Наше сердце работает безостановочно на протяжении всей нашей жизни, перекачивая кровь ко всем органам. Сердечная мышца не устает, но ей постоянно нужна чистая, богатая кислородом кровь. Чтобы сердце работало таким образом, оно должно постоянно снабжаться чистой кровью. Сосуды, питающие сердечную мышцу, мы называем коронарными артериями. Атеросклероз (артериосклероз) – аномальный процесс, который протекает с накоплением жировых частиц в стенке сосудов и блокирует пространство сосудов, препятствуя нормальному кровотоку. Заболевание, вызванное атеросклерозом коронарных артерий, называется ишемической болезнью сердца. Личные факторы и факторы окружающей среды играют роль в развитии атеросклероза, а личностные факторы включают родственников первой степени родства с ишемической болезнью сердца, гипертонией, высоким уровнем холестерина, диабетом, возрастом и невыясненными генетическими факторами. Экологическими или приобретенными факторами риска являются курение, диета с высоким содержанием холестерина, стрессовый и пассивный образ жизни. Жировые скопления, образующиеся с течением времени в сосудах сердца, препятствуют кровотоку в сосудах, нарушают питание сердечной мышцы, инициируют жалобы больного. Наиболее распространенной жалобой является боль в груди, которая также может вызывать чувство стеснения, стеснения и жжения в груди. Если сужение коронарной артерии происходит внезапно и обеспечить приток крови из другого места невозможно, возникает инфаркт (инфаркт миокарда). Сопутствующее нарушение ритма и насосная мощность сердца могут значительно снизиться или даже полностью прекратиться, и если не вмешаться, пациент может умереть.
Коронарная ангиография (также называемая катетеризацией сердца или ангиографией) — это метод диагностики, а не лечения. Он основан на визуализации камер сердца и коронарных артерий во время введения контрастного вещества (разновидность медицинского красителя) и съемке движущихся фильмов с использованием «рентгеновских» лучей.
Во время вывода артерии может возникнуть спазм. канюли в руке. Большинство этих осложнений можно компенсировать лечением. В зависимости от используемых во время процедуры препаратов, особенно йодсодержащего контрастного вещества, может развиться почечная недостаточность. Хотя у большинства пациентов, у которых развивается почечная недостаточность, дефицит улучшается, но редко жизнь пациента ухудшается. Возможно, им потребуется лечение диализом. Несмотря на то, что пациенту выгодно встать и выписаться раньше, ангиография и стентирование руки не всегда могут быть такими легкими и быстрыми для оператора, как процедура в паху. Ангиография и стентирование руки; Это может иметь отрицательные стороны, такие как невозможность использования толстых катетеров при необходимости, необходимость повторных попыток из-за трудностей с направлением и фиксацией катетеров (длинных трубок) в необходимых положениях и, следовательно, увеличение времени процедуры у некоторых пациентов и , как естественный результат, увеличение лучевой нагрузки на пациента.
Если не провести катетеризацию сердца и ангиографию, адекватная информация о заболевании пациента не будет получена, а следовательно, необходимые вмешательства и лечение могут быть не запланированы должным образом. Поскольку невозможно узнать, имеется ли ишемическая болезнь сердца (артериосклероз), причина жалобы не будет выявлена. Если вы решите пройти ангиографию позже, вы можете прийти в кардиологическую службу, записаться на прием и сделать ангиографию в указанный день.
Параллельно с развитием технологий произошли большие изменения в области методы визуализации сердца и сегодня могут в полной мере заменить катетеризацию сердца и ангиографию.Не существует неинвазивных (бескровных) методов диагностики (обследование методами компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и т. д.), которые могли бы дать столь же точную информацию, как эти методы. . Каковы другие варианты диагностики и возможные риски? Каждое обследование выявляет разные особенности сердца, то есть сердце рассматривается под разными углами. Не существует ни одного исследования, которое могло бы ответить на все наши вопросы. Коронарография – единственное обследование, которое покажет, есть ли реальная проблема с вашими венами, если да, то в каких сосудах сердца, в каких точках этих сосудов и насколько она серьезна. Если необходимость в таких исследованиях сохраняется, как нагрузочный тест, ЭХО, сцинтиграфия миокарда, томографическая ангиография, коронарография. Однако, если состояние пациента явно указывает на сердечно-сосудистую проблему, не требующую этого, и особенно если есть признаки того, что ситуация неотложная, иногда лучшим вариантом является как можно быстрее выполнить прямую коронарографию и увидеть ситуацию, не откладывая. . нектир. На самом деле, в таком случае обследования типа стресс-тестов и т.п. могут быть даже вредны. Томографическая ангиография фактически дает информацию о сосудах сердца, вводя лекарство через поверхностные вены руки и получая изображение, которое создается за несколько секунд. Это принесло нам большое удобство, особенно в тех случаях, когда классическая ангиография затруднена или невозможна из-за некоторых анатомических трудностей. Однако у этого метода есть некоторые недостатки, по крайней мере сегодня. Чтобы получить хорошее изображение, пациент должен уметь задерживать дыхание хотя бы на несколько секунд, не иметь нарушений ритма, иметь низкий пульс и не иметь серьезных кальцинозов в сосудах. В случаях внутристентового стеноза могут быть получены преувеличенные результаты о степени стеноза и ошибочные результаты. Высокий уровень радиации – еще один момент, на который следует обратить внимание. С другой стороны, при обнаружении при этом методе значительного стеноза сосудов сердца необходимо повторно провести ангиографию, на этот раз классическим методом. Можно или нужно немедленно выполнить баллонную ангиопластику и операцию на сердце, решение о которой принимается на основании результатов катетеризации сердца и ангиографии? Следует знать, что может возникнуть необходимость в коронарном терапевтическом вмешательстве (коронарная баллонная ангиопластика, установка коронарных стентов и т.п.) или экстренной кардиохирургической операции в одном сеансе в связи с осложнением процесса катетеризации и ангиографии или в случае обнаружения необходимость срочного вмешательства по поводу основного заболевания, вызвавшего обследование больного. За исключением упомянутых выше экстренных ситуаций, решение о дальнейшем обследовании или методе лечения принимается на основании ангиографии, об этом информируется пациент и планируются необходимые вмешательства и методы лечения. Однако, если пациент дает согласие и врач считает это целесообразным, коронарное терапевтическое вмешательство может быть проведено в рамках того же сеанса.
Читать: 0
