Проблема запоров у младенцев и детей

Запор — это состояние, при котором у детей бывает два или менее болезненных и твердых стулов в неделю. Запоры наблюдаются у 3% детей, поступивших в детскую поликлинику. 95% запоров у детей являются функциональными запорами и не имеют какого-либо основного заболевания. У оставшихся 5% запор может быть вызван хирургическим вмешательством или другими заболеваниями.

Какие состояния считаются запорами?

По крайней мере два из следующих симптомов младше 4 лет. Запор считается запором, если он продолжается в течение одного месяца у детей и двух месяцев у детей старше 4 лет:

• Два или менее дефекаций в неделю

  • Два или менее дефекаций в неделю

    • Два или менее дефекаций в неделю

      • p>

      • Болезненная или трудная дефекация

      • Дефекация в анамнезе

      • Слишком обильная дефекация сразу

      • Не реже одного раза в неделю недержание мочи с загрязнением нижнего белья

      • Последний отдел толстого кишечника (прямая кишка) всегда полон

      Как происходит нормальное функционирование кишечника?

      • Дети темнеют в течение 24–48 часов после рождения. У них появляется первый цветной стул (меконий)

      • После этого у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул золотисто-желтого цвета в среднем 4 раза в день. день. Это число может быть меньше у тех, кто находится на искусственном вскармливании.

      • Когда дети достигают двухлетнего возраста, это число уменьшается в среднем до двух в день

      • Дефекация детей с 4 лет по своей схеме начинает напоминать таковую у взрослых: может варьироваться от 1 – 2 раз в день до каждые 2 – 3 дня

      
      

      Как развивается запор?

      Как уже говорилось, 95% запоров у дети — это функции, и нет никаких основных анатомических проблем. Чаще всего функциональные запоры вызывают изменения в питании или стрессовые ситуации, которым подвергаются дети. Эти причины можно резюмировать следующим образом:

      • Переход с грудного молока на смесь

      • Переход на прикорм

      • Приучение к туалету (особенно сложное приучение к туалету)

      • Поход в детский сад или школу

      • Распорядок дня ребенка очень насыщенный (школа и дополнительные занятия в течение дня)

      • Стрессовые ситуации дома

      • Болезнь , обезвоживание

         У ребенка, у которого однажды случился запор и твердый стул, возникает боль из-за чрезмерного растяжения во время дефекации. После этого ребенок, боясь, что дефекация будет болезненной, пытается избежать боли, удерживая на этот раз стул. В это время жидкая часть стула в прямой кишке всасывается и стул начинает все больше затвердевать. Когда ребенок достигает уровня, на котором он больше не может удерживать стул, он начинает чувствовать больше боли и дискомфорта, и начинается порочный круг. Со временем это может вызвать анальную трещину (болезненные разрывы кожи в месте выхода ягодицы), выпадение прямой кишки (последний отдел толстой кишки выступает из ягодицы) и геморрой (геморрой). кишечник. В это время более жидкий стул сверху подтекает вокруг твердого стула, в результате чего ребенок намокает (пачкает) свое нижнее белье.

      Как диагностировать запор?

        Для диагностики запора достаточно подробного анамнеза и физического обследования. Семье следует задавать заранее определенные необходимые вопросы и не упускать из виду ни малейшей детали. При физическом осмотре проводится осмотр брюшной и анальной области. Необходимость дополнительных анализов и анализов решается по результатам этих обследований и в ходе последующего наблюдения, если начато лечение.

      Какие виды запоров существуют?

      • Идиопатический запор (развивающийся в младенчестве, неизвестной причины)

      • Запор грудного молока («ложный запор»)

      • Запор от молочной смеси (у детей, переходящих с грудного молока на искусственное вскармливание)

      • Запор от риса, круп ( у детей с добавлением рисовой муки в рацион в возрасте от 4 до 5 месяцев)

      • Детская дисхезия («натуживание» перед дефекацией у детей до 6 месяцев)

        p>

      • Запор цельного молока (высокое соотношение белков и углеводов)

      • Психосоциальный запор (для тех, кто впервые приучен к туалету)

      • Функциональный запор (наблюдается у 95%, «порочный» круг')

      • Запоры, обусловленные основными анатомическими причинами (некоторые хирургические и нехирургические заболевания)

      Всегда ли частота и форма стула у детей являются признаком запора?

