Во всем мире уже давно широко проводятся различные операции по лечению ожирения. Некоторые из этих операций направлены на ограничение объема желудка (желудочный зонд), а некоторые — на уменьшение всасывания питательных веществ (шунтирование желудка). Замечено, что у значительной части больных сахарным диабетом с ожирением сразу после операции повышается уровень сахара и исчезает потребность в инсулине, еще до того, как они похудеют. В этой связи возникла мысль, что должны быть и другие факторы, которые обеспечивают облегчение диабета после операции по поводу ожирения, и начали проводиться подробные исследования на эту тему.
Считалось, что изменение расположения кишечника может вызвать эти эффекты. Было понятно, что количество пищи, поступающей в последнюю часть тонкой кишки, увеличивается при хирургическом вмешательстве по поводу ожирения, а секреция гормона GLP-1 из клеток, называемых L-клетками, в этой части тонкой кишки увеличивается прямо пропорционально увеличению при этом прохождении пищи.
Также увеличивается повышение уровня гормона GLP-1. Установлено, что он увеличивает количество бета-клеток, секретирующих инсулин в поджелудочной железе. В результате стало понятно, что он увеличивает выработку инсулина и усиливает инсулиновую реакцию. Кроме того, считается, что GLP-1 устраняет резистентность к инсулину в печени, мышцах и жировой ткани, благодаря чему пациенты могут регулировать уровень сахара в крови и избавиться от диабета, не теряя при этом веса в короткие сроки после операции.Разработаны хирургические модели, которые позволит провести операцию. Эти хирургические методы также называются хирургией диабета.
Помимо избавления от диабета, с помощью этого метода можно лечить многие сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца, высокий уровень холестерина, дислипидемию, ожирение печени и апноэ во сне. , вызванные диабетом и ожирением.
Кому проводится метаболическая хирургия?
Пациенты с диабетом 2 типа с индексом массы тела 30 и выше и чьи запасы инсулина еще не истощены, могут подвергнуться этой операции. Когда принимается решение об операции, ваши шансы на выздоровление с помощью операции оцениваются с помощью некоторых тестов.
Как проводится метаболическая хирургия (хирургия диабета)? Возможно ли это?
Эту операцию можно провести лапароскопически, то есть закрыто, как и операции по поводу ожирения. Операция проводится под общей анестезией и занимает около 2-3 часов. Это можно сделать с помощью инструментов, вставленных через 5 отверстий, открытых в брюшной полости. На первом этапе выполняют операцию рукавной гастрэктомии. На втором этапе тонкую кишку перерезают на расстоянии примерно 250 см от места соединения тонкой и толстой кишки и нижний конец ее соединяют с желудком. Последний отдел тонкой кишки приближают к выходу из желудка. Последняя часть этой тонкой кишки, называемая подвздошной кишкой, секретирует гормон ГПП-1, который стимулирует высвобождение инсулина из ткани поджелудочной железы, а приближение последней части тонкой кишки к выходу из желудка увеличивает секрецию этого инсулина. гормон. 2/3 питательных веществ, поступающих в желудок, проходят через этот вновь построенный путь.
Третья стадия – это верхний конец кишечника (часть, которая выводит желчь и секрет поджелудочной железы), нижний конец которого соединяется с желудок, примерно в 80-100 см от места соединения тонкой и толстой кишки. ГИП выделяется из двенадцатиперстной кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. ГИП – это гормон, повышающий резистентность к инсулину. Поскольку 2/3 пищи проходит через новый соединительный путь и только 1/3 пищи проходит через двенадцатиперстную кишку, высвобождение ГИП снижается.
Это хирургический метод, который одновременно ограничивает объем и предотвращает всасывание. Если все пойдет хорошо После операции пить воду можно уже в первый день, а жидкую пищу начинают есть со 2-го или 3-го дня. При отсутствии дополнительных проблем больного выписывают на 3-4 сутки.
Читать: 0
