Как и в случае со всеми проблемами со здоровьем, при ожирении очень важны профилактические медицинские услуги и меры, которые необходимо принять до того, как проблема разовьется. Целью лечения ожирения после его развития является достижение и поддержание здорового веса. Это улучшает общее состояние здоровья и снижает риск осложнений, связанных с ожирением. Оно включает изменение диеты, увеличение физических упражнений и активности, а также медикаментозное лечение. Все программы по снижению веса требуют изменения привычек питания и увеличения физической активности. Хотя эти методы лечения следует применять в первую очередь, их часто может быть недостаточно при лечении ожирения. Однако, хотя для вас запланирован наиболее подходящий метод лечения, результат зависит от тяжести вашего ожирения, вашего общего состояния здоровья и вашей готовности участвовать в плане снижения веса. Было бы разумнее стремиться к умеренной потере веса на 5-10% в начале лечения.
Изменения в питании
Снижение потребления калорий и принятие более здоровых привычек питания жизненно важны для лечения ожирения. Не существует волшебной диеты, которая подойдет всем. Следует составить план диеты, включающий в себя здоровую пищу, которая, по вашему мнению, вам подойдет. Диетические изменения для лечения ожирения включают:
⦁ Сокращение потребления калорий. Ключом к похудению является сокращение калорий. Первый шаг — проанализировать свои типичные привычки в еде и питье, чтобы увидеть, сколько калорий вы обычно потребляете и сколько калорий вы можете сократить. Вы и ваш врач можете решить, сколько калорий вам нужно съедать каждый день, чтобы похудеть, но типичное количество составляет от 1200 до 1500 калорий для женщин и от 1500 до 1800 калорий для мужчин.
⦁ Чувство сытости за меньшие деньги. Некоторые продукты, такие как сладости, сахар, масла и обработанные пищевые продукты, содержат много калорий даже в небольшой порции. Напротив, фрукты и овощи обеспечивают больший размер порции с меньшим количеством калорий. Употребляя в пищу большие порции продуктов с меньшим количеством калорий, можно уменьшить чувство голода.
⦁ Делайте более здоровый выбор . Чтобы сделать ваш общий рацион более здоровым, выбирайте больше продуктов растительного происхождения, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
⦁ Ограничение вредных продуктов Полезно ограничить или полностью исключить количество определенной группы продуктов, например продуктов с высоким содержанием углеводов или жиров.
⦁ Заменители еды. Эти планы включают замену одного или двух приемов пищи низкокалорийными напитками или продуктами, употребление здоровых закусок и здоровый, сбалансированный третий прием пищи с низким содержанием жиров и калорий.
В краткосрочной перспективе такие изменения в питании могут помочь вам похудеть. Однако вам также необходимо внести изменения в свой общий образ жизни. Потерянный с помощью диеты вес можно быстро вернуть. Популярные диеты, обещающие быструю и легкую потерю веса, могут показаться заманчивыми, но помните: не существует волшебных продуктов или диет. Долгосрочные результаты этого типа диеты мало чем отличаются от других диет. Чтобы похудеть и сохранить его навсегда, вам необходимо выработать устойчивые привычки здорового питания и образ жизни.
Физические упражнения и активность
Увеличение физической активности и регулярные физические упражнения являются важной частью лечения ожирения:< br /> ⦁ Упражнения. Людям с ожирением следует заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение веса или поддерживать умеренную потерю веса. Вероятно, вам придется постепенно увеличивать количество упражнений по мере улучшения вашей выносливости и физической формы.
⦁ Двигайтесь. Хотя наиболее эффективным способом сжигания калорий и похудения являются регулярные аэробные упражнения, любое дополнительное движение помогает сжигать калории. Полезно парковаться подальше от входов в магазины, пользоваться лестницей вместо лифта и отслеживать, сколько шагов вы делаете за день, с помощью шагомера. Постепенно увеличивайте количество шагов, которые вы делаете ежедневно, чтобы достичь цели в 10 000 шагов в день.
Изменения в поведении
Программа модификации поведения может помочь вам изменить образ жизни, похудеть и поддерживать его. Шаги, которые следует предпринять, включают в себя то, какие факторы, стрессы или условия способствуют ожирению.
⦁ Консультирование. Разговор со специалистом в области психического здоровья может помочь вам решить эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с питанием. Терапия может помочь вам понять, почему вы переедаете, и научиться здоровым способам борьбы с тревогой. Вы также можете научиться следить за своей диетой и активностью, понимать триггеры питания и справляться со своим аппетитом. Консультирование может проводиться индивидуально или в группах.
⦁ Группы поддержки. Группы поддержки, где другие люди делятся своим опытом и чувствами и общаются с теми, кто испытывает аналогичные трудности, также могут быть полезны.
Медикаментозная терапия
Лекарства для снижения веса следует использовать в сочетании с диетой, упражнения и поведение меняется. Прежде чем выбрать правильный препарат для конкретного человека, следует учитывать анамнез здоровья и возможные побочные эффекты.
