Ревизионная операция на носу проводится пациентам, которые ранее перенесли операцию, но не смогли добиться желаемой формы носа. Другими словами, это можно назвать вторичной эстетической хирургией носа. Ревизионную операцию на носу выполнить сложнее, чем первую операцию. Мягкие ткани носа легко повреждаются, в то же время в результате тяжелых хирургических вмешательств на носу или истончения тканей скелет носа может стать видимым сквозь кожу. Кожа может прилегать к слизистой оболочке, а потеря эластичности ноздрей может быть результатом чрезмерного удаления хрящей.
У пациентов с толстой кожей определенные дефекты могут быть замаскированы кожным покровом, что невозможно поредели, и максимум, чего можно ожидать в этих примерах, — это умеренная коррекция. Ограниченное рассечение и размещение дорсальных и кончиковых трансплантатов должны увеличить нос, а не уменьшить его. Кроме того, необходимо устранить мертвые пространства.
Тонкая кожа носового типа и латеральный угол корня, где ткани начинают истончаться по направлению к векам, поддаются лечению. Но проблемы варьируются от случая к случаю. Во время реконструкции могут возникнуть проблемы во внешних тканях, слизистой оболочке и на уровне костно-хрящевого скелета.
ТЕ, КТО СДЕЛАЛ РЕВИЗИЮ НОСА
Ключевым фактом здесь является психологический профиль пациента, перенесшего множественную носовую операцию. хирургические операции. В то время как пациенты, перенесшие первичную эстетическую операцию на носу, не сильно страдают от отрицательного результата, пациенты, перенесшие повторную операцию на носу, очень хорошо знают риски операции и начинают просить больше об исправлениях. Они могут снова и снова напоминать себе об отрицательных результатах первой процедуры, а некоторые, возможно, захотят вернуться к своим старым привычкам.
Если ожидания пациента во время операции по коррекции носа очень высоки, следует проявлять осторожность. . Особенно, если дефект очень очевиден, а результат непредсказуем. В случае обширной травмы рекомендуется небольшая операция. Установка трансплантата должна выполняться с ограниченной диссекцией на спинке носа и с использованием закрытого доступа.
Хотя при первичной эстетической хирургии носа были достигнуты довольно значительные коррекции, незначительные дефекты все еще могут присутствовать в некоторые пациенты; Они могут заявить, что удовлетворены первым хирургом, но все же хотят более продвинутого уровня реконструкции. Пластическая хирургия; есть очень мелкие недостатки Следует опасаться пациентов, которые, несмотря на все свое здоровье, все еще жалуются и ожидают совершенства, а также следует опасаться пациентов, имеющих очевидные недостатки и пренебрегающих своим первоначальным хирургом. Иногда эти пациенты обращаются ко многим специалистам, и их ожидания по-прежнему очень высоки.
РЕВИЗИЯ НОСА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
Обследование
Очень важно составить подробный рассказ, внимательно проанализировать фотографии, прочитать отчеты и рабочие документы предыдущих операций. Очень полезны рабочие листы с подробным описанием положения, объема резекции и трансплантатов. Такое сочетание информации помогает пластическому хирургу оценить первоначальные деформации и понять, как их лечили, проводились ли манипуляции с перегородкой или какой-либо другой областью и не возникли ли какие-либо осложнения. В первичных случаях осмотр носа следует проводить таким же образом. Мягкие ткани следует осмотреть и пальпировать, чтобы понять их состояние и наличие каких-либо повреждений.
Ревизионный осмотр носа должен проводиться от корня носа до кончика носа, положения и выступания корня. носа, следует оценить спинку носа, осмотреть и путем ручного осмотра определить, имеется ли какая-либо асимметрия в костной и средней дуге крыши. Необходимо оценить кончик носа и опоры крыши носа.
Интраназальное обследование может выявить внешние и внутренние проблемы с клапанами, искривление перегородки, перфорации и спайки. Оценить, было ли вмешательство на перегородке или нет; Пластический хирург может точно осмотреть одну сторону перегородки с помощью инструмента с плоской головкой и в то же время наблюдать за другой стороной с помощью легкой опоры. Если хрящ перегородки был удален, в этой области будет заметна мягкость.
Длительный отек; Ожидаются некоторые несчастные и невидимые происшествия, такие проблемы, как риск заражения и кровотечения. Наконец, следует избегать потенциальной вражды между несчастным пациентом и обороняющимся хирургом.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО РЕВИЗИИ НОСА
Многие ранние проблемы, такие как небольшая асимметрия, шероховатый кончик носа и искажения в определении, Это может исчезнуть в течение нескольких месяцев после операции. В процессе восстановления хирург должен поддерживать пациента. Ревизию носа обычно проводят через 1 год, но если есть серьезные повреждения, которые можно исправить быстрой операцией, эту операцию традиционно проводят в течение недели. Примеры; Он включает удаление смещенного трансплантата или коррекцию чрезмерно укороченного носа, вызванного смещением перегородки.
Незначительный дефект, такой как видимое выступание спинной части носа; Это можно сделать в течение нескольких месяцев под местной анестезией, легким натиранием. Коррекцию вторичных проблем кончика носа и коррекцию толстых и поврежденных мягких тканей следует проводить не позднее, чем через год после первичной процедуры.
МЕТОДЫ РЕВИЗИОННОЙ ХИРУРГИИ НОСА
Хирургический подход варьируется в зависимости от предпочтения врача. Никакого единого подхода или техники недостаточно для выполнения первичной или вторичной операции по ревизии носа, поскольку это зависит от показаний. Выбор метода также зависит от существующих задач. Эти проблемы включают в себя невидимое.
Читать: 0
