Хроническая тазовая боль(длительная боль внизу живота - пахово-поясничная) у женщин является важной проблемой, часто встречающейся и снижающей качество жизни пациентки. >проблемы со здоровьем. Экономическое бремя хронической тазовой боли (ХТА) для системы здравоохранения также достаточно велико. Хроническая тазовая боль также отрицательно влияет на производительность труда работающих женщин. По этой причине у пациентов происходят значительные трудовые потери. Хроническая тазовая боль ограничивает активность пациентов и вызывает проблемы в их сексуальной жизни. Причины хронической тазовой болиочень сложны. Боль может возникать во многих органах тазовой области. Хроническая тазовая боль может возникать из-за половых органов, органов мочевыделения, мышечной структуры тазового дна, желудочно-кишечных органов в этом регионе или может возникать из-за других факторов, таких как нервно-психическая система. Лишь менее половины пациентов с хронической тазовой болью обращаются к врачу. Пациенты, обращающиеся в службы здравоохранения и у которых диагностирована хроническая тазовая боль, проходят адекватное обследование. В исследованиях сообщалось, что соответствующие правильные рекомендации не были даны. Для правильного диагноза необходимо определить тяжесть боли, ее распространение, причины усиления и уменьшения боли, связь между болью и половым актом и менструацией. Результаты, включающие подробные вопросы, такие как возможный статус беременности, предыдущие операции, менструальный цикл, депрессия. Симптомы > Оценка состояния и хорошее обследование очень важны. Значит, необходимо уделять время пациенту. Варианты лечения заболевания включают широкий спектр вариантов: от простого медикаментозного лечения до хирургического лечения. Универсальный подход к лечению этого заболевания. подходочень важен.
В этом обзоре дано определение длительной боли в нижней части живота, паха и нижней части живота, также известной как хроническая тазовая боль у женщин Цель: предоставить актуальную информацию об обследовании, обследовании и лечении.
У женщин длительное время -термальная нижняя часть живота - пах- Боль в пояснице является очень распространенной клинической проблемой. KPA определяется Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG):
- Продолжительность 6 месяцев и более,
- распространение на пах и/или нижнюю часть передней брюшной стенки и/или талию и/или бедра
- создание функциональных и/или сексуальных ограничений
- определяется как боль, достаточно сильная, чтобы потребовать медицинского лечения.
Длительные боли внизу живота, в паху и пояснице у женщин негативно влияют на психическое здоровье, физическую активность и качество жизни людей. Это также негативно влияет на эффективность труда работающих женщин. В исследовании, проведенном с участием 5325 американских женщин, 16% пациенток сообщили о CPA, 11% сообщили, что их домашняя деятельность была ограничена из-за CPA, 12% ограничили свою сексуальную жизнь, 16% принимали различные лекарства и 4% сообщили, что они были не реже одного раза в месяц из-за CPA. Было установлено, что однажды он не вышел на работу.
У женщиндлительные боли внизу живота - пахово-поясничной области пациентов вызваны спутанностью нервов нижних отделов брюшной полости и непосредственной близостью нижние органы брюшной полости (мочевой пузырь-матка-кишечник).Они могут обращаться в различные клиники и обращаться за лечением. С этими жалобами больные обращаются в гинекологические, альгологические, гастроэнтерологические, урологические, физиотерапевтические и психиатрические клиники.
ЧАСТОТА ДЛИТЕЛЬНЫХ болей внизу живота – пахово-поясничной области у женщин
p>Хотя определить частоту CPA сложно из-за различий в его определении, учитывая пациентов в возрасте 15–73 лет, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью в Англии, 38 из них из каждых 1000 заявок — женщины.Это происходит из-за длительных болей внизу живота, паха и поясницы. Эта частота равна или даже превышает частоту обращения пациентов в службы первичной медико-санитарной помощи по поводу бронхиальной астмы. С возрастом увеличивается частота обращения в медицинские учреждения с длительными болями внизу живота - пах - поясница у женщин.Во многих полевых исследованиях женщины отмечают длительные боли внизу живота - пах - поясница. Частота ее варьирует. по странам и варьируется от 2,1% до 25,4%. В исследовании, проведенном в Новой Зеландии, было проведено сканирование женского населения в возрасте от 18 до 50 лет, и частота длительных болей в нижней части живота, паха и поясницы у женщин составила 25,4%. В исследовании, проведенном в США, в котором изучалась аналогичная возрастная группа, частота составила 14%. Это причина 12% операций на матке и 40% диагностических лапароскопий у женщин. Эти цифры показывают, что длительная боль в нижней части живота, в паху и в пояснице является частой и важной проблемой для женщин в обществе.
У женщин Причины длительной боли в нижней части живота, паха и поясницы Термины боли внизу живота – в паху – в пояснице сложны и до конца не выяснены. Многие органы расположены рядом в этой области, и боль может исходить из репродуктивных органов, органов выделения, мышечных структур нижней части живота, кишечника или нервной системы.