Наиболее часто используемые препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ожирения:
⦁ Бупропион-налтрексон (Контраве)< br /> ⦁ Лираглутид (Саксенда)
⦁ Орлистат (Алли, Ксеникал)
⦁ Фентермин-топирамат (Ксимия)
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Операция по снижению веса, также известная как бариатрическая хирургия, ограничивает количество пищи, которую вы можете с комфортом съесть, или уменьшает усвоение пищи и калорий. Однако эти операции также могут вызвать дефицит питательных веществ и витаминов.
Используемые хирургические методы лечения можно объединить в 3 основных рубрики:
1- Ограничительные операции по приему пищи (уменьшение объема): Операции, которые обеспечивают потерю веса за счет уменьшение объема желудка и уменьшение приема пищи. Всасывательная функция тонкой кишки не изменена. Типичными примерами являются регулируемый желудочный бандаж (зажим), который часто использовался в прошлом, и рукавная гастрэктомия, которая чаще применяется сегодня. Основная цель этих операций — уменьшить ежедневный объем пищи пациента и, следовательно, потребление калорий. Поскольку при этих операциях путь и физиология пищеварительной системы не изменяются, дефицит витаминов и минералов, который может возникнуть у человека, является легким и обычно временным.
Регулируемый желудочный бандаж. (зажимная) хирургия. В ходе этой операции надувной бандаж делит желудок на две части. Хирург туго натягивает ленту, как ремень, чтобы создать небольшой канал между двумя участками. Лента предотвращает расширение отверстия и обычно предназначена для того, чтобы оставаться на месте постоянно. От операций на бандажах почти полностью отказались из-за проблем, вызванных бандажом. На смену ей пришла операция рукавной резекции желудка, которая широко проводится во всем мире.
Операция рукавной гастрэктомии. При рукавной гастрэктомии удаляется примерно 2/3 желудка, желудок приобретает форму трубки и создается меньший резервуар для еды.
ХИРУРГИЯ РУКАВНОЙ ГАСТРЭКТОМИИ
РУКАВНАЯ ГАСТРЭКТОМИЯ
p>2- Операции с нарушением всасывания: Это операции, которые приводят к потере веса за счет сокращения длины тонкой кишки, где происходит всасывание, или пропускания (обхода) всасывающей области (значительной части тонкой кишки). и/или сокращение времени, в течение которого он сталкивается с желчью и секретами поджелудочной железы, которые играют роль в всасывании. Типичным примером является тоеюноилеальное шунтирование, которое является одной из новаторских операций бариатрической хирургии. При этих операциях изменяется путь прохождения пищи из желудка в тонкую кишку. Хотя они обеспечивают значительную потерю веса, эти операции имеют серьезные осложнения, такие как тяжелая диарея, дисбаланс жидкости и электролитов, а также нарушения питания. Что еще более важно, они также несут риск смертности до 10%. Несмотря на все модификации, внесенные для уменьшения этих неудобств, из-за продолжения осложнений их выполняют все реже и заменяют менее проблемными операциями.
3-Комбинированные операции: это методы, разработанные путем объединения двух виды хирургического вмешательства.
Шунтирование желудка (Ру-ан-И). Это первый комбинированный метод, ставший знаковым в бариатрической хирургии. При желудочном шунтировании в верхней части желудка образуется небольшой карман. Ее формируют (20-30 мл) и отделяют от остальной части желудка, но желудок не удаляют.
Ее отделяют путем разреза в 30-50 см от начала тощей кишки (верхнего отдела тонкой кишки). Анастомоз (соединение) производят с небольшим желудочным мешком, образовавшимся над свободным концом тощей кишки на нижней стороне. С другой стороны, операцию завершают анастомозированием другого рассеченного кончика тощей кишки с сегментом тонкой кишки на расстоянии от этого соединения примерно 100-150 см. Через первую часть двенадцатиперстной и тощей кишки они не проходят). Таким образом, поскольку все продукты не посещают те участки кишечника, где всасывание наиболее распространено, они попадают непосредственно в нижние отделы тонкой кишки, не всасываясь. С другой стороны, выделения из деактивированных участков (желудочная жидкость, желчь и жидкость поджелудочной железы) смешиваются с пищей из места соединения с тонким кишечником и поступают в общий путь.
Аналогично операции желудочного шунтирования (Roux-en-Y), но с меньшим количеством анастомозов (соединений) из-за меньшего количества осложнений. Это метод, который был В последние годы все чаще используется во многих центрах.
МГБ, представляющий собой комбинированный метод рестрикции и мальабсорбции, также называется петлевым обходным желудочным анастомозом. Как и при желудочном шунтировании, в верхней части желудка создается небольшой карман. Однако, в отличие от тощей кишки, он соединяется с этим желудочным карманом одним анастомозом (в виде петли) без рассечения тощей кишки.
Билиопанкреатическое отведение (БПД) и дуоденальное смещение ( переключение двенадцатиперстной кишки-ДС) с БЛД. БЛД может выполняться со смещением двенадцатиперстной кишки или без него. Тонкая кишка, несущая желчь и секрет поджелудочной железы (билиопанкреатическая ножка), соединяется с нижней билиопанкреатической отводящей частью тонкой кишки таким образом, что образуется короткий общий канал.
Билиопанкреатическая отводящая часть
При билиопанкреатической деривационной хирургии при дуоденальном смещении сначала зондируют желудок, затем смещают дуоденальную структуру с сохранением клапана в выходном отверстии желудка.
Читать: 0
