Практика, основанная на фактических данных» относится к процессу принятия решений, который наилучшим образом сочетает в себе строгие научные исследования, клинический опыт и индивидуальные особенности. Практика, основанная на фактических данных, представляет собой подход к лечению, а не конкретное лечение. Практика, основанная на фактических данных, способствует сбору, интерпретации, интеграции и постоянной оценке достоверных, значимых и применимых доказательств, полученных самостоятельно или членами семьи, клинических наблюдений и подтвержденных исследованиями. Наилучшие фактические данные применяются для обеспечения качества клинических решений и обеспечения наиболее экономически эффективной помощи.
Отправной точкой для измерения эффективности вмешательства является определение факторов, которые необходимо измерить. Это серьезная проблема при нарушениях развития. «Поведенческие» подходы учитывают влияние окружающей среды на наблюдаемое поведение и поощряют или препятствуют целевому поведению, изменяя предпосылки и последствия этого поведения. В последнее время особое внимание уделяется измерению спонтанных взаимодействий и обобщению навыков, что создало новые проблемы в измерении.
Напротив, программы развития нацелены на основные способности или «основные дефициты» в качестве фокуса вмешательства, с улучшением сложных изменений в интерактивных поведенческих моделях. То есть подходы к развитию сосредотачиваются на отношениях между ребенком и лицом, осуществляющим уход, и затрагивают функциональные возможности ребенка. Вмешательства, направленные на развитие, основаны на чувстве удовольствия, свойственном ребенку от общих эмоциональных переживаний, для увеличения спонтанного потока аффективного общения и достижения все более сложных уровней взаимодействия.
Поведенческие подходы подчеркивают целенаправленное поведение и его обобщение.
>Развивающие подходы:
• Совместное внимание
• Умение устанавливать теплые, искренние и доверительные отношения
• Использование целенаправленных действий и социального единения (быть в постоянно реагирующей позиции способность инициировать общение; спонтанно-спонтанное общение
• Умение участвовать во реципрокном (двустороннем, реципрокном) взаимодействии в различных эмоциональных ситуациях
• (соверегуляция), чтении и реагировании на высказывания ребенка. сигналы. Быть настроенным на эмоции других плач
• Креативность
• Логическое размышление о мотивах и точках зрения других
• Развитие собственных внутренних ценностей
Эти меры развития , PDB / Он ближе к диагностическим критериям аутизма, чем критерии, часто используемые в более старых исследованиях, такие как IQ, ранние академические навыки и поведенческие реакции.
Модели развития фокусируются на индивидуальные различия и степень, в которой вмешательство зависит от индивидуального профиля ребенка и особенностей родителя. подчеркивает необходимость адаптации его к особенностям взаимодействия детей.
Исследование является сложной задачей из-за сложности измеряемые факторы и большое разнообразие индивидуальных различий в популяции. При рассмотрении доказательств для DIR/Floortime важно понимать проблемы, возникающие при изучении сложной модели, и учитывать долгое ожидание эффективности различных аспектов структуры разработки.
Подходы, использующие поведенческие принципы, используют инструменты внешней мотивации на том основании, что у детей с аутизмом нет мотивации участвовать в социальном взаимодействии или учиться. Подход DIR/Floortime установил, что все дети будут проявлять целеустремленность и инициативу и стремиться к близким социальным отношениям, когда им предоставляется взаимодействие, которое уважает их интересы и адаптировано к их индивидуальным различиям.
Исторически бихевиористские подходы не были сфокусированы. на взаимоотношениях или индивидуальных различиях. Но в последнее время ситуация меняется.
Факты продолжают поддерживать вмешательство, осуществляемое при посредничестве родителей, как эффективное средство лечения детей с аутизмом. При обзоре литературы, которая включала только рандомизированные контролируемые исследования, было обнаружено, что наблюдаются положительные изменения во взаимодействии родителей и детей, усиление родительской синхронизации и снижение понимания детьми языка и выраженности аутистических особенностей.
Психодинамическая терапия, индивидуальный подход. Это форма «холистической терапии» или терапии, которая целостно фокусируется на данном аспекте. Альтернативные методы лечения, «ориентированные на проблемы», такие как когнитивно-поведенческая терапия, направлены на уменьшение или устранение симптомов, а не на изучение глубоких потребностей, желаний и желаний конкретного случая (McLeod, 2014). Это означает, что существует разница между целями и методами лечения. и превращаются в существенные различия с точки зрения общего подхода.
Психодинамическая терапия предполагает интерпретацию психических и эмоциональных процессов, а не сосредоточение внимания на поведении
По данным Шедлера, в 2010 году было проведено множество исследований и метаанализ
p>
Экспериментальные данные подтверждают эффективность психодинамической терапии. Размеры эффекта психодинамической терапии столь же велики, как и эффекты других методов лечения, активно пропагандируемых как «эмпирически подтвержденные» и «основанные на фактических данных».
Определяет 7 особенностей психодинамической терапии:
1. Сосредоточьтесь на аффекте и выражении эмоций
2. Изучение попыток избежать тревожных мыслей и чувств
3. Выявление повторяющихся тем и закономерностей
4. Обсуждение прошлого опыта (ориентация на развитие)
5. Сосредоточьтесь на межличностных отношениях
6. Сосредоточьтесь на терапевтических отношениях
7. Исследование фантастической жизни
Американская психологическая ассоциация [19] настоятельно рекомендует включать клинический опыт и суждения в практическое применение научно обоснованной психотерапии. Даже психотерапию, основанную на фактических данных (ориентированную на терапевта, как КПТ, а не на случай, поскольку существует слишком много переменных и ее невозможно контролировать в ходе научных исследований) не следует практиковать в обычном порядке. Терапия, которой не хватает гибкости, приносит больше вреда, чем пользы.