        Как уже говорилось, дети испражняются в среднем 4 раза в день. день. Это количество может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от типа питания (грудное молоко, молочная смесь) и количества.

         Но в некоторых случаях только дети, находящиеся на грудном вскармливании, не могут ежедневно испражняться, и этот период может растягиваться до 1 недели. Они не испытывают дискомфорта при дефекации, стул у них мягкий. Это нормально для детей, которые нормально питаются, хорошо развиваются, не испытывают беспокойства, рвоты и вздутия живота, и это не считается запором. В народе он также известен как «ложный запор», и нет необходимости во вмешательстве. В основном они начинают испражняться ежедневно в период перехода на прикорм.

       Иногда дети до 6 месяцев, не имеющие дополнительных проблем, развитие и питание у которых в норме, перед сном несколько раз в день тужятся. испражняться, подтягивать ноги к себе и испражняться как насильно. Стул мягкий. Это состояние также не считается запором. У этих малышей нет запоров, но механизмы дефекации у них еще не полностью развиты. В нормальном процессе для дефекации необходимы сокращение мышц живота и синхронное расслабление последнего отдела толстой кишки. В этом состоянии, которое считается «младенческой дисгезией», младенцы фактически сокращают мышцы живота, чтобы испражняться. Это состояние является временным и возвращается к норме в течение нескольких недель. В частности, не следует проводить такие вмешательства, как ректальная стимуляция.

      Лечение запоров у детей

        Запоры у детей трудно поддаются лечению и являются длительными, требующими сотрудничества детей, семьи и врачи, и его не следует недооценивать. Это необходимая болезнь. Чаще всего наблюдается без других основных заболеваний. Запор следует лечить со всеми его аспектами и прилагать усилия для решения всех проблем, которые его вызывают. несколько этапов I лечение можно резюмировать следующим образом:

      • Твердый стул, если таковой имеется, следует опорожнить (при помощи пероральных препаратов или клизмы)

      • Регулярный мягкий стул у ребенка. Для этого пациенту необходимо обеспечить медикаментозное лечение (лекарства с различным механизмом действия в зависимости от возраста ребенка и запоров)

      • Приобретение правильной привычки к туалету (сидеть на унитазе после каждого приема пищи, ставить табуретку под ноги, колени ниже бедер) высоко, не заставлять, не торопиться, не откладывать на потом во время игры или в школе)

      • Лечение таких заболеваний, как анальные трещины

      • Регулирование диеты ребенка

        • Потребление большого количества жидкости

        • Питание продуктами, богатыми клетчаткой

      • Семейное образование

      • Психологическое консультирование при необходимости (важна целостность семьи и ребенка, поддержка со стороны семьи, отсутствие обвинений)

      • Исследование других основных заболеваний в подозрительных случаях (анатомическая причина )

      Запоры трудно поддаются лечению и требуют терпения. Начатые лекарства могут не оказать немедленного эффекта, и может потребоваться длительное применение, периодическая коррекция дозы и повторная корректировка терапии. Детям может даже потребоваться много времени, чтобы преодолеть трудную и болезненную привычку дефекации, к которой они привыкли.

         Все может вернуться в норму, если родители прекратят лечение раньше, когда подумают, что их собственные решения принесли пользу. Лечение следует продолжать не менее 2–3 месяцев, при этом у ребенка должен быть регулярный мягкий стул в течение как минимум одного месяца.

      Повторяется ли запор?

      Запор может никогда не исчезнуть, если прекратить лечение раньше времени и не было сделано, как рекомендовано. Или это может повториться через короткое время. Около 25% людей, страдающих запорами в детстве, могут страдать запорами и во взрослом возрасте.

      Какие дополнительные заболевания могут вызывать запор?

      5% запоров вызваны анатомическими причинами. Среди них чаще встречаются болезнь Гиршпрунга, анальная атрезия и анальный стеноз, которые требуют хирургической коррекции. Хотя наблюдается k, среди других групп заболеваний наиболее часто встречаются гипотиреоз, гипокалиемия и гиперкальциемия, целиакия. При подозрении на эти состояния диагноз можно подтвердить с помощью соответствующих дополнительных тестов.

      _{Читать: 0}