Предполагая, что вы уже прочитали статьи об ИИСУСЕ, я спрошу вас: «Как вы можете быть уверены, что у вашего ребенка действительно есть ИИСУС?»
ИИСУС К сожалению, по 1-2 анализам диагноз не поставить... Еще мы наблюдаем следующее у пришедших семей: «Слава Богу, у них в крови не высокая аллергия; Тогда можно сказать, что у него нет аллергии, верно, доктор? Но, к сожалению, все происходит не так... Потому что, если вы помните, мы говорили, что при ИСА есть 2 типа иммунологических реакций:
На данный момент мы можем тестировать только IgE и специфические IgE коровьего молока в крови для выявления аллергического состояния. Поэтому тот факт, что IgE невысокий, не означает отсутствия аллергии. Пока не существует «точного» теста на поздние аллергические реакции, вызванные клеточным путем.
Так как же можно поставить окончательный диагноз? Именно здесь в игру вступают навыки клинического наблюдения врача; Диагноз ставится путем постановки ряда вопросов и обобщения полученных ответов с учетом результатов обследования и процесса, который переживает ребенок. Затем применяются некоторые тесты:
Анализ крови на аллергию на коровье молоко
В крови проверяются общий иммуноглобулин Е и пищевой (в медицине известный как антиген-специфический) иммуноглобулин Е. Такие как IgE молока, IgE рыбы, IgE яичного белка, IgE клубники... Однако, если аллергическая реакция пациента не IgE-опосредована - даже если у пациента аллергия - ни общий IgE в крови, ни специфический для коровьего молока IgE будет высоким.
У пациентов, за которыми мы наблюдали на протяжении многих лет, мы наблюдали следующее: В первоначальных тестах (например, в возрасте 2-3 или 6 месяцев) IgE и специфические IgE тесты были не высокие - хоть у ребенка была аллергия - но когда мы повторили тест через определенный промежуток времени (здесь через 1-2 года).Я об этом и говорю, это не тот тест, который следует сдавать проверяются каждые 1-2 месяца) он может быть повышен.
Тот факт, что у пациента невысокий уровень IgE, не означает, что у пациента нет аллергии.
Тест на устранение пищевой аллергии при аллергии на коровье молоко
Поскольку нашей темой является ISA, мы можем объяснить исключение следующим образом: Все, что содержит молоко и молочные продукты, в ежедневном рационе ребенка и матери, если она кормит грудью. Его прекращают и контролируют, уменьшаются ли симптомы или нет. Продолжительность испытания путем прекращения приема пищи составляет минимум 2 недели и максимум 2-3 месяца. Употребление в этот период продуктов, содержащих молочный белок, приведет к ошибке в тесте на выведение. Наличие у пациента дополнительной пищевой аллергии затрудняет оценку теста. (Мать моей пациентки, г-жа К.Ю., прекратила все, когда у ее второго ребенка появилось кровотечение в стуле, и следила за стулом ребенка в течение 2-3 дней после прекращения каждого приема пищи. Во время этого процесса она начала есть почти только оливки, помидоры, огурцы. и 1-2 фрукта, из-за чего у ребенка ухудшились проблемы с пищеварением. Улучшились системные симптомы и кровотечение в стуле. Его мать обнаружила, что у ребенка помимо ISA была аллергия на пшеницу.
Провокационный тест в Аллергия на коровье молоко
Это еще один тест, используемый при диагностике пищевой аллергии, особенно ISA. Как следует из названия, он основан на «провоцировании» аллергической реакции у пациента. Но сначала следует провести ее устранение. применительно к пациенту, то есть должно быть видно, что симптомы у пациента регрессируют после диеты. Затем следует следить за тем, возвращаются ли симптомы, когда пациенту дают продукты, содержащие молочный белок.
Оральная провокация Тест. Скрининговый тест начинается с предварительного помещения пищи на губы. Тестируемую пищу кладут на нижнюю губу на 2 минуты, и в течение следующих 30 минут наблюдают местные или системные реакции. При возникновении следующих реакций результат теста считается положительным, что означает наличие аллергии на данный продукт.
Критерии положительного результата:
- Сыпь на подбородке и щеке
- Отек губы с конъюнктивитом или ринитом
- Системная реакция
Если эти реакции не возникают, затем продолжайте с пероральной провокацией.
