3.1. НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
Алкоголь, табак, героин и многие другие наркотики можно встретить в нашем обществе. Хотя с наркозависимостью связаны болезни, смерть, низкая производительность труда и преступность, в целом она имеет неизмеримые эмоциональные и социальные издержки. Психологи и психиатры определяют зависимость как нервно-психическое расстройство, характеризующееся периодическим желанием продолжать прием наркотика, несмотря на вредные последствия. (Гольдштейн и Волков, 2002). Конкретные диагностические критерии злоупотребления психоактивными веществами (или наркозависимости (Camí J, Farré M 2003)) установлены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-V) или Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). и используются для диагностики зависимости, а
Зависимость можно определить как потерю контроля над употреблением наркотиков или поведением при поиске и приеме наркотиков, несмотря на негативные последствия (Nestler, 2001). желание продолжать принимать наркотики (Goldstein & Volkow, 2002). Такое поведение, связанное с поиском наркотиков, связано с тягой к наркотикам и потерей контроля (Shaffer et al., 1999). Зависимость возникает в результате употребления наркотиков и часто требует повторного воздействия наркотиков. Этот процесс сильно зависит как от генетической структуры человека, так и от психологического и социального контекста, в котором происходит употребление наркотиков.
DSM-V – 2013 В целом диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ
Критерий А: Развитие синдрома, специфичного для вещества, вследствие недавнего приема вещества.
Критерий Б: Изменения физиологического воздействия вещества на центральную нервную систему
Критерий С : Синдром, специфичный для психоактивного вещества, вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.
Критерий D: Симптомы, кроме тех, которые не могут быть отнесены к состоянию здоровья и не могут быть лучше объяснены другим психическое расстройство.
3.2. ДИАГНОСТИКА НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Как правило, наркотическая зависимость или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может быть диагностировано после тщательного обследования клиническим психологом, психиатром или лицензированным консультантом по алкоголю и наркотикам. Текущие диагностические критерии включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) (DSM V, 2013). К ним относятся:
Прием в больших количествах или дольше, чем предполагалось;
Постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление препарата/вещества;
p>
Провел много времени в деятельности, необходимой для получения и употребления наркотиков/веществ или восстановления после их воздействия;
Кричение или сильное желание или побуждение к употреблению наркотика/вещества;
Повторное употребление, приводящее к невыполнению важных ролевых обязанностей на работе, в школе или дома;
Продолжение употребления, несмотря на постоянные или повторяющиеся социальные или межличностные проблемы, вызванные или усугубляемые воздействием наркотики;
p>
Отказ от важной социальной, профессиональной или развлекательной деятельности из-за употребления наркотиков или психоактивных веществ;
Повторное употребление, даже если это физически опасно;
p>
Отказ от важной социальной, профессиональной или развлекательной деятельности из-за употребления наркотиков или психоактивных веществ;
Повторное употребление, даже если оно физически опасно;
p>
Отказ от важной социальной, профессиональной или развлекательной деятельности из-за употребления наркотиков или психоактивных веществ;
Повторное употребление, даже если оно физически опасно;
p>
Отказ от важной социальной, профессиональной или развлекательной деятельности из-за употребления наркотиков или психоактивных веществ;
Повторное употребление, даже если это физически опасно;
p>
Отказ от важной социальной, профессиональной или развлекательной деятельности из-за употребления наркотиков или психоактивных веществ;
Повторное употребление, даже если это физически опасно; p>
Возможно, вызванное употреблением наркотиков или усугубленное. Продолжающееся употребление наркотиков/веществ, несмотря на знание о постоянной или рецидивирующей физической или психологической проблеме;
Толерантность, определяемая одним из следующих признаков: (a) интоксикация или потребность в заметно увеличенном количестве препарата/вещества для достижения желаемого эффекта слуха, (б) эффект заметно снижается при продолжении применения того же количества препарата/вещества;
Абстиненция, проявляющаяся любым из следующие: (а) синдром отмены, характерный для лекарственного средства/вещества, (б) лекарственное средство/вещество, принимаемое с целью облегчения или предотвращения абстинентного синдрома.
К этим 11 критериям относится нарушение контроля над веществом (критерий 1-4 ), социальные нарушения (критерий 5–7), рискованное употребление (критерий 8–9) и фармакологические критерии (критерий 10–11). можно разделить на подгруппы. Однако следует отметить, что разные типы наркотиков соответствуют разным наборам критериев отмены, и поэтому конкретные диагнозы должны относиться к наборам критериев отмены, специфичным для конкретного препарата.
РАЗДЕЛ 4
4.1. ЗАВИСИМОСТЬ НА ВЕЩЕСТВА И ДЕТСКАЯ ТРАВМА
имеется множество доказательств (Kendler et al., 2000; Molnar et al., 2001; Nelson et al., 2006; Sinha, 2001, 2008). Воздействие стресса в детстве и подростковом возрасте может изменить развитие областей мозга, ответственных за регуляцию эмоциональных и поведенческих реакций на стресс, принятия решений, поведения с вознаграждением и импульсивности, включая префронтальную кору (Blanco et al., 2015; Heinrichs, 2005; McCrory et al., 2015; Heinrichs, 2005; McCrory et др., 2012; Синха, 2008). Также может существовать взаимодействие между детской травмой и отсутствием родительской или социальной поддержки, неадаптивными навыками преодоления трудностей и уровнем ежедневного стресса, которые способствуют развитию наркозависимости в более позднем возрасте (Sinha, 2001). Травма, полученная во взрослом возрасте, также связана с риском злоупотребления психоактивными веществами. Например, лица, зависимые от кокаина, сообщают о значительно большем количестве типов травм в течение жизни по сравнению с выборками, соответствующими данным сообщества (Afful et al., 2010). Кроме того, исследования (Miranda et al., 2002) показали, что 60–70% женщин, проходящих курс лечения от наркозависимости, сообщали о случаях насилия со стороны партнера, при котором психоактивные вещества могли использоваться в качестве метода преодоления (Lincoln et al., 2006). Однако существуют убедительные доказательства связи между посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), связанным с войной, и последующим злоупотреблением психоактивными веществами (Bremner et al., 1996; Davis and Wood, 1999; McFall et al., 1991; Seal et al. , 2012). Кроме того, чрезвычайно высока коморбидность посттравматического стрессового расстройства и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (Brady et al., 2004), особенно опиоидной зависимости (Fareed et al., 2013). травмирующее событие Как доказало посттравматическое стрессовое расстройство (Американская психиатрическая ассоциация, 2013; Reddy, 2013), хронический стресс может спровоцировать хронический стресс, при котором часто используются лекарства, чтобы уйти от мучительных эмоций и травматических воспоминаний (Brady et al., 2004). Эту гипотезу можно расширить, включив в нее людей, переживших травму, которые восстанавливаются после травмы без клинического диагноза посттравматического стрессового расстройства, а затем начинают употреблять наркотики, чтобы справиться с нетравматическим стрессом в повседневной жизни, что приводит к циклу зависимости (Bremner et al., 1996; Charney). и др., 1993).
Читать: 0
