Наличие слоя эндометрия, который обычно находится во внутренней ткани матки, в областях вне матки, таких как ткань яичника или внутренняя брюшная оболочка (брюшина), определяется как «Эндометриоз» или «Эндометриоз». болезнь шоколадной кисты». Это заболевание встречается у 10% женщин репродуктивного возраста. Наиболее распространенные симптомы включают болезненные менструации, хроническую боль в области таза и болезненный половой акт. Кроме того, от 30% до 50% случаев эндометриоза испытывают проблемы, связанные с бесплодием.
Среди механизмов, влияющих на фертильность при эндометриозе, наиболее важной причиной является то, что эндометриоз отрицательно влияет на овариальный резерв. Кроме того, к другим причинам можно отнести нарушение подвижности труб из-за спаек, образующихся в области таза, и снижение прилипания эмбриона цитокинами, продуцируемыми эндометриозной тканью.
Хирургическое удаление эндометриоза (эндометриомы) в яичниках по любой причине существенно влияет на овариальный резерв. В отличие от других кист, эндометриомы не имеют четко выраженного капсульного строения, а ткань яичника может повреждаться под действием электрокаутеризации, которую применяют для остановки небольших участков кровотечения во время операции. Фактически, исследования показывают, что овариальный резерв до и после операции значительно снижается, особенно в тех случаях, когда эндометриомы были удалены из обоих яичников или в тех случаях, когда было проведено более одной операции.
Еще одна примечательная ситуация заключается в том, что наличие «эндометриомы» вызывает снижение овариального резерва через определенный период времени даже в тех случаях, когда не проводится хирургическое вмешательство. Считается, что это состояние вызывает фиброз, вызванный эндометриомами в окружающих тканях яичника.
Многими исследованиями показано, что снижение овариального резерва с возрастом более выражено при эндометриозе, чем при отсутствии эндометриоза. Поэтому, возможно, в качестве опции можно предложить этим пациенткам один из методов сохранения фертильности.
При сохранении фертильности выбор ооцитов определяется в зависимости от возраста человека и текущего запаса яйцеклеток, от того, состоит ли он в браке или одинок, а также в зависимости от того, будет ли проведена операция. выполненный. В каждом случае следует подробно обсудить один из вариантов замораживания (яйцеклетки), эмбриона или ткани яичника, а также преимущества и недостатки каждого метода.
Читать: 0