Психодинамическая терапия — это «холистическая терапия» или форма терапии, которая целостно фокусируется на перспективе случая. Альтернативные методы лечения, «ориентированные на проблемы», такие как когнитивно-поведенческая терапия, направлены на уменьшение или устранение симптомов, а не на изучение глубоких потребностей, желаний и желаний конкретного случая (McLeod, 2014). Это приводит к значительным различиям между методами лечения с точки зрения целей, методов и общего подхода.
Психодинамическая терапия предполагает интерпретацию психических и эмоциональных процессов, а не сосредоточение внимания на поведении
Это то, что я вам говорю: хотя это и не имеет отношения к детям с аутизмом, оно обеспечивает базовую основу для психодинамического подхода, который лежит в основе подходов к лечению детей, направленных на развитие. «Цели психодинамической терапии включают уменьшение симптомов, но исследование выходит за рамки этого. Успешное лечение – это просто CE должна не только облегчать симптомы, но и способствовать положительному использованию психологических способностей и ресурсов.
Ключевым отличием измерения результатов исследований является то, что подходы, основанные на развитии, улучшают возможности развития, а не просто изменяют конкретные навыки или поведение, взаимность, и что эти изменения усиливают социальное участие. Однако измерить последствия изменения функциональных способностей сложнее.
DIR / Floortime имеет прочную эмпирическую доказательную базу и широко используется для детей всех возрастов и способностей. . Поведенческие подходы не превосходят подходы, основанные на развитии, по функциональным результатам.
Практика, основанная на фактических данных, означает, что врач может использовать полный спектр информации, включая клинический опыт, а также индивидуальные ценности и предпочтения семьи, в дополнение к опубликованным исследованиям.
Проект национальных стандартов США (NSP) периодически публикует отчеты, оценивающие поведенческие или образовательные методы лечения, используемые в области аутизма. Однако D.I.R Floortime по своей сути не является ни поведенческим, ни образовательным методом, как упоминалось выше. поэтому он оценивается по разным шкалам в классификации, к которой он не принадлежит.
Проект национальных стандартов (NSP) делит вмешательства на категории лечения. «Лечение, основанное на развитии и отношениях» (DRBT) и «Вмешательство в области социальных коммуникаций»
В NSP убедительность доказательств частично основана на количестве исследовательских статей в каждой категории, поэтому группировка интервенции становятся решающим фактором в итоговом рейтинге. Фаза 1 NSP (2009 г.), в рамках которой рассматривались статьи до 2007 г., имеет категорию вмешательств под названием «Лечение, основанное на отношениях развития (DRBT)». Семь статей вошли в группу ДРБТ и получили оценку «перспективные». Однако «социально-коммуникативное вмешательство» попадает в категорию, в которой два исследования (Salt, 2002 и Aldred 2004) можно легко отнести к DRBT. Вероятно, в разных группах будут разные рейтинги.
В 2015 году в NSP Phase 2 и Floortim открывается новая категория под названием «Пакет обучения для родителей». Поскольку e соответствует как родительской терапии, так и вышеуказанным категориям, для нее создается отдельный заголовок и появляется фраза «пока нет доказательств», поскольку статья неадекватна.
Обзор Смита и Ядаролы, 2015 г., датированный Февраль 2014 г. Содержит столько же статей. Они делят вмешательства на более крупные группы лечения, такие как ABA и социально-прагматика развития (DSP). В своем обзоре «развивающие социальные прагматические вмешательства» родители оценили как «возможно эффективные», а учителя – как «вероятно эффективные».
В 2015 году Мерсер разработала новый подход к социальной работе для лечения. детей с РАС, в частности DIR/Floortime.Опубликован обзор о. «DIR — это один из методов социально-прагматического развития (DSP) лечения РАС», — сказал он. Он считает, что DIR/Floortime является логичным подходом, и заключает: «Основы DIR/Floortime имеют смысл, поскольку они совместимы с теориями раннего развития детей». При оценке эффективности DIR/Floortime «даже относительно слабые доказательства в пользу DIR указывают на то, что это часть доказательной практики». «Учитывая общие факторы, которые DIR/Floortime разделяют с другими методами детской психотерапии, это, вероятно, столь же эффективное лечение РАС, как и другие социальные прагматические методы развития».
Один из принципов вмешательств, основанных на взаимоотношениях развития, заключается в том, что вмешательство следует за лидерством ребенка и ориентировано на ребенка. Данст и др. (2012) сообщили о метаанализе 24 исследований влияния включения интереса ребенка в вмешательство. Они приходят к выводу, что «практика вмешательства, основанная на интересах ребенка, оказалась эффективной в повышении социализации и снижении проблемного поведения».
Подводя итог, D.I.R основывается на психодинамической терапии, а также на развитие речи и сенсорное развитие.Это действенный метод с научными данными, который можно использовать с детьми с особыми потребностями, поскольку этот подход основан на теориях моторики и учитывает отношения ребенка и семьи.
Читать: 0
