Специалист детской хирургии проф. Доктор Ферьял Гюн Сойсал; Он объяснил, что нужно знать о неопустившемся яичке, лечении паховой грыжи и обрезании.
Неопустившееся яичко и его лечение
Яички, образующиеся в матка на уровне почек, которую мы называем забрюшинной областью, располагаются в мошонке и показывают правильное опускание. Опускание яичек, которые при рождении обычно находятся в мошонке, может задерживаться на срок от 6 месяцев до 1 года. Если яички через 6 месяцев не находятся в мошонке, имеется неопустившееся яичко и такая аномалия называется крипторхизмом. Неопустившееся яичко встречается с частотой до 3-5% у нормальных новорожденных и 25-30% у недоношенных новорожденных. После года оно наблюдается у 3-5% недоношенных детей и у 0,5-0,8% доношенных детей.
Неспособность яичек опуститься в мошонку объясняется гормональными причинами. дефицит во внутриутробном периоде (в утробе матери). Помимо гормонального влияния на опущение яичек, влияние оказывают также структуры, связанные с паховым каналом, такие как влагалищный отросток, мышца-кремастер, губернекулум и бедренно-половой нерв. Механические причины также могут играть роль в нарушении опускания яичек при таких аномалиях, как дефекты брюшной стенки.
Каковы недостатки отсутствия яичек в мошонке?
-
Снижение функции сперматогенеза >: Микробы в канальцах яичка Чтобы клетки созрели и начали производить сперматозоиды, они должны находиться в мошонке при температуре на 1,5-2,5°C ниже температуры тела. Когда яички не опускаются нормально, они остаются при более высокой температуре, и нормальный сперматогенез не может быть достигнут без коррекции.
-
Риск злокачественного новообразования: По сравнению с В нормальной популяции частота семиномы при неопущении яичка составляет 30-30%, то есть в 40 раз больше. Вероятность злокачественного новообразования еще выше в верхних локализованных и атрофических неопущенных яичках.
-
Контралатеральный эффект: В случаях одностороннего неопущения яичка опущенное яичко противоположная сторона также может быть поражена в результате аутоиммунных реакций. По этой причине бесплодие также может возникнуть в случаях неопустившегося одностороннего криптохизма.
-
Перекрут: Неопустившиеся яички могут легко перекрутиться, поскольку они не зафиксированы к мошонка. . Поскольку обеспечивается фиксация опущенных в мошонку яичек, снижается возможность перекрута.
-
Грыжа: При неопустившихся яичках обычно имеется косая паховая грыжа или незакрытый влагалищный отросток. При обнаружении грыжи, помимо герниопластики, яички опускаются в мошонку.
-
Травма: Риск травмы очень высок , особенно если яичко остается в паховом канале.
-
Травма: Риск травмы очень высок. p>
-
Психологические проблемы: Особенно в школьном возрасте и до полового созревания, если яички еще не опущены в мошонку, у многих таких детей могут возникнуть психологические проблемы.
Как диагностировать неопущение яичек?
Яички невозможно пальпировать в мошонке. Обычно они пальпируются в паховом канале. Если его невозможно пальпировать в паховом канале, он может находиться выше. В случаях непальпируемых яичек были описаны такие методы, как тест на ХГЧ, УЗИ, компьютерная аксиальная томография, сцинтиграфия, венограмма и лапароскопия, чтобы показать наличие или расположение яичка, но считается, что в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство. .
Не требует лечения. Его следует отличать от втягивающегося яичка, при котором яички не требуются. Втягивающиеся яички — это яички, завершившие нормальное опускание и зафиксированные в мошонке; Однако в результате гиперактивации краместеровской мышцы они могут подтягиваться в сторону пахового канала, особенно при контакте с холодом. При правильно проведенном паховом исследовании яички можно пальпировать в мошонке в случае втягивания яичек.
Так какое же лечение?
Из-за роль гормонального статуса в опущении яичек, предпочтительно медикаментозное лечение.Однако наиболее предпочтительным методом лечения криптохизма является орхидопексия, то есть хирургическое опускание яичек в мошонку. Хотя лечение гонадотропинами (ХГЧ) и гонадирелином (ЛГРГ) используется в качестве медикаментозного лечения, результаты не всегда удовлетворительны. Тем не менее, предполагается, что положительного влияния на функции яичек можно добиться, проводя медикаментозное лечение до и/или после операции.
