Желчный пузырь — это мешок грушевидной формы, расположенный под печенью. Он хранит и концентрирует желчь, вырабатываемую в печени. Желчь помогает переваривать жиры и выделяется из желчного пузыря в верхний отдел тонкой кишки в ответ на пищу (особенно жиры). Камни в желчном пузыре наблюдаются примерно у 10% взрослых.
Как развиваются камни в желчном пузыре?
Если в желчном пузыре есть камни, это называется желчнокаменной болезнью. Когда желчные камни присутствуют в желчных протоках, это называется холедохолитиазом. Когда желчные камни вызывают воспаление мочевого пузыря, это состояние называется острым холециститом. Если желчь концентрированная, в мешочке могут образовываться камни размером от мелких песчинок до 2-3 см в диаметре. Желчные камни представляют собой кистозные, твердые, похожие на гальку структуры, закупоривающие протоки.
Желчные камни называются в соответствии с конкретным компонентом, содержащимся в них. Обычно их делят на две группы; холестерин и пигментные камни. Подтипами желчных камней являются чистые и смешанные холестериновые камни, черные и коричневые пигментные камни. При исследовании структуры желчных камней помимо холестерина, желчного пигмента и кальция, которые являются основными элементами, обнаруживается небольшое количество железа, фосфора, углеводов, остатков клеток и слизи. Опорожнение мочевого пузыря задерживается или прекращается при таких состояниях, как беременность, полное парентеральное питание (ППП), хроническая терапия октреотидом, соматостатинома, ожирение и повреждение позвоночного канала высокой степени. Результат – застой желчи. Когда мешок недостаточно пуст, создается подходящая среда для кластеризации. Большая часть камней желчного пузыря образуется в мочевом пузыре вследствие потери текучести желчи.
Пигментные камни содержат больше неорганических веществ и муцина. Эти камни имеют диаметр 2-6 мм, твердые, блестящие и рентгеноконтрастные. Пигментные камни часто наблюдаются при гемолитических заболеваниях, циррозе печени, длительном парентеральном питании, резекции подвздошной кишки и у больных пожилого возраста. В случаях, когда функции печени не завершены, билирубин не может растворяться в воде с необходимой скоростью и выпадает в осадок, соединяясь со свободным ионизированным кальцием.
Каковы факторы риска образования желчных камней?
Двумя наиболее важными факторами образования камней являются пожилой возраст и пол. Желчные камни встречаются в 2-3 раза чаще у женщин. п известно. Другие факторы риска включают семейную предрасположенность, ожирение, гормональный фон, сопутствующие заболевания и факторы. Исследования показали, что беременность, противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия во время менопаузы ускоряют образование желчных камней.
Заболевание или резекция подвздошной кишки, которая является частью тонкой кишки, играет важную роль в образовании холестериновых камней. . Известно, что применение гиполипидемических препаратов, таких как диабет, гиперлипопротеинемия и клофибрат, приводит к образованию камней по разным механизмам.
Каковы симптомы желчных камней?
Желчные камни, блокирующие желчные протоки, могут привести к серьезной или опасной для жизни инфекции желчных протоков, поджелудочной железы или печени. 70-80% желчных камней могут оставаться бессимптомными на всю жизнь и могут быть обнаружены случайно. Билиарные симптомы (из-за недостаточного оттока билирубина) могут возникать ежегодно у 12% пациентов с немыми камнями.
Общими симптомами желчнокаменной болезни являются боль в верхней части живота, колющая боль, распространяющаяся на спину и правое плечо, тошнота, рвота, лихорадка, озноб, желтуха, вздутие живота, расстройство желудка после приема жирной пищи, отрыжка и газы, расстройство желудка.
> /p>
Как диагностировать камни в желчном пузыре?
Для постановки точного диагноза заболеваний желчевыводящей системы необходимы подробный анамнез и физическое обследование. Затем для детальной визуализации проводятся общий анализ крови, функциональные тесты печени, билирубин, амилаза, анализ мочи и УЗИ брюшной полости (УЗИ).
Как лечить «тихие» камни желчного пузыря?
Хотя общий подход заключается в наблюдении за «тихими» камнями в желчном пузыре, профилактическая (защитная) холецистэктомия (билиарная) используется у пациентов с повышенный риск развития симптомов и осложнений.
Эти пациенты:
- Дети с бессимптомными камнями в желчном пузыре (при условии, что однажды у них проявятся симптомы),
- Серп клеточная анемия (это гемолитические кризы, возникающие у больных. Чтобы не путать, обусловлены ли боли в животе гемолитическим кризом или желчнокаменной болезнью, принимают, когда мочевой пузырь находится в подходящем состоянии),
- утративший желчный пузырь его функция является признаком распространенного заболевания, и его целесообразнее принимать до появления симптомов.
- Если диаметр камня >2,5 см, существует риск возникновения острого криза, вызывая обструкцию и/или воспаление в желчных протоках высокое.
- При наличии кальциноза в стенке желчного пузыря, называемого также фарфоровым желчным пузырем, для предотвращения развития рака желчного пузыря необходимо удалить желчный пузырь.
Как лечить камни в желчном пузыре?
Методы лечения при патологиях желчного пузыря делятся на два: хирургические и нехирургические. Если камни в желчном пузыре вызывают очень серьезные симптомы, мешок удаляют хирургическим путем. Сегодня лапароскопические операции на желчном пузыре более распространены, чем открытые операции. Для того чтобы лечение с использованием литолитических агентов было успешным, желчный пузырь не должен утратить свою функцию, а желчный камень должен быть чистым холестериновым камнем. Успех лечения не является постоянным. Образование камней рецидивирует примерно у половины пациентов после прекращения лечения. Методы, используемые при лечении камней желчных протоков, включают эндоскопию, интервенционную радиологию (париковый доступ), а также открытое или лапароскопическое удаление камней.
Читать: 0