У женщин Долгосрочные заболевания, которые могут вызвать боль в нижней части живота – в паху и пояснице, подробно описаны ниже.
Нераковые причины хронической тазовой боли
А. Гинекологические – связанные с гинекологическими заболеваниями
1. Эндометриоз (шоколадная киста)
2. Адгезии (спайки)
3. Синдром тазового застоя (скопление крови в нижней части живота)
4. Синдром остатка яичников (остатки овариальных отходов после операции)
5. Синдром ретенции яичников (сдавление яичников после операции)
6. Воспалительные заболевания органов малого таза (воспаление матки и яичников)
7. Миомы
8. Аденомиоз (заболевание мышц матки)
9. Придаточные кисты (кисты яичников)
1 О. Внутриматочные Маточныетранспортные средства (спиральные)
11. Симптоматическое снижение чувствительности таза (выпадение матки)
12. Цервикальный стеноз (сужение шейки матки)
13. Полип шейки матки или эндометрия (кусочки ткани матки и шейки матки на ножках)
-B. Гастроэнтерологические (желудочно-кишечная система)
1. РаздражительностьСиндром Стекла
2. Воспалительныйкишечный синдром
3. Целиакия
4. Запор
5. Дивертикулы
C. Урологические
1. ИнтерстициальныйЦистит (воспаление мышц мочевого пузыря)
2. Хронические инфекции почек
3. Мочекаменная болезнь (камни в почках)
4. Уретральный синдром (заболевание мочевыводящих путей)
5. Детрузиторная диссинергия (заболевание мышц мочевого пузыря)
D. Опорно-двигательная система
1. Дегенеративная болезнь дисков (разрушение позвонков)
2. Фибромиалгия (воспаление соединительной ткани)
3. Миофасциальная боль (боль, вызванная мышца - сустав - луч)
4. Синдром Леватора Ани
5. Нарушение слуха
6. Синдром приформированной мышцы
7. Грыжи
8. Лобковый остит (воспаление таза)
E. Невролого-психиатрический
1. Депрессия
2. Абдоминальная мигрень
3. Абдоминальная эпилепсия
4. Соматизация
5. Подвздошно-подчревная и/или Подвздошно-паховая и/или генито-феморальная невралгия
6. Пудендальная невралгия
F. Другое
1. Семейная средиземноморская лихорадка
2. Порфирия
Оценка длительных болей внизу живота, паха и поясницы у женщин:
Эти пациенты не могут находить постоянные решения своих проблем, поскольку их недостаточно оценивают и направляют клиники и врачи, к которым они часто обращаются.
При этом только 1/3 пациентов обращаются к врачу. Длительный низ живота – пах-талия а� у женщин 60% пациентов не направляются в третичные медицинские учреждения. Сбор хорошего анамнеза (выраженность боли, ее распространение, причины усиления и уменьшения боли, связь боли с сексуальной жизнью и менструациями, возможный статус беременности, предыдущие операции, характер менструального цикла, вакуумные роды, поверхностные или глубокие боли в сексуальной жизни, выделения, инфекции, передающиеся половым путем. Следует подвергнуть сомнению анамнез заболеваний, боли при мочеиспускании, частоту мочеиспускания, частое мочеиспускание по ночам, приступы запоров и диареи, сексуальное насилие, домашнее насилие в анамнезе, симптомы депрессии и т. д.) и хорошее обследование у женщин (длительное обследование). термин нижняя часть живота - пах-талия) Имеет значение для диагностики болей.
На первом этапе целесообразны общий анализ крови, анализ мочи, посев мочи и определение осадка, взятие мазков и мазков на выявление гонореи и хламидиоза. Пациенткам, прошедшим первое обследование, следует вести дневник боли и тщательно расспрашивать о характере боли в течение 2–3 менструальных периодов. Хотя боль обычно классифицируется как легкая, умеренная и сильная, использование шкалы боли, по которой пациент выражает свою боль от 0 до 10 (например, визуальная аналоговая шкала боли -YAS- или вербальная шкала боли -VAS-), дает лучшие результаты. приводит к пониманию тяжести боли. Эти шкалы также важны для оценки изменения боли в течение дня или с течением времени. Предоставление пациентам карты боли в теле с указанием мест, где они ощущают боль, а также обозначение на этой карте места возникновения боли и зон ее распространения значительно облегчит работу врача. Трансвагинальное УЗИ или УЗИ брюшной полости полезно для этой группы пациентов. Хотя магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография не используются регулярно, они могут помочь в диагностике. Гистероскопия может сыграть важную роль в диагностике причин ВПА, которые могут иметь гинекологическое происхождение, и является важной частью лечения этих причин. Лапароскопия — это метод, успешно используемый для диагностики и лечения причин ХПА, таких как эндометриоз и спайки, которые не могут быть диагностированы с помощью ультразвука, у пациентов, у которых причина не обнаружена. Но здесь не следует забывать один момент: спайки не всегда вызывают CPA.
Читать: 0
