалидных колясок.
В качестве показателей ходьбы используются такие показатели, как уровень поражения, тяжесть деформации ног и возраст начала ходьбы. индикаторы. Ходьба может быть достигнута с помощью хирургического вмешательства, ортезов, физиотерапии и трудотерапии.
Движение достигается путем ходьбы без поддержки или посторонней помощи, с использованием инвалидной коляски или с ортезами и опорами.
РЕАБИЛИТАЦИЯ БРАСИАЛЬНОГО СПЛЕТЕНИЯ
Четыре корешка шейных нервов (С5-С8) и первый дорсальный корешок (Т1), берущий начало от спинного мозга в области шеи, объединяются и делятся на три большие основные ветви. Этой структурой является плечевое сплетение. Это называется сус. Он расположен на участке примерно 15 см между нижней стороной шеи и подмышкой. Травма плечевого сплетения возникает в результате поражения нервной сети в этой области.
Одностороннее повреждение нерва обычно может возникнуть в результате повреждения, возникшего во время рождения. Его частота составляет 1 на 1000. Основными факторами риска повреждения плечевого сплетения у новорожденных являются крупные роды, тазовое предлежание и многоплодная беременность. Часто возникает в результате растяжения, надрыва или разрыва нервных корешков тела сплетения вследствие перетягивания во время родов. Если отрыва корня нет, обычно ожидается, что заживление будет хорошим. Однако у 25–30% пациентов повреждение может быть необратимым.
Повреждение нерва можно диагностировать на основании клинических данных пациента и рентгенологически с помощью МРТ высокого разрешения. ЭМГ — очень ценный диагностический метод, позволяющий понять повреждение нервов и мышц. Его следует применять через три недели после травм. Он дает информацию о локализации и степени травмы.
Реабилитацию следует начинать с первых дней. Семье следует показать расположение пораженной руки и упражнения на диапазон движений суставов.
Поражение верхних нервных корешков называется параличом типа Эрба-Дюшенна и является наиболее распространенным типом. Младенцы с этим типом травмы не могут двигать руками и испытывают трудности с разгибанием и вращением рук.
Поражение нижних нервных корешков называется параличом Клюмпке. Изолированная травма встречается редко. В классической живописи хороши движения рук, плеч и локтей. Однако на руке наблюдается когтеобразная деформация. В результате этого вида повреждения возникает слабость в кисти и запястье, но движения плеч и рук в целом сохраняются.
Во время сна ребенок должен располагаться правильно. Упражнения на диапазон движений суставов не должны вызывать боли и должны выполняться осторожно. Шины используются для предотвращения или устранения ограничений суставов. Электрическая стимуляция обычно не применяется у новорожденных. Его следует использовать в старшем возрасте, если его можно переносить.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Черепно-мозговая травма вызывает нарушения физических, когнитивных и психосоциальные функции.Она определяется как характерная травма. Черепно-мозговая травма автотранспорта Сегодня оно значительно возросло из-за более широкого применения, увеличения продолжительности жизни и падений.
Основным повреждением при черепно-мозговой травме является повреждение нервов вследствие повреждения ткани головного мозга. Вторичное поражение развивается вследствие поражения ткани головного мозга по таким причинам, как пониженное артериальное давление, недостаточная оксигенация ткани головного мозга, сужение сосудов и распространенный отек. Целью раннего лечения черепно-мозговой травмы должно быть предотвращение вторичного повреждения.
Доказано, что мозг человека способен вносить изменения в нервные клетки, связи и функции. Эта ситуация называется пластичностью. Заживление ткани головного мозга после травмы происходит в два основных этапа. Это восстановление тканей головного мозга путем реорганизации и запуска нейронной передачи. Обычно это происходит в первые шесть месяцев. Другая форма восстановления — это образование новых нервных связей благодаря пластическим свойствам мозга, которые усиливаются при реабилитации, и восстановление молчащих участков мозга, причем восстановление не ограничено временем.
У пациентов с черепно-мозговой травмой часто наблюдаются стойкие когнитивные нарушения и влияние ненадлежащего поведения на самостоятельную жизнь. Это предотвращает физические нарушения.
Основные этапы реабилитационных исследований включают ходьбу, повседневную жизнедеятельность, регуляция поведения, когнитивная реабилитация, психотерапевтические подходы, лечение трудностей общения и глотания, профилактика и лечение осложнений, интеграция в общество и семейное образование.
p>
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Основными симптомами заболевания являются тремор в покое, замедленность движений, сокращение мышц, замирание, наклон вперед. Заболевание обычно начинается после 50 лет. У мужчин оно встречается в два раза чаще, чем у женщин. Болезнь Паркинсона развивается в результате повреждения нервных клеток, вырабатывающих дофамин, в некоторых отделах головного мозга. Хотя причина этого эффекта неизвестна, ответственность за это лежит на генетических факторах.
Одним из наиболее ярких клинических симптомов заболевания является замедленность движений. Замедление движений рук, сопровождающих ходьбу, снижение мимики, притупленность мимики, слюнотечение изо рта из-за невозможности глотать слюну. Наблюдаются плавные слова, сморщивание письма, монотонность речи.
Помимо этого могут наблюдаться пониженное кровяное давление, нарушения потоотделения, запоры и сексуальная дисфункция. Деменция может развиться на поздних стадиях заболевания. Даже на ранних стадиях заболевания могут возникнуть такие симптомы, как замедление мышления, нарушение концентрации внимания, потеря уверенности в себе, потеря социальной мотивации, депрессия и тревожность.
Медикаментозное лечение
Дофамин.Применяются препараты, повышающие уровень дофамина, препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы и снижающие метаболизм дофамина.
Реабилитация
Основная цель реабилитации – максимизировать функциональные навыки, уменьшить побочные эффекты заболевания и медикаментозного лечения. На ранних и средних стадиях заболевания реабилитационные мероприятия должны быть направлены на предупреждение обездвиженности и падений, повышение физической работоспособности, улучшение осанки и ходьбы, обеспечение равновесия. На более поздних стадиях обучение должно быть направлено на обучение лиц, осуществляющих уход, профилактику пролежней и предотвращение ограничений суставов.
Реабилитационные практики традиционно включают трудотерапию, ходьбу и двигательные упражнения, техники релаксации, логопедические упражнения, упражнения на дыхание и глотание. .
Читать: 0