Эндокринная и генетическая оценка должна проводиться у детей, у которых двусторонние яички не могут быть пальпированы, и у дети с экстрагенитальными структурными нарушениями, такими как гипоспадия. инсульт с 6 месяцев Если установлен диагноз втянутого яичка, целесообразно проведение операции.
Грыжа и ее лечение
Наиболее распространенные заболевания, требующие хирургического вмешательства вмешательства у детей касаются паховой области. Паховая грыжа, неопущение яичка и гидроцеле – заболевания паховой области, с которыми мы часто сталкиваемся у детей.
Как возникает паховая грыжа?
Влагалищный отросток, проходящий через паховый канал, обычно закрывается при рождении, после того как яички завершают опускание в мошонку . Хотя влагалищный отросток может оставаться открытым до более старшего возраста, грыжа может возникнуть не в каждом случае открытого влагалищного отростка. Косые грыжи, особенно у девочек, иногда возникают вследствие впячивания яичников в влагалищный отросток. Прямые и бедренные грыжи у детей встречаются очень редко.
В какой возрастной группе чаще встречается грыжа?
Грыжа чаще встречается у недоношенных детей и чаще встречается в возрасте до одного года. Заболеваемость у мальчиков в 8-10 раз выше, чем у девочек. Встречается у одного из каждых 40-50 мальчиков.
Какие жалобы вызывает у детей?
Первым симптомом является появление безболезненная припухлость в области паха. Причиной отека являются внутрибрюшные образования, проникшие в грыжевой мешок. Этот отек может увеличиться, если вы плачете, кашляете или долго стоите. Отек исчезает во время сна и при внешнем надавливании рукой. Примерно в 60% случаев наблюдается справа и в 25% слева; Около 15% являются двусторонними.
Как лечить грыжу?
Паховую грыжу у детей следует лечить хирургическим путем как можно скорее после постановки диагноза. Операция может проводиться открытым или закрытым методом. Это дневная операция.
Что произойдет, если грыжу не прооперировать?
Если паховые грыжи не лечить после постановки диагноза, они могут оказаться ущемленными. . В просторечии это называется утоплением. Ущемление может произойти более чем в трети паховых грыж у детей. Вероятность возникновения этого состояния выше у маленьких детей и младенцев. В этих случаях грыжа сегмента кишечника может сдавливаться, вызывая боль, дискомфорт и симптомы кишечной непроходимости. Если сокращение задерживается, Клиническая картина ухудшается, и эта часть кишечника может некротизироваться. В результате давления ущемленной грыжи на яичко и семенные сосуды возможно развитие геморрагических инфарктов яичек, что отрицательно скажется на будущей фертильности.
Обрезание
Обрезание головки полового члена у мужчин.Это операция по удалению лишней кожи, покрывающей эту часть тела. Нет единого мнения о том, следует ли это делать для всех. В основном это делается по религиозным или традиционным причинам. Это следует делать в стерильных условиях, поскольку обрезание является хирургическим вмешательством и может проводиться под местной или общей анестезией.
Обрезание можно проводить в любом возрасте. Обрезание не рекомендуется в возрасте от 2 до 6 лет, поскольку в этот период определяется половая идентичность. Поэтому это следует делать в возрасте до 2 лет или с 6 лет в период начальной школы. Обрезание можно проводить в более раннем возрасте в защитных целях из-за непредотвратимой клинической инфекции и спаек крайней плоти. Мы часто рекомендуем обрезание новорожденным, тем более, что в неонатальном периоде болевой порог различен и заживление ран происходит быстро.
Тем, у кого есть нетрудоспособность к хирургическому вмешательству и анестезии, тем, у кого есть проблемы с кровотечением и свертываемостью крови, диабетом, гормональными нарушениями. расстройств, после подготовки с соблюдением медицинских мер. Затем ему можно сделать обрезание. Было бы целесообразно, чтобы этих людей после обрезания держали под наблюдением в больнице.
Читать: 0
