Евстахиевы трубы, открывающиеся за носом и по обе стороны носовой полости, обеспечивают выравнивание давления в средних ушах с давлением наружного воздуха и обеспечивают вентиляцию. В результате дисфункций евстахиева канала, вызванных разными причинами, в среднем ухе возникает отрицательное давление в результате поглощения воздуха в среднем ухе слизистой оболочкой, выстилающей среднее ухо, и сосцевидными клетками (воздушными клетками в ушной кости). Хотя это вызывает скопление в полости среднего уха (серозный средний отит), если проблема становится хронической, консистенция скопившейся жидкости постепенно уплотняется из-за увеличения секреции слизи железами слизистой оболочки среднего уха (секреторный средний отит). В то же время подтягивание барабанной перепонки в сторону среднего уха из-за отрицательного давления в долгосрочной перспективе может привести к коллапсу мембраны и прилипанию мембраны к слуховым косточкам среднего уха и основанию среднего уха (адгезивный отит). ).
Несвоевременное распознавание и коррекция этих осложнений может привести к стойкой потере слуха или серьезным инфекциям среднего уха, тогда как кондуктивная тугоухость, возникающая со стадии серозного отита, отрицательно влияет на речь и умственное развитие, особенно у развивающихся детей.
Несмотря на медикаментозное лечение соответствующего содержания и продолжительности, отрицательное давление в среднем ухе и у пациентов без положительного улучшения накопления жидкости, необходимо проделать отверстие в барабанную перепонку и позволить воздуху поступать из внешней среды, чтобы предотвратить отрицательное давление воздуха в среднем ухе. Эти хирургически открытые отверстия обычно заживают и закрываются в течение 7-10 дней, и проблема рецидивирует в тех случаях, когда этого периода недостаточно для заживления заболевания в слизистой оболочке.
Особенно в случаях длительного хронического скопления жидкости. более 3 месяцев и в случаях, когда консистенция скопившейся жидкости густая, отверстие мембраны закрывают.Необходимо предотвратить заживление, поместив в отверстие вентиляционную трубку и обеспечить достаточную вентиляцию. После этой процедуры коллапс перепонки корректируется (в ушах без спаек) и потеря слуха быстро возвращается к норме.
Учитывая сезон, в котором проводится операция, особенности пациента, уха и жидкости, скопившейся в среднем ухе, Предпочтительным может быть один из типов трубок, которые остаются на перепонке до удаления барабанной перепонки.
Детям под общим наркозом на барабанную перепонку накладывают вентиляционную трубку. Трубки, которые помещаются под микроскоп в ходе примерно 10-минутной операции (только для аппликации трубок), обычно остаются в барабанной перепонке в течение 6–12 месяцев, а затем выпадают сами по себе или удаляются врачом.
По истечении 4-6-месячного периода невыпавшие трубочки удаляют, для этого обычно предпочтительны поздние весенние периоды. После удаления труб отверстия в оболочках закрываются в течение 2-3 недель.За счет снижения инфекций в летний период снижается вероятность рецидива заболевания, повышается качество жизни больного за счет ликвидации необходимость защиты ушей. У пациентов, у которых 6-месячный период совпадает с концом лета, может быть предпочтительнее подождать до следующей весны, чтобы удалить трубки.
При таком лечении большинство пациентов полностью выздоравливают, и редко Может потребоваться повторное применение зонда или постоянное применение зонда. Необходимо оценить аллергию и функции иммунной системы, особенно у детей с жалобами на рецидивирующий серозный отит. У пациентов, у которых евстахиева функция не улучшается, трубы, возможно, придется оставаться в ухе в течение многих лет. Для этого типа пациентов производятся различные типы трубок.
Детям с трубками, прикрепленными к барабанным перепонкам, обычно не причиняется никакого вреда при входе в море в районах с чистой водой, если они это делают. не нырять. Особенно в бассейнах, а также при принятии душа или ванны с мыльной водой наружный слуховой проход следует закрыть вазелином или подходящей берушей, чтобы предотвратить попадание воды в среднее ухо из трубки через наружный слуховой проход.
Читать: 0
