Сердце увеличивается в зависимости от степени аортальной недостаточности. Это одно из заболеваний сердца, при котором сердце увеличивается больше всего.
Первые симптомы включают быструю утомляемость, одышку и со временем просыпание ночью с одышкой. На более поздних стадиях могут возникать боли в груди и приступы обмороков. Риск внезапной смерти увеличивается в тех случаях, когда сердце сильно увеличено.
Наиболее распространенной причиной является острый суставной ревматизм. Ревматическая лихорадка вызывает фиброзное утолщение и укорочение аортального клапана, вызывая аортальную недостаточность, которая вызывает симптомы в более позднем возрасте. Второй по распространенности причиной является инфекционный эндокардит, развивающийся на базе двустворчатого или нормального трехстворчатого аортального клапана. Инфекционный эндокардит — это микробная инфекция сердечного клапана.
Аортальная недостаточность может возникнуть со временем в тех случаях, когда отверстие между двумя желудочками (ДМЖП: дефект межжелудочковой перегородки) прилегает к аортальному клапану или близко к нему, что является врожденным заболеванием. Аортальная недостаточность может возникнуть вследствие разрыва любой створки аортального клапана при травме грудной клетки (дорожно-транспортное происшествие, падение и др.). Различные ревматические и системные заболевания, такие как миксоматозная дегенерация, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Рейтера, псориаз, болезнь Такаяшу, могут вызывать аортальную недостаточность, поражая аортальный клапан.
Расширение грудной клетки или брюшной аортальный сосуд. При синдроме Марфана, приводящем к (аневризме аорты) или при артериосклеротической или сифилитической аневризме аорты с аналогичным механизмом, опять же при синдроме Марфана или аортальной недостаточности. Встречается при аннулоаортальной эктазии, при которой наблюдается увеличение вследствие слабости края аортального клапана. Аортальная недостаточность может возникнуть при расслоении аорты, которое вызывает разрыв между слоями аортального сосуда.
Окончательный диагноз ставится с помощью эхокардиографии и определяется степень клапанной недостаточности. Катетеризацию и коронарографию следует проводить пациентам с болями в груди или старше 40 лет.
Пациентам с жалобами (III и IV по NYHA), у которых функции левых отделов сердца начали снижаться. Больных с увеличенным систолическим и диастолическим диаметром сердца следует оперировать. В случаях острой (внезапно) развивающейся аортальной недостаточности необходимо срочное хирургическое вмешательство.
В случаях, когда качество аортального клапана хорошее, но имеется аортальная недостаточность вследствие расширения кольца аортального клапана. , сохраняя аортальный клапан (операция Дэвида) и помещая клапан в искусственный сосуд, можно вылечить аортальную недостаточность. В случаях, когда пластика аортального клапана невозможна, следует установить механический сердечный клапан, если имеется большая продолжительность жизни и нет препятствий для применения препаратов, разжижающих кровь. При наличии риска, не позволяющего применять препараты, разжижающие кровь (мозговое кровотечение или риск кровотечения других органов) или у пациентов старше 65-70 лет, используются клапаны, полученные от животных, которые мы называем биологическими клапанами сердца. Операция замены аортального клапана (ПАК) может быть выполнена путем полного открытия классической грудины (мидстернотомия), открытия верхней половины грудины (мини-стернотомия) или с использованием хирургической техники подмышечной впадины (миниторакотомия). более 50 мм диаметр аорты можно уменьшить с помощью Аортопластики. Таким образом, снижается вероятность разрыва и рассечения. Если диаметр восходящей аорты превышает 50-55 мм и имеется аневризма синуса Вальсальвы, возможно, потребуется замена восходящей аорты искусственным трубчатым сосудом (трансплантатом) вместе с заменой аортального клапана.
Читать: 0
