Лозунг Всемирного дня почек 1 марта 2010 года был принят как «Контролируйте свой диабет, защищайте свои почки». В мире и в нашей стране стремительно растет число больных сахарным диабетом. Кроме того, число пациентов с хронической болезнью почек быстро увеличивается, и это увеличение, к сожалению, связано с хронической болезнью почек, наблюдаемой у пациентов с диабетом, которую мы называем диабетической нефропатией (ДН). Мы хотели бы заняться этим опасным заболеванием, которое при быстром течении превращает пораженных им пациентов в пациентов, находящихся на диализе.
Диабетическая нефропатия является распространенной проблемой: По состоянию на конец 2012 года в Турции насчитывается около 60 тысяч пациентов с терминальной стадией заболевания почек, получающих лечение диализом и трансплантацией почек. Около 50 тысяч находятся на диализе, но около 10 тысяч живут с функциональной трансплантированной почкой. Ежегодно к этому числу прибавляется около 10%, то есть около 5 тысяч новых больных сахарным диабетом. На первом месте находятся больные сахарным диабетом с показателем 30% как среди пациентов, только что начавших лечение, так и среди тех, кто еще находится на лечении. Возможно, более важным является тот факт, что только 12% из 11 тысяч диализных пациентов 10 лет назад были диабетиками. По крайней мере, у 30% людей с диабетом I типа, который обычно начинается в детстве и означает абсолютную недостаточность инсулина, развивается минимальная утечка белка, которую мы называем микроальбуминурией, первый признак диабетической нефропатии, и чуть менее половины из них развивают значительную утечку белка или установил ДН. Поскольку начало диабета не может быть точно определено при диабете 2 типа, который начинается в зрелом возрасте и мы видим чаще, невозможно сказать, как долго будет продолжаться этот показатель. Например, в одном исследовании ДН наблюдалась у 32 больных в год из 1000 больных в 90-е годы, тогда как в 2000-е годы этот показатель снизился до 15. Однако, если принять во внимание распространенность диабета 2 типа и его быстро растущую численность из-за увеличения ожирения и малоподвижного образа жизни, пугающая ситуация, о которой я упоминал выше, все еще существует.
Диабетическая нефропатия быстро прогрессирует: В раннем периоде ДН она проявляется симптомом, называемым микроальбуминурией, который выявляется только специальным методом. Затем эта ситуация прогрессирует до утечки белка более 3-5 г в сутки, что выявляется даже при обычном анализе мочи. Гипертония обычно не начинается раньше этого периода. sion также добавлен в таблицу. Затем происходит быстро развивающаяся потеря функции почек и, наконец, нахождение пациента на диализе. Наиболее серьезной проблемой этих пациентов является серьезное накопление солей и воды, а также проблема одышки, которая развивается при левожелудочковой недостаточности и накоплении жидкости в легких, сопровождающемся вызванным этим высоким кровяным давлением. Поэтому большинство пациентов необходимо направить на экстренное диализное лечение до того, как уровень мочевины и креатинина у них повысится слишком сильно. Поэтому стало правилом рано готовить таких пациентов к диализу.
Диабетическую нефропатию можно предотвратить: Если у человека диабет, прежде всего, он должен принять этот факт и выполнять требования этого заболевания. К сожалению, затраты высоки, если у пациентов не проводится контроль диабета. Контроль уровня сахара в крови является наиболее важной мерой на начальном этапе. Ключом к этому является, прежде всего, не набирать вес и не худеть, если у нас избыточный вес, а соблюдать умеренную диету, состоящую из мучных и сахарных продуктов, 5 раз в день. Вначале назначают пероральные препараты, но по мере увеличения возраста диабета, даже если контроль сахара хороший, диета будет сопровождаться своевременным переходом на инсулинотерапию. Уровни HbA1C (глюкозилированного гемоглобина), который представляет собой тест, показывающий 3-месячный контроль уровня сахара, следует проверять каждые 3 месяца и поддерживать на уровне ниже целевого показателя в 6,5%. Распространенной ошибкой, с которой мы сталкиваемся у пациентов с диабетом, является наблюдение за пациентом, глядя только на уровень сахара в крови. Некоторые пациенты даже выполняют эту работу самостоятельно и даже не обращаются за помощью к врачу. Однако за этими пациентами необходимо тщательное наблюдение с точки зрения гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, капиллярных изменений основания глаза, заболеваний сетчатки глаза, вызывающих кровотечение и слепоту, а также заболеваний периферических нервов, которые приводят к опасному процессу, ведущему к диабетической ампутации стопы. ноги или руки. Простой анализ мочи является одним из наиболее важных анализов, которые необходимо провести. Более того, для ранней диагностики утечки белка с мочой крайне важным для ранней диагностики ДН является определение микроальбуминурии и креатинина в моче вместе или общего количества микроальбумина за 24 часа.
Пациенты с диабетом, находящиеся на диализе, также могут получить трансплантацию почки: Пациенты с диабетом могут получить трансплантацию почки. нет никаких препятствий. Ожидаемая продолжительность жизни пациентов, перенесших трансплантацию, лучше, чем у пациентов, находящихся на диализе. У значительной части пациентов с хронической почечной недостаточностью, у которых не было диабета до операции по трансплантации почки, после трансплантации развивается диабет из-за применяемых препаратов.
Читать: 0
