Воспалительный ревматизм – это заболевание, которое включает в себя множество заболеваний. Эти заболевания обычно поражают суставы и прилегающую соединительную ткань, реже – сосуды и внутренние органы. Двумя наиболее распространенными заболеваниями являются ревматоидный артрит (воспалительный ревматизм суставов) и анкилозирующий спондилит (воспалительный ревматизм позвоночника). Помимо них, существуют такие заболевания, как псориатический артрит и спондилит (псориатический ревматизм), синдром Шегрена, другие спондилиты, болезнь Бехчета, красная волчанка и васкулит и др.
Хотя некоторые из них легко диагностировать ревматологические заболевания, при некоторых других это может быть очень сложно. Когда заболевание проявляется с типичными проявлениями, для постановки диагноза достаточно обследования, нескольких анализов крови, а иногда и визуализирующих исследований. Но, к сожалению, при некоторых заболеваниях из этой группы, которые не являются редкими, результаты поначалу могут быть очень слабыми. В таких случаях клинические данные пациента легкие, а лабораторные и визуализирующие тесты на начальном этапе могут ничего не дать. В таких случаях некоторые врачи могут поставить диагноз пациенту, которого они подозревают, и начать лечение. На самом деле это не правильный подход. Потому что ревматические заболевания вызваны нарушением иммунной системы человека. У некоторых пациентов этого типа слабые проявления могут регрессировать, и пациент может полностью вернуться к нормальному состоянию. Поэтому были разработаны критерии окончательного диагноза ревматических заболеваний. Если пациент не соответствует этим критериям, диагноз не следует ставить и лечение не следует начинать. В противном случае пациенту, возможно, придется в течение длительного времени принимать лекарства, которые могут иметь серьезные побочные эффекты.
Также необходима дифференциальная диагностика таких состояний, как нормальный ревматизм (кальцификация суставов) и ревматизм мягких тканей (фибромиалгия), которые могут вызывать симптомы, аналогичные воспалительному ревматизму суставов. Аналогично, при воспалительном ревматизме позвоночника (болезнь Бехтерева) боль в позвоночнике вызывает симптомы, сходные с грыжей межпозвоночных дисков и дегенеративными заболеваниями дисков. При проведении МРТ и рентгенологических исследований иногда можно столкнуться с запутанными ситуациями. В таких случаях клиницист должен хорошо оценить состояние пациента и использовать необходимые тесты для дифференциальной диагностики, включая, при необходимости, методы визуализации.
Читать: 0