Почему был принят пероральный прием пищи? Симптомы, которые могут возникнуть (от зуда губ, болей в животе, спазмов, рвоты, кровавого поноса и отека лица и глаз), отслеживаются и при необходимости проводится экстренное вмешательство. .
Источник: Рэнс Ф. и др. Pediatr Allergy Immunol 1999;10:33-38
Тест DBPCFC: двойной слепой плацебо-контролируемый пищевой тест
Источником в этом разделе является K.T.Ü. Медицинский факультет, кафедра детской аллергии, преподаватель доц. Доктор Была использована презентация Фазила Орхана под названием «Диагностика пищевой аллергии, пероральные тесты».
Тест DBPCFC означает: двойное слепое плацебо. Это тест Controlled Food Challenge. Турецкий: Плацебо-контролируемый двойной слепой пищевой тест... Термин «двойной слепой» здесь означает, что ни пациент, ни врач не знают, действительно ли пища, которую врач дает пациенту во время теста, является аллергеном. или плацебо. Итак, кто знает, что дают больному? Техническая команда, готовившая тест, знает. Например, чтобы определить, есть ли у человека аллергия на яйца, допустим, ему в разное время дают смесь, содержащую яйцо, и смесь без яиц. Техническая бригада готовит две совершенно одинаковые по вкусу и запаху смеси, нумерует их (пусть первая смесь, поданная в другое время, будет называться смесью № 1, а другая смесь, поданная в другое время, будет называться смесью № 2) и врач дает им это. Ни врач, ни пациент не знают, что это за еда, они знают только, что это смесь цифр 1 и 2. Врач дает больному номер 1 такой смеси, пациент ее съедает и наблюдает, не возникает ли со временем аллергической реакции. Независимо от того, есть реакция или нет, через некоторое время – которое может быть во второй половине дня или на следующий день – больному дают второй корм. Опять же наблюдают, есть ли реакция.
Больной ест два аллергенных и неаллергенных продукта, но поскольку он ест оба в разное время, но не знает, что это за пища, этот тест называется «плацебо-контролируемым».
Тест DBPCFC особенно полезен при наличии субъективных симптомов, существование которых сомнительно, таких как покалывание, онемение, сыпь и зуд без покраснений.
Этот тест необходимо проводить в условиях стационара и, при необходимости, путем госпитализации пациента и консультации аллерголога.
Меры предосторожности перед тестом
- Тест DBPCFC проводится натощак.
- Базовое системное обследование перед ДБПКФК – жизненные показатели, функция дыхания, если возраст пациента соответствует.
- Открытый внутривенный доступ: при ДБПКФК высокого риска у человека с высоким специфическим IgE сосудистый доступ открывают в качестве меры предосторожности для тех, у кого ранее была тяжелая реакция.
- Пища, которую необходимо проверить перед тестом. -Прекращается за 14 дней. >
- Прием препаратов, которые могут нарушить тест, прекращается: антигистаминные препараты, бета-агонисты, кромолин, теофиллин
Подготовка тестового материала DBPCFC
- Плацебо и сочетание продуктов питания не должны отличаться друг от друга каким-либо образом.
- Маркировка выполняется с использованием одного и того же материала.
- Принимаются меры во избежание перекрестного загрязнения.
- Масса дозировки одинакова.
- Хранение: Внешний вид, вкус и запах должны быть абсолютно одинаковыми.
Средства, которые можно использовать для сокрытия вкуса пищевых продуктов и плацебо
- Капсулы
- Смесь
- Мороженое
- Яблочное пюре
- Шоколадный пудинг
- Фруктовый микс
- Виноградный сок
- Гамбургер
- Консервированный тунец
- Чечевичный суп
- Зерновые продукты
- Картофельное пюре
Часто используемые продукты + инструменты для хранения
- Молоко (порошок): Виноградный сок, смесь
- Яйцо (порошок): Виноградный сок, смесь, молоко
- Яйца (свежие, приготовленные):
- Яйца (свежие, приготовленные): Strong> Пудинг, картофельное пюре.
- Арахис (жареный): Шоколадный пудинг, капсула.
- Соевый (мука): Яблочное пюре, чечевичный суп, гамбургер
- Пшеница (мука): Яблочное пюре, капсулы, гамбургеры
- Рыба (сырая, вареная): > Консервированный тунец.
- Фундук, грецкие орехи и т. д. орехи: Шоколадный пудинг
Читать: 0
